老年痴呆，不止有记忆力衰退的表现

文/周霄 指导专家/郁金泰

案例故事二

母亲去世后，父亲慢慢变了……

讲述人 爱芹（45岁）

“40后”的父亲是60年代的老大学生，毕业后一直在设计院担任工程师。今年7月，他被确诊为AD。虽然在很长一段时间里，父亲都没有出现AD最典型的症状——记忆力衰退，但是回想起母亲去世后，这1年半来父亲生活的点点滴滴，依然令我感慨良多。

父母争争吵吵过了近50年

父亲与母亲是介绍认识的。父亲是知识分子，喜欢书画摄影；母亲是普通工人，盯着茶米油盐。拿现在的话来说，他们“三观”并不一致，没有多少共同语言，两人的结合纯粹是为了搭伙过日子。父母结婚后不久生下了哥哥和我，但是在我的印象中，两个人总为生活中的琐事拌嘴、争吵。父亲曾一度还想与母亲离婚，或许是因为顾及哥哥和我，最后放弃了这个念头。

就这样，他们争争吵吵地竟然在一起过了近50年，可能“拌嘴”已经成了他们的一种沟通方式。直到2020年1月初，母亲突发脑梗死去世了。她的猝然离去让我们整个大家庭都发生了巨大的改变，对父亲尤甚。

雪上加霜的是，从2020年1月下旬开始，国内新冠疫情暴发，年初曾经在两个多月的时间里，我们都需要“宅”在家里无法外出，一切社交活动停滞了。平时与我分开住的父亲，更令我担心。我想把他接到身边，但他执拗不肯，我只能每天与他视频通话；与哥哥商量好，每周两人各抽半天时间去看看他。如此，在疫情最严重的两三个月里，父亲还算相安无事。

母亲去世加疫情暴发，父亲的生活变天了

从去年疫情好转以后，父亲的言语举止开始发生了一些变化，起初并没有引起我们注意，但后来与医生充分沟通后，我们才知道，这就是罹患AD的征兆。

以前，父亲在书房里一待就是半天，捣鼓他的图片软件，将拍摄的各种照片制作成水墨画。而自从母亲去世后，他便再也没去过书房，装单反相机的干燥柜上落了厚厚的一层灰。疫情后，他喜欢看电视了。但后来我们才发现，父亲坐在电视机前只是发呆，什么都没有看进去。

疫情好转后，与父亲经常结伴出去拍照的几个老伙计又约父亲外出了，但父亲总以身体不舒服等理由推辞。后来有一次，我在街上偶遇父亲老友黄伯伯，聊起了父亲的情况才知道，黄伯伯和其他两位老友曾去家里看望过父亲。他们觉得与父亲沟通比较吃力，感觉他有时答非所问，不知所云。

我们请了一位钟点工阿姨为父亲烧饭、打扫卫生。但父亲在阿姨走后经常对哥哥和我说，阿姨手脚“不干净”，拿家里的东西，甚至还偷家里的钱。因为父亲说，你们送来的很多水果、点心，他都找不到。我们仔细了解下来，阿姨为人忠厚，送来的水果、点心都集中放在了一个地方，只不过父亲没有留意。他对钟点工疑神疑鬼，让我们哭笑不得。后来，父亲生怕阿姨再拿家里的水果和点心，便把吃的东西都放在衣橱里，“这样阿姨就看不到了。”

母亲在世时，把家里安排得妥妥帖帖。父亲不用忙家务，但很注意自己的衣着形象，把自己收拾得干净利落。母亲去世后，父亲变得不修边幅，经常一套居家服穿一个多月，蘸上了污渍也不知道换洗。

虽然糊涂了，但心里一直念着母亲

父亲的种种异样表现，虽然让我和哥哥觉得奇怪，但因为没有明显记忆力衰退的迹象，所以没有让我们往AD方面想。直到今年6月底，父亲在家中一次跌倒后的情绪崩溃，才让我们意识到问题的严重。

“梅芳，你到哪里去了？怎么现在才回来啊！我找不到你啊，着急啊！”父亲大哭着对我说。他把我当成了母亲。此时，我也忍不住了，与父亲抱头痛哭。他糊涂了，但在这1年半中心里一直想着母亲。虽然父亲大半辈子都与母亲争吵着度过，但直到母亲走后才知道，自己已经离不开她了。

专家解析

家人的观察对及早发现问题更重要

在AD的早期征兆中，还经常会有各种行为的异常，如习惯、兴趣的突然改变：以前喜欢做的事情，现在突然不喜欢做；以前爱干净，现在变得邋遢了。又如情绪出现问题，人变得消沉，不喜欢与他人交流，或做出一些不符合社交礼仪的事情，与他人交流时不能跟上他人的思路；抑或变得易怒、暴躁。胡乱猜忌他人。胡乱摆放物品，如将水果放在衣柜里，将袜子放在餐桌上等。

这些行为上的变化，患者自己有时很难及时察觉到，而家人或他人的观察发现比患者自身的主观感受来得更客观。所以，一旦发现家中老人出现上述行为上的改变或异常，家属应尽早陪同老人去医院做相关检查。

测试

简单画个钟，就知有无认知障碍

AD相关的核心病理是淀粉样蛋白斑块，可能早在临床症状显现前的15～20年就出现在大脑中了。早期发现认知障碍，特别是在症状前阶段，是疾病干预的关键时期。而画钟测试就是一个能捕捉AD早期症状的有效而简单的自测方法。

测试方法：先画一个表盘，然后在相应位置上填好所有的时间，最后用指针指示具体时间。

评分：4分法，正常值＞2分。

完成一个闭合的圆圈 1分

时间数字位置正确 1分

12个数字完全正确 1分

指针位置正确 1分

AD分类画钟示意图