TPKCEE为基本架构的新型理论教学模式在《基础护理学》上的应用*

2022-09-30 02:44路雪燕狄婷婷樊子双
新教育时代电子杂志(学生版) 2022年23期
关键词:基础护理学实训大赛

路雪燕 狄婷婷 刘 伟 樊子双

(承德护理职业学院 河北承德 067000)

2021年10月12日,中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于推动现代职业教育高质量发展的意见》中指出,改进教学内容,完善“岗课赛证”综合育人机制,按照生产实际和岗位需求设计开发课程,提升学生实践能力,深入实施职业技能等级证书制度,及时更新教学标准,将新技术、新工艺、新规范、典型生产案例及时纳入教学内容,把职业技能等级证书所体现的先进标准融入人才培养方案。[1]TPKCEE复合型教学模式“T(Thinking系统思维)-P(Problem问题导入)-K(Key points重点串联)-C(Case经典案例)-E(Experiment实训操作)-E(Expansion临床新仪器、新知识拓展)”为基本架构的新型理论教学模式,以实际教学中的重难点为切入点,整合案例教学法、情境教学法、自主学习法、PBL教学法等多种教学方法的优势与特色,能够与学生的思维模式、认知体系相契合。[2]本研究通过分析“岗课赛证”模式,与“TPKCEE复合型教学模式”有机融合,应用到基础护理学教学中,以期进一步完善深化丰富“岗课赛证”综合育人模式,旨在提高学生的综合分析能力、评判性思维能力,培养其具有高尚的职业道德修养、扎实理论知识和熟练的实践技能操作,进而成为具有高素养的应用技能型护理人才。[3]

一、对象与方法

1.对象

选取研究对象为本校2020级三年制涉外护理专科学生60名,均通过全国普通高等学校招生统一考试入学。女生48人,男生12人,年龄19~21岁,平均年龄(20.01±1.03)岁。于大二上学期开设基础护理学课程,开设时学生已经学完正常人体结构与功能、组织胚胎学、病理学、药理学等基础课程,以及护理礼仪与人际沟通、护理学导论等课程。同学期开设内科护理学、急救护理技术、老年护理等专业课程。

2.方法

以国家卫生健康委员会“十三五”规划教材《基础护理学》第2版(共17章),作为教学内容。从临床护理技术岗位复合型人才需求出发,以临床护士典型工作项目为载体,培养学生具有扎实的理论知识、熟练的护理操作技能、高尚的职业道德操守、高超的沟通能力,并且注重人文关怀、个人职场礼仪等方面的高素质的护理人才。

(1)TPKCEE教学模式实施方法

教学团队由1名医院护理专家、5名教师和2名实验员组成,教师为医院护理部主任1人,涉外护理系主任教授1人,副教授4人,高级实验师1人,实验师1人,均为本科,工作年限≥20年;课程时间2021年 9月~2022年6月,共开展理论课58学时,实训课72学时,医院见习课14学时。

①T(系统思维)

教师授课前充分研究基础护理技术课程,以TPKCEE作为基本框架,将护士执业资格考试大纲、“1+X”老年照护初级证书、全国护理技能大赛、健康与社会照护大赛等相关的理论与实训操作有机整合,并融于各章节中,结合上一学期已完成的护理礼仪与人际沟通和同一学期开设的老年护理、急救护理技术等学科内容,系统整合设计基础护理学教学内容,教学中运用P问题导入-K重点突出-C综合案例(结合理论讲授)-E实训操作-E临床新仪器、新知识拓展,几大模块进行教学设计。教学大纲见表1所列。

表1 基于“岗课赛证”TPKCEE模式的课程基础护理技术教学大纲

② P(问题导入)

以第16章,病情观察和危重患者的抢救技术为例。教师根据教学大纲和护士资格考试知识点的要求,组织教学内容。提出本章节所涉及的一系列相关问题,危重患者会有哪些临床表现和体征?你作为一名救护者,应该如何实施急救?救护患者时,主要程序包括哪些?实施急救时,救护者需要注意哪些问题?急诊护士需要具备哪些职业素养?护士如何与危重患者进行有效的沟通?实施救护过程中,如何体现人文关怀?将学生按学号顺序每10人组成一小组。组内成员通过头脑风暴的方法进行讨论、总结,并以书面或PPT的形式给出答案,每个小组选出1名学生做汇报,老师给予及时评价与指导。教师通过不断提问让学生自主学习,主动思考,结合学生的回答,有针对性地进行本章节理论知识点的系统讲授。

