患者家属：照顾好自己，才能更好地护理老人

文/王婧铭 指导专家/叶尘宇

案例故事五

她忘记了我们，最终也忘记了自己

讲述人 淑芬（52岁）

我的婆婆是一个沉默寡言的人，住在乡下的时候，她每天的事情除了喂鸡，就是搬一个板凳靠在门框上看屋外的风景，听公公和她说话，等公公做好饭一起吃饭。后来，我们觉得老年人年纪大了，在乡下生活颇有不便，便让他们搬到附近一个县城的房子里住，虽然没有城市里发达，但县城人情味儿足，也能让习惯农村生活的他们有一些安全感。

但就在四年前，公公发现婆婆开始变得容易忘事，经常拿着东西在房子里转了好几圈，却忘了自己要做什么，有时候还会莫名其妙和公公生闷气。我和丈夫听了之后以为只是老人家年纪大了之后的记忆力下降，也未放在心上，只是嘱咐公公别让婆婆碰燃气灶。

真正发现事情不对劲是在三年前的除夕。公公婆婆一共六个儿女，除了大姐定居香港无法回来团圆，剩下的五个儿女都在除夕那天带着家人赶了回来。但面对这一大家子人，婆婆居然一个都不认得了。

当我们站在她面前认真地问她：“你知不知道我是谁呀？”婆婆脸上的表情出现了一丝抗拒和害怕，这时我们才意识到问题的严重性。过完年后我和丈夫带着婆婆来到医院，医生告诉我们她已经是AD中晚期了。虽然我们已经有了心理准备，但听到诊断结果心里还是不好受，觉得是因为自己对老人不够关心才导致如今的结果。

从那之后，我和丈夫去探望两位老人的频率更高了。两年前，公公因为胰腺癌离开我们之后，照顾婆婆的责任落到了离老人最近的我和丈夫身上。在此之前，我从未想过护理AD患者会如此艰难：不愿好好吃饭，不愿正常睡觉，拉在裤子上也不说，甚至不愿说话，完全无法沟通交流，偶尔稍微清醒的时候还会警惕地问我们是谁……有几次我真的快要崩溃了。

再后来，婆婆连自己都忘了，有时会拉着我们的手问：“你们是谁啊？为什么在我家？我是谁啊？我在哪里？”每每这时，我的心都会揪起来，感到又心疼又自责，却又不知该如何回答。我们作为儿女，如今能做的，只能是陪着她度过生命的最后一程了。

专家解析

AD可表现为各种症状

AD是认知功能减退的一种，在70岁以上认知功能减退的老年人中，约有50%的可能性患有AD。该病的特点一是老年人更容易患病，二是起病隐秘，三是患病表现具有迷惑性，易与正常记忆力下降混淆。

AD的早期症状除了记忆力下降外，还可以表现为情绪、行为甚至是性格的突然改变，变得情绪容易波动、多疑、偏执，甚至不可理喻。此时患者家属容易误以为是老年精神病，从而带着老人来到医院精神科或心理科就诊。但老年精神病发病率低，此时首先会怀疑老人患上了AD，且患者的情绪往往有较大波动，一般表现为明显的焦虑或抑郁。

家中老人需要多陪伴、多关注

一般来说，AD较难早期发现。尤其是知识水平较高、社会功能较好的老人，他们往往有一定自发的“补偿机制”，从而掩饰或弥补自己记忆力衰退的现象，所以一旦发现，就已经到了中晚期。

目前针对轻中度AD的治疗，有一些延缓类药物；然而对于中重度患者，并没有特别有效的药物。但是对于一些有明显情绪障碍，或明显行为混乱的AD患者，临床上会用一些改善情绪的药物帮助平稳情绪，并用一些镇静药物控制其混乱的状态。然而该类药物对改善患者的认知功能并没有任何作用，只是方便家属的护理。

建议有老人的家庭对老人多一些关注、多一些陪伴，如果发现老人持续几个月出现了与以往不同的行为或情绪状态，建议带老人到医院做详细评估。

重点关注

照护AD患者，家属心态平稳最重要

对于一个有AD患者的家庭来说，对患者家属及照护者的心理照顾更为重要。对于患者家属来说，一定要熟悉AD患者记忆力严重下降、情绪不稳定，以及伴有一些精神症状的特点。他们可能会对子女或亲近的人说一些刻薄的话，所以面对患有AD的老人，要做好充分的思想准备，不要试图和他们讲道理。家属的护理有以下两个原则：

1.量力而行

有多少能力就出多少力气。对患者的护理是一个“长期战”，护理好患者的前提是先照顾好自己。AD患者的生活作息与常人不同，家属一定要学会像照顾婴儿一样照顾老人——和患者一起休息。如果条件允许，建议多几个人轮流护理。

2.讲究方法

患者由于认知功能减退，经常会忘记自己刚刚做过的事情，并要求家属帮忙再做一遍。此时应该不要太在乎患者的言论，不要与其争辩，可以转移患者的注意力，让他们自然忘却，自己掌握事情的节奏。