护理干预对晚期肝癌姑息治疗患者癌因性疲乏的影响分析

许静

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

肝癌作为恶性肿瘤的一种，通常入院治疗时患者就已进入癌症晚期，错失了最佳手术时机，而针对晚期癌症患者，主要治疗方法为放化疗[1]。在恶性肿瘤中肝癌较为常见，有较高的发病率，晚期肝癌治疗方法一般为化疗，然而在化疗过程中因为药物产生的不良反应，严重影响患者的生活质量，造成癌因性疲乏，为缓解癌因性疲乏，需予以患者全面的护理干预至关重要[2]。本研究选择我院2016年3月至2018年3月收治的56例肝癌晚期患者作为研究对象，比对全面护理干预与常规护理干预的实施效果差异，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将我院2016年3月至2018年3月收治的56例肝癌晚期患者进行分组，试验组和对照组均有28例患者，其中试验组中包含16例男性患者和12例女性患者，年龄在35～78岁，平均年龄为（49.58±6.87）岁；对照组中包含18例男性患者和10例女性患者，年龄在32～80岁，平均年龄为（50.23±6.65）岁。将两组的一般资料中数据进行对比，未达到统计学的标准（P＞0.05），差异并不明显，对比性强。所有患者均知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 方法 两组患者均采用姑息治疗，在治疗的同时均予以护理干预。常规护理予以对照组患者护理中，主要是对患者予以常规健康教育；而全面护理干预予以试验组患者护理中，具体护理方法为：全面评估患者，以患者的评估结果为依据，对护理方案进行确定；与患者确立良好的护患关系，有效的沟通和交流，多对患者关心，予以患者感情支持，使患者应用积极的心态去对抗疾病[3]。予以患者全面的健康教育，患者面对肝癌晚期，会恐惧死亡，对护理知识也是了解甚少，因此，产生了癌因性疲乏，因此，必须予以患者一定的健康教育，将书面材料发放给患者，并为患者开启病友会，为患者建立同病相怜的交流渠道，让患者在交流中对癌症的知识进行有效掌握，并学会自我护理方法，以缓解药物的不良反应，减轻疼痛感[4]。促进健康教育的系统化，可对知信行健康模式进行利用，通过健康小组的构建，学习和培训护理人员的知识和技能，从知信行方面，对患者强化健康教育，保证责任心增强，护理分工明确，以此为健康教育效果的提升提供基础，并对沟通技能进行提升，主要方法为注意力转移法、移情法、投情法等，以此与患者构建信任的护患关系，帮助患者构建健康的信心，在健康教育的同时，护理人员要多对患者进行鼓励，利用鼓励性语言让患者说出内心所想，针对患者不良情绪及错误的认知和行为，要及时予以干预，以便患者可以有坚定的信心面对疾病和治疗[5]。

1.3 评价指标 评价患者的癌因性疲乏改善情况，主要应用Piper疲乏修正量表，重度疲乏7～10分；中度疲乏为4～6分；轻度疲乏1～3分；无疲乏0分[6]；生活质量各项评分（生命观、情感支持、健康意识、日常活动、运动）；患者护理满意度（采用调查问卷的形式进行统计，共分为非常满意、一般满意与不满意3项，总满意度=非常满意度+一般满意度）。

1.4 统计学方法 试验组和对照组患者的相关数据处理均应用统计学软件包SPSS21.0软件，计量资料组间比较行t检验，计数资料组间比较行卡方检验，达到统计学意义的标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组患者疲乏程度 相较于对照组患者的疲乏程度，试验组患者的疲乏程度明显较好，两组数据差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疲乏程度调查结果对比[n（%）]

2.2 对比两组患者生活质量各项评分 与对照组患者相比，试验组患者的生活质量各项评分（生命观、情感支持、健康意识、日常活动、运动）均获得显著提高，对比数据差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量各项评分对比（分，）

表2 两组患者生活质量各项评分对比（分，）

2.3 对比两组患者护理满意度 试验组患者中评价为非常满意的例数为19例，非常满意度为67.86%，评价为一般满意的例数为8例，一般满意度为28.57%，评价为不满意的例数为1例，不满意度为3.57%，总护理满意度为96.43%；对照组患者中评价为非常满意的例数为8例，非常满意度为28.57%，评价为一般满意的例数为11例，一般满意度为39.29%，评价为不满意的例数为9例，不满意度为32.14%，总护理满意度为67.86%。与对照组患者相比，试验组患者的护理总满意度获得显著提升，对比数据差异显著（χ2=7.7913，P＜0.05）。

