沙丁胺醇雾化吸入联合头孢呋辛酯干混悬剂治疗小儿急性支气管炎的临床效果

刘建中，李超

（河南省信阳市商城县人民医院 儿科二病区，河南 信阳 465350）

小儿急性支气管炎属儿科常见呼吸系统疾病，以咳嗽、发热、喘息、咳痰等症状为主要临床表现，若治疗不及时，随着病情加重可使患儿出现肺炎、呼吸衰竭等，危害极大［1］。目前临床对于小儿急性支气管炎主要采取药物治疗，其中头孢呋辛酯干混悬剂作为治疗小儿支气管炎的常用药物，具有良好的抗菌效果［2］；沙丁胺醇可通过与气道靶细胞膜上的β2受体相结合，有效改善支气管炎患儿的呼吸状况［3］。鉴于此，本研究探讨沙丁胺醇雾化吸入联合头孢呋辛酯干混悬剂治疗小儿急性支气管炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年6月至2020年6月我院儿科收治的110例小儿急性支气管炎患儿，按随机数表法分为对照组和观察组各55例。对照组男28例，女27例；年龄3～9岁，平均 （5.80±1.04）岁；病程1～7 d，平均（4.30±0.75）d；临床症状：咳嗽26例，发热23例，喘息14例，咳痰10例。观察组男29例，女26例；年龄3～8岁，平均 （5.50±0.74）岁；病程1～7 d，平均 （4.40±0.77）d；临床症状：咳嗽28例，发热20例，喘息16例，咳痰9例。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：①均符合小儿急性支气管炎诊断标准［4］；②无药物过敏史；③无先天性疾病。排除标准：①合并肺结核、百日咳等疾病；②合并免疫缺陷或营养不良；③近期使用过β2受体激动剂治疗。

1.3 方法两组患儿均给予吸氧、祛痰、维持水电解质平衡等常规治疗；此外对照组口服头孢呋辛酯干混悬剂（山东鲁抗医药，规格0.125 g，批准文号：国药准字H20010810）治 疗，0.125 g／次，2次／d；在对照组治疗基础上，观察组雾化吸入硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂（GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd.，每瓶200揿，批准文号：H20150673）治疗，1～2揿／次，2次／d。两组患儿均连续治疗1周。

1.4 评价指标①临床疗效：治疗1周后，参照相关标准［5］评估两组患儿的临床疗效。显效：患儿临床症状消失，肺部X线检查病灶完全吸收；有效：患儿临床症状有所缓解，肺部X线检查病灶有所缩小；无效：患儿临床症状、肺部X线检查病灶均未改善甚至情况加重。总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。②血气指标：于治疗前后取两组患儿清晨空腹静脉血3 mL，离心后取血清，使用血气分析仪RAPIDPOINT 500［国械注进20162401909，西门子医学诊断产品（上海）有限公司］检测其二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SpO2）及酸碱度（pH）。③记录两组患儿治疗期间不良反应（呕吐、腹泻、恶心等）发生情况。

1.5 统计学方法采用SPSS 23.0统计学软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察组治疗总有效率为96.36%，明显高于对照组患儿的83.64%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床疗效比较［n（%）］

2.2 血气分析指标治疗后，两组患儿的PaCO2均低于治疗前，SpO2、PH均高于治疗前，且观察组的PaCO2明显低于对照组，SpO2、PH明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿的血气分析指标比较（±s）

表2 两组患儿的血气分析指标比较（±s）

注：与该组治疗前比较，*P＜0.05。

组别n PaCO2（mmHg） SpO2（mmHg） pH治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组55 49.08±5.73 38.28±4.59*91.44±3.52 97.22±1.85*7.25±0.08 7.37±0.06*对照组55 49.42±5.68 44.43±4.88*91.69±3.48 95.13±2.06*7.26±0.07 7.32±0.05*t 0.313 6.808 0.375 5.598 0.698 4.748 P 0.755 0.000 0.709 0.000 0.487 0.000

2.3 不良反应治疗期间，观察组出现1例呕吐，1例腹泻，1例恶心，不良反应发生率为5.45%（3／55）；对照组出现2例腹泻，不良反应发生率为3.64%（2／55）；两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2＝0.210，P＝0.647）。

3 讨论

小儿急性支气管炎多由细菌、病毒等感染所致，发病后支气管分泌物增多、上皮细胞坏死等，从而导致患儿支气管狭窄或阻塞，引发憋喘等症状，病情严重时患儿甚至会出现呼吸衰竭，故患儿一旦确诊需及时诊治［6］。头孢呋辛酯干混悬剂为第二代头孢菌素，具有广谱抗菌效果，被临床广泛应用于治疗小儿急性支气管炎［7］。沙丁胺醇是一种短效β2受体激动药，可与气道靶细胞膜上的β2受体相结合，促进细胞内腺苷三磷酸向环磷酸腺苷转化，起到舒张支气管的效果；同时雾化吸入给药可在气道黏膜上皮细胞产生直接作用，具有起效快、利用度高的特点，从而快速改善患儿通气情况［8－9］。本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，且治疗后观察组的PaCO2明显低于对照组，SpO2、pH明显高于对照组（P＜0.05），提示与头孢呋辛酯干混悬剂单一用药相比，沙丁胺醇雾化吸入联合头孢呋辛酯干混悬剂治疗能更有效提升小儿急性支气管炎的临床疗效，改善患儿的呼吸状况。此外，本研究结果还显示，两组的不良反应发生率（5.45% vs.3.64%）比较无统计学差异（P＞0.05），提示沙丁胺醇雾化吸入联合头孢呋辛酯干混悬剂治疗小儿急性支气管炎并未明显增加不良反应的发生，安全性较高。

综上所述，沙丁胺醇雾化吸入联合头孢呋辛酯干混悬剂治疗小儿支气管炎急性发作效果显著，并可有效改善患儿呼吸状况，且安全性较高，值得临床推广应用。