氟康唑联合克霉唑阴道栓在霉菌性阴道炎治疗中的应用分析

郭爱霞

【摘要】目的：分析氟康唑联合克霉唑阴道栓在霉菌性阴道炎治疗中的应用效果。方法：选取本院妇科临床62例霉菌性阴道炎患者作为本次研究观察样本，研究开展阶段为2020年1月至2022年1月，根据数学随机方式均分作两组，其中参照组31例患者采用克霉唑阴道栓进行治疗，研讨组31例患者采用氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗方式，主要就两组患者的应用效果进行分析。结果：经治疗前，两组患者的社会功能、情感状态、精神状态、生理机能等4个方面的生存质量评价指标值接近，组间数据比较结果不具统计学意义（P>0.05）；经过治疗，研讨组患者的社会功能、情感状态、精神状态、生理机能等4个方面的生存质量评价指标值均高于参照组患者（P<0.05），研讨组患者的尿频尿痛、腰腹部疼痛、外阴红肿瘙痒等症状的消失时间以及白带恢复正常的时间均短于参照组患者（P<0.05），研讨组患者的治疗有效率93.55%高于参照组患者的治疗有效率67.74%，研讨组患者治疗期间的不良反应率9.68%低于参照组患者治疗期间的不良反应率35.48%，经随访30天，研讨组患者的复发率3.23%低于参照组患者的复发率35.48%，组间数据比较结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：氟康唑联合克霉唑阴道栓在霉菌性阴道炎治疗中的应用效果良好，不仅可以更快的改善患者的临床表现，降低复发率，还可提升其生存质量，兼具安全性、高效性，具有推广价值。

【关键词】氟康唑；克霉唑阴道栓；霉菌性阴道炎；治疗；应用分析

【中图分类号】R711.31.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2022）24-0025-04

霉菌性阴道炎在临床中也被称为念珠菌性阴道炎，作为妇科多发性疾病，主要是由于感染霉菌而导致[1-2]。霉菌性阴道炎发生率高，且具有较高的复发比例，患者常伴有阴道分泌物增多、稠厚、外阴灼痛、瘙痒等不适症状，经观察，分泌物多呈现凝乳状、豆腐渣样，部分患者会发生尿痛、尿急、性交痛等表现，严重影响其正常生活与工作，甚至引起早产或不孕[3-4]。临床治疗以药物为主，由于疾病具有较高的复发性，其治疗难度较大，长时间的使用抗真菌治疗，极易发生药物免疫性反应，治疗效果大打折扣[5-6]。克霉唑阴道栓在临床中属于常见广谱抗真菌类药物，它可抑制并影响真菌细胞膜合成与代谢，特别是对白色念珠菌，其作用更为显著，然而单一、长时间使用效果不甚理想[7-8]。氟康唑是一种吡咯类抗真菌药物，它具备高选择性干扰真菌活性的作用，对于麦角固醇的合成具有强有力的抑制效果[9-10]。基于此，本研究对本院妇产科近2年来收治的霉菌性阴道炎患者分组采用克霉唑阴道栓及其联合氟康唑药物治疗方式，主要就两组患者的应用效果进行分析，现汇报如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取本院妇科临床62例霉菌性阴道炎患者作为本次研究观察样本，研究开展阶段为2020年1月至2022年1月期间，根据数学随机方式均分作两组，其中参照组31例患者采用克霉唑阴道栓进行治疗，研讨组31例患者采用氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗方式。研讨组年龄21～53（38.43±15.29）岁，病程1～23（12.07±4.46）月。根据病情严重程度分为轻度、中度、重度各有患者11例、14例、6例。其中已婚患者20例，未婚患者11例。参照组年龄22～54（38.01±15.12）岁，病程2～24（12.31±4.74）月。根据病情严重程度分为轻度、中度、重度各有患者12例、15例、4例。其中已婚患者21例，未婚患者10例。两组患者一般资料比较无差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）与《新编实用妇科学》中对于霉菌性阴道炎疾病的相关诊断标准相符合；（2）患者均伴有程度不同的白带异常、黏膜充血、阴道发炎与红肿等症状表现；（3）镜检结果可见大量卵圆形孢子、假菌丝等；（4）患者均为自愿參与本研究，并签署知情同意书。

排除标准：（1）存在本研究用药过敏史的患者；（2）近半个月时间内使用过其他药物的患者；（3）具有严重肝、肾等脏器疾病的患者；（4）存在恶性肿瘤等严重性疾病患者；（5）合并血液系统、免疫系统等功能严重缺陷的患者；（6）具有认知、语言、行为等严重精神性疾病表现的患者。

1.2 治疗方法

参照组31例患者运用克霉唑阴道栓治疗方式，为患者实施治疗前，每日使用阴道洗液进行清洁与杀菌，连续清洁3日后，于每晚临睡前使用克霉唑阴道栓（由广州白云山制药有限公司出品，国药准字H41260318）予以阴道给药，即于阴道深处穹窿处放置克霉唑阴道栓1颗，连续用药1周。用药时需佩戴一次性无菌手套。

研讨组31例患者采用氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗方式，克霉唑阴道栓的使用方式与参照组相同，在此基础上使用氟康唑（由石家庄制药有限公司出品，国药准字H10830314），每天1次口服氟康唑150 mg，连续用药1周。