3 讨论

肝癌在临床上的发病率呈现逐年持续升高的趋势，因易漏诊或误诊导致肝癌患者的治疗效果并不理想，一旦发现一般为癌症晚期，会严重影响患者的情绪和生活质量，化疗过程中会产生较高的癌因性疲乏指数[7]。肝癌的影响因素有很多，而具体致病原因并不确定，其影响因素主要有不良的生活习惯、饮酒习惯、遗传等[8]。癌因性疲乏的产生原因主要是患者恐惧癌症而致消极情绪产生，降低了患者心理和生理功能，影响治疗效果。由于患者恐惧过度缩短了治疗周期，进而提升病死率，因此对患者进行必要的护理干预对治疗极为关键[9]。针对晚期肝癌患者在姑息治疗的同时予以合理的护理工作极为重要，而常规护理干预效果并不佳，且予以患者全面护理干预则具有较好的护理效果，对患者进行相应的鼓励，使其树立坚定的抗癌决心，面对癌症积极地接受治疗，最重要的是该护理方法可改善患者的癌因性疲乏[10]。

相关研究显示[11]，由肝癌疾病导致生命终结的患者全球每年以60万的速度在增长，在所有癌症中肝癌具有较高的致死率。还有临床研究显示，在各种癌症中肝癌具有较高的病死率，而在治疗过程中癌因性疲乏作为一个问题较为常见，也受到临床的重视，癌因性疲乏的产生与患者心理状态有直接的关系，主要以认知疲乏、情感疲乏、躯体疲乏为主要表现，降低了精力和体力，面对生活也失去热情，对治疗也失去了信心，因此对治疗的依从性和配合度造成一定的影响，进而影响治疗效果。护理工作在晚期肝癌患者中发挥着重要的作用，常规护理主要护理重点着重于生活基本护理，然而晚期肝癌则有很大的特殊性，因此，常规护理无法满足晚期肝癌的护理需求，针对癌因性疲乏必须强化护理干预，不但要对基本护理进行重视，同时要对患者不良反应、心理及治疗进行关注。相关研究显示，在晚期肝癌患者中实施护理干预，可有效缓解患者由于治疗产生的癌因性疲乏[12]。护理中要特别对患者心态进行关注，心理疏导为护理的重点，对知识、情绪、行为3个方面进行心理疏导，通过各种形式的健康教育，让患者对疾病和治疗的相关知识进行充分了解，对其错误的认知进行纠正，提升认知水平，为患者正视病情奠定好基础，培养健康的生活方式[13-14]。对癌因性疲乏问题进行解决，要在行为、情绪和感知方面做出改变[15]。作为晚期肝癌的护理人员，要明确患者主要是恐惧死亡，一旦恐惧过度就会缩短治疗周期，提升病死率[16-17]。所以，在认知上，有必要对患者不正确认知进行纠正，利用知识讲座的形式，对肝癌知识及治疗方法、效果进行正确宣传，并且与患者间构建良好的护患关系，并增强与患者家属之间的沟通，发动家属，对患者进行情感支持，让患者知晓在疾病治疗中保持良好和积极心态的重要性，使其始终保持积极的心态，以提升治疗周期，降低病死率[18]。心态与行为有极大的关联性，心态良好可对治疗进行很好地配合[19]。本研究结果显示，相较于采用常规护理的对照组患者疲乏程度，采用全面护理干预的试验组患者疲乏程度明显更好，且生活质量各项评分（生命观、情感支持、健康意识、日常活动、运动）较对照组均获得显著的提升效果，试验组总护理满意度为96.43%，明显高于对照组的67.86%，可见全面护理干预可对患者疲乏程度进行改善，对患者生活质量进行提升，同时受到多数患者的欢迎，另外，对患者心态有具有改善的作用，并且对缩短患者治疗周期意义重大，因此，全面护理干预的应用价值较高[20]。

综上所述，在晚期肝癌姑息治疗患者护理中予以全面的护理干预，可有效改善癌因性疲乏，可提升护理满意度，同时可提升患者生活质量，故可在临床上应用和推广。