③K(重点串联)

教师以护士执业资格考试大纲为基本框架,详细讲授病情观察、危重患者的抢救管理和护理、危重患者的常用抢救技术三部分理论知识内容,同时将《急救护理技术》异物卡喉和《老年护理》的烫伤应对的相关理论知识点作为知识拓展内容系统讲授。教学过程中着重串讲,每一节知识点讲授完后配以历年护考真题,便于学生理解和掌握本章节的护考知识点。课后,学生在学习通完成本章节相关知识点的练习题后,教师创建考试,并设定时间,从而提高学生对本章节知识的掌握;同时,学生要完成学习通上的讨论作业,将本章节的重难点进行梳理汇总,并上传至作业中,教师给予及时评价。

④ C(经典案例)

教师设计临床典型案例,每项案例至少涉及4项护理技能操作项目。通过PPT或视频方式展示,学生6-8名组成一个实验小组,以小组为单位,利用业余时间查阅相关资料,小组讨论,结合临床实践知识,分析判断给出每项案例中护士需要为患者提供的护理措施有哪些,并根据患者的病情排列优先顺序,制订护理计划,同时将每项操作流程细节具体化,自主设计实训方案,制作 PPT。教师给予评价和指导。教学过程中,经典案例引导将理论与实践相融,关键知识点与技能相融,目的在于提高学生对于临床问题评估、分析、推理、综合创新能力和评判性思维的能力。

⑤ E(实训操作)

教师结合典型案例,将全国护理技能大赛和健康与社会照护大赛的操作规范和“1+X”老年照护初级证书的操作规范融入护理技能操作评价指标体系中,进行综合实训演练。

小组成员设置情景表演,由组内成员分别扮演护士、SP患者、SP家属等角色,自主布置模拟医院内各病区病室场景,利用课余时间和晚自习进入实训室,准备常用仪器设备、用物、药液等,根据案例设计情景进行模拟演练。

综合实训演练的实训教学在模拟实验室进行,由2名教师参与指导和评价,让学生身临其境,增强其责任感。各组实验做完后对各自的实验结果进行综合分析与评价,结合教师的评价和自评,每个实验组修改PPT,汇报演讲,指出本次实验过程中表现好的方面,存在的问题和正确的处理方法。[4]

⑥ E(临床新仪器、新知识拓展)

课中教师将临床护理行业新要求、新知识、先进技术引入课堂,课后组织学生运用网络查询学习本章节相关的前沿护理新技术,教师给予评价、引导和补充。临床见习,时由临床带教护士讲解新仪器、新设备的使用方法,从而提高学生学习自主性、新知识的拓展性。

(2)评价方法

①期末考试成绩。期末考试采用闭卷形式,试卷由人民卫生出版社网络随机组卷编制。②护理技能大赛成绩。③评判性思维能力。采用彭美慈等[5]修订的批判性思维能力测量表在干预前后进行测评。量表Cronbach’s,α值为0.90。由寻求真相、思想开放、分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心、求知欲、认知成熟度 7 个维度组成,70个题目,每个维度包含10个题目,Likert 6 级计分,正性条目(30项)从“非常赞同”到“非常不赞同”计 6-1 分;负性 条目(40 项)反向计分。总分70~420分,总分≧210,表示正性评判性思维能力,得分越高说明评判性思维能力越好。[3]

(3)统计学方法

数据采用SPSSl9.0软件进行描述性统计分析及t检验,检验水准α=0.05。

二、结果

1.学生期末考试成绩

基础护理学是一门理论与实践结合较强的学科。学院进行课程设置时,要求学生期末成绩采取双百分成绩制,即理论成绩百分制、技能成绩百分制。理论成绩60分及格,技能成绩80分及格。学生期末考试成绩两个学期平均得分,理论成绩(76.45±4.713)分,60人(100%)及格。技能成绩(97.36±0.087)分,60人(100%)及格。

2.护理技能大赛成绩

学校组织全院护理技能大赛,每班选拔并派出2名同学代表参赛。本班两名同学均进入决赛并获得一等奖和二等奖的成绩。同时,一人通过遴选代表学院出赛,参加2022年全国职业院校技能大赛的培训。