在治疗期间，告知患者禁止同房，并口头进行疾病相关知识的宣教工作，提醒患者应当养成良好的日常生活、卫生习惯，加强体育锻炼。

1.3 观察指标

（1）临床症状改善指标：对于两组患者的尿频尿痛、腰腹部疼痛、外阴红肿瘙痒等症状的消失时间以及白带恢复正常的时间进行观察并记录。

（2）生存质量评价指标：对于两组患者治疗前后的生存质量运用SF-36生存质量量表进行评价，量表内容涵盖社会功能、情感状态、精神状态、生理机能等4个方面，每项满分为100分，评价分值越高，说明患者的生存质量越良好。

（3）疗效评价指标：根据两组患者治疗后的症状恢复情况进行疗效评价，评价标准分为治愈、显效、有效、无效4个级别。经过治疗，患者的尿频尿痛、腰腹部疼痛、外阴红肿瘙痒等症状已完全消失，通过妇科检查结果显示白带恢复正常，随访30天无复发可评价为治愈；经过治疗，患者的尿频尿痛、腰腹部疼痛、外阴红肿瘙痒等症状明显改善，通过妇科检查结果显示白带基本正常，随访30天存在少量复发情况可评价为显效；经过治疗，患者的尿频尿痛、腰腹部疼痛、外阴红肿瘙痒等症状有所好转，通过妇科检查结果显示白带异常情况有所减轻，可评价为有效；经过治疗，患者的尿频尿痛、腰腹部疼痛、外阴红肿瘙痒等症状无变化或加重，通过妇科检查结果显示白带依旧异常可评价为无效。

（4）安全性评价指标：对于两组患者治疗过程中的不良反应及随访30天的复发情况进行观察并记录，常见不良反应包括性欲下降、外阴过敏、恶心呕吐等。

1.4 统计学方法

凭借SPSS 21.0统计学软件处理分析研究采集的所有指标数据。计数资料（疗效评价指标与安全性评价指标）用[n（%）]表示，以χ2值予以组间验证；计量资料（临床症状改善指标、生存质量指标）用（x—±s）表示，以t检验。当P<0.05时组间数据具统计学意义。

2 结果

2.1 记录两组患者临床症状改善指标

经过治疗，研讨组患者的尿频尿痛、腰腹部疼痛、外阴红肿瘙痒等症状的消失时间以及白带恢复正常的时间均短于参照组患者，组间数据比较结果具统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 记录两组患者治疗前后的生存质量评价指标

经治疗前，两组患者的社会功能、情感状态、精神状态、生理机能等4个方面的生存质量评价指标值接近，组间数据比较结果不具统计学意义（P>0.05）；经过治疗，研讨组患者的社会功能、情感状态、精神状态、生理机能等4个方面的生存质量评价指标值均高于参照组患者，组间数据比较结果具统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 记录两组患者的疗效评价指标

经过治疗，研讨组患者的治疗有效率93.55%高于参照组患者的治疗有效率67.74%，组间数据比较结果具统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 记录两组患者的安全性评价指标

研讨组患者治疗期间的不良反应率9.68%低于参照组患者治疗期间的不良反应率35.48%，经随访30天，研讨组患者的复发率3.23%低于参照组患者的复发率35.48%，组间数据比较结果具统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

霉菌性阴道炎主要是由于白色念珠菌感染而导致，约占90%以上，另有些患者是由于近平滑念珠菌、光滑念珠菌所引发[11-12]。据研究资料记载，白色念珠菌呈卵圆形，作为一种间单壁细胞，它可随着孢子、细胞发芽前形成假菌丝。通常情况下，假菌丝会在正常女性阴道中存在，但不会出现特异症状，然而阴道环境不平衡时，则会发生念珠菌大量繁殖情况，从而诱发炎症[13-14]。霉菌性阴道炎多发生于患者的子宫颈腺体与尿道中，因此临床治疗主张内外同治的方式。克霉唑阴道栓的抗菌作用明显，尤其是白色念珠菌，可改变其细胞膜的通透性，促使细胞中物质外漏，通过阴道给药方式，确保药物直达局部病灶组织，保持药物浓度，其杀菌效果极强[15-16]。氟康唑也是广谱抗真菌类药物，对于真菌细胞色素P450活性具备高度选择性干扰作用，可抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成，药物在人体内抗菌活性明显高于体外，因此经口服用药，更易吸收，从而确保高效的生物利用率[17-18]。氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗方案可加强真菌的抑制作用，当药物浓度达到一定程度时，对于革兰微生物以及滴虫均可发挥强有力的作用，经相关研究报道证实，阴道具备药物的耐受性，因此将患者的伤害降到最低[19-20]。

研究结果指出，经治疗前，两组患者的社会功能、情感状态、精神状态、生理机能等4个方面的生存质量评价指标值接近，组间数据比较结果不具统计学意义（P>0.05）；经过治疗，研讨组患者的社会功能、情感状态、精神状态、生理机能等4个方面的生存质量评价指标值均高于参照组患者，研讨组患者的尿频尿痛、腰腹部疼痛、外阴红肿瘙痒等症状的消失时间以及白带恢复正常的时间均短于参照组患者，研讨组患者的治疗有效率93.55%高于参照组患者的治疗有效率67.74%，研讨组患者治疗期间的不良反应率9.68%低于参照组患者治疗期间的不良反应率35.48%，经随访30天，研讨组患者的复发率3.23%低于参照组患者的复发率35.48%，组间数据比较结果具统计学意义（P<0.05）。综上所述，氟康唑联合克霉唑阴道栓在霉菌性阴道炎治疗中的应用效果良好，不仅可更快的改善患者的临床表现，降低复发率，还可提升其生存质量，兼具安全性、高效性，具有推广价值。

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