3.教学前后学生评判性思维能力得分比较(见表2)。

表2 教学前后学生评判性思维能力得分比较

表2 教学前后学生评判性思维能力得分比较

三、讨论

1.TPKCEE模式教学获得较好的教学效果

T(系统思维)根据临床护士岗位需求,将护士执业资格考试大纲、“1+X”老年照护初级证书、全国护理技能大赛、健康与社会照护大赛等相关的理论与实训操作有机整合,并融于各章节中,设计教学大纲。P(问题导入)教师根据教学内容的不同,提出各种各样涉及各专业学科范围较广的问题,学生为了解决问题,不断地通过纸媒、互联网等多渠道阅读资料、分析资料、查找资料。在这一过程中,学生对知识掌握效果更佳,记忆更长久。K(重点串联)理论讲授,以护士执业资格考试大纲为主要框架,系统串联相关知识点,学生可以有针对性地学习,对于护考知识点的掌握效果更好。C(经典案例)授课中提出拓展典型案例,学生以小组方式进行广泛讨论,通过书籍、网络查阅文献,制作相关PPT,进行汇报演讲,强化了学生对知识的理解和掌握,提升学生的自主学习能力、文献资料查阅能力、团队协作能力和演讲能力。[2]E(综合实训演练)典型案例为基础,在实训课中,将全国护理技能大赛和健康与社会照护大赛的操作规范和“1+X”老年照护初级证书的操作规范融入护理技能操作评价指标体系中,强化学生的临床护理技术操作能力。E(临床新仪器、新知识拓展)随着信息化、网络化、数字化及智能化的发展,人们进入了“互联网+”时代,医学护理学信息化技术地迅速发展,需要更多专业化、网络信息化的新型医学护理人员。护理人员作为医学专业人员,必须要具备利用网络资源查询护理新仪器、新知识、新技术的能力,并用于指导临床护理工作。高校教师在对学生进行知识讲授时,也要着重此能力的培养。[6]教师授课过程中将急救护理技术、老年护理等学科融入案例中,课后引导学生通过网络学习相关前沿新知识、新技术,增强多学科交叉学习与互动,扩大学生的知识面,提高学生的综合思考能力和知识迁移能力[2]。

TPKCEE 复合型教学模式通过系统思维设计教学大纲,教学中运用问题导入-重点串联-典型案例-综合实训演练-临床新仪器、新知识拓展,引导学生理清知识脉络,以学生为中心,教学环节设置层层叠加、环环相扣,与学生的认知规律和知识体系有效契合,授课过程中强调互动性、创新性,多渠道应用、激发学生自主性[2],增强学生的学习兴趣和积极性,从而提高学习成绩,适应临床岗位的需求。

2.TPKCEE模式教学有助于提高教师的教学能力

基于岗课赛证理念的TPKCEE模式,以临床护理岗位需求为前提,课程设置中进行各项护理技能比赛的融合,需要教师改变原有传统观念,打破固化的教学方法,将临床思维、大赛指导的技术要点、临床案例与教学有机地结合,从而提高学生的整体素质水平。教师如果能灵活应用TPKCEE模式,首先,必须进入临床进修学习,熟悉医院临床护理方式、技能操作要点,了解护理新技术和最新仪器、设备的运用,提高自身临床案例综合分析能力和强化临床思维模式。其次,教师要有指导大赛的经历,与大赛专家接触学习,可以多角度、多层面提升自己的专业水平,指导学生训练的过程中通过不断地研读大赛文件,精细动作,也可以提高自己的技能操作细则。最后,教师通过与学生近距离接触,也可以了解学生不同时期的心理状态,有针对性地因材施教,从而创新教学方式,提升教学能力。

3.TPKCEE模式教学有利于提高学生评判性思维能力

表2显示,实施TPKCEE模式教学后,学生评判性思维能力略高于教学前(P< 0.01),教学改革后评判性思维能力总分处于正性水平。在TPKCEE教学中,学生不再只是被动地接受教师的讲授去学习和思考,而是通过自主学习、主动思考、分析问题、发现问题、综合运用多渠道查找资料、验证问题、解决问题几个环节去实现知识的架构。有助于提高学生的综合分析能力。

结语

教育部对职业教育提出了“人才培养质量要从类型特色、产教融合、教学改革等方面抓起”的教学要求。基于“岗课赛证”综合育人模式下,结合高职院校护理专业学生特点和用人单位岗位需求,构建“TPKCEE复合型教学模式”,在复合双模式的驱动下,将理论知识与实践技能融合创新,将课堂教学与实际生产有效接轨,提高了教学效果、学生的综合分析、解决问题的能力和评判性思维能力,学生的满意度高,有助于提高学生的综合素养。此外,由于本研究未设置对照组,与其他教学方法优劣性的比较尚需要进一步探讨。

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