复方硫酸亚铁叶酸片联合琥珀酸亚铁治疗对妊娠期缺铁性贫血孕妇血液指标及不良妊娠结局的影响

张娟，蔡晓环

（信阳市人民医院 妇产科，河南 信阳 464000）

妊娠期缺铁性贫血（IDA）常导致孕妇出现疲倦、头晕、心慌气短等症状，影响胎儿生长发育，增加不良妊娠结局发生风险，故孕妇一旦确诊需及时治疗。琥珀酸亚铁是临床治疗妊娠期IDA的常用药物，可有效促进红细胞生成，提高Hb浓度，缓解IDA症状［1］，但仍有部分孕妇采用琥珀酸亚铁治疗后效果不甚理想，需联合其他药物治疗，以提高疗效。相关研究［2－3］表明，妊娠期IDA孕妇采用复方硫酸亚铁叶酸片治疗可有效改善贫血情况，疗效确切。基于此，本研究旨在探讨复方硫酸亚铁叶酸片联合琥珀酸亚铁治疗对妊娠期IDA孕妇血液指标及不良妊娠结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料经我院医学伦理委员会批准 ［2018审 （31）号］，选取2018年1月至2019年12月我院收治的88例妊娠期IDA孕妇，随机分为对照组和观察组各44例。对照组年龄21～36岁，平均年龄（27.53±1.04）岁；孕周12～29周，平均孕周（20.89±2.19）周。观察组年龄22～35岁，平均年龄（27.69±1.02）岁；孕周12～28周，平均孕周（21.13±2.15）周。两组孕妇的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：①符合《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》［4］中妊娠期IDA相关诊断标准；②近1个月未有补铁类药物史；③对本研究药物耐受。排除标准：①伴有肝、肾等其他器官病变；②合并恶性肿瘤、自身免疫性疾病；③地中海贫血。

1.3 治疗方法对照组餐后口服琥珀酸亚铁片（湖南华纳大药厂股份有限公司，国药准字H20133230，规格：0.1 g／片）治疗，2片／次，2次／d。观察组在对照组基础上采用复方硫酸亚铁叶酸片（吉林省西点药业科技发展股份有限公司，国药准字H20030165，规格：50 mg／片）治疗，4片／次，3次／d。6周为一疗程，两组孕妇均治疗3个月。

1.4 评价指标①血液指标：于治疗前、治疗3个月后采集两组孕妇空腹静脉血5 mL，3 200 r／min离心10 min后取血清，采用酶联免疫吸附法测定血清铁蛋白（SF）水平，试剂盒选自上海晶抗生物工程有限公司；采用Z3CRP全自动血细胞分析仪检测血红蛋白（Hb）水平，仪器购自重庆中元汇吉生物技术有限公司。②不良妊娠结局：追踪两组孕妇至妊娠结束，统计胎儿宫内窘迫、早产儿、胎儿营养不足等发生情况。

1.5 统计学方法采用SPSS 20.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血液指标治疗前，两组的Hb、SF水平比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗3个月后，两组的Hb、SF水平高于治疗前，且观察组的Hb、SF水平高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组孕妇的血液指标比较（±s）

表1 两组孕妇的血液指标比较（±s）

注：与该组治疗前比较，*P<0.05。

组别 n SF（μg／L） Hb（g／L）治疗前 治疗3个月后 治疗前 治疗3个月后观察组44 8.12±1.21 80.75±5.28* 68.75±5.23 125.78±8.59*对照组44 8.15±1.19 62.21±3.19* 68.98±5.26 102.75±7.23*t 0.117 19.936 0.206 13.606 P 0.907 0.000 0.838 0.000

2.2 不良妊娠结局观察组的不良妊娠结局发生率为4.55%，明显低于对照组的18.18%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组孕妇的不良妊娠结局发生率比较［n（%）］

3 讨论

妊娠期孕妇多因食欲不振、呕吐等因素导致Hb不足，铁元素缺乏，从而引发IDA症状［5］。目前，临床针对妊娠期IDA孕妇主要采用药物治疗。琥珀酸亚铁可有效预防贫血，但部分孕妇用琥珀酸亚铁治疗后贫血症状未明显改善。复方硫酸亚铁叶酸片可促进人体对铁剂的吸收，增加Hb合成，从而改善贫血症状，与琥珀酸亚铁联用治疗妊娠IDA可明显提高疗效。

SF是人体重要的铁贮存蛋白，能反映铁贮备情况及机体营养状态；Hb是红细胞运输氧的特殊蛋白质，可直接反映机体营养状态。本研究结果显示，观察组治疗3个月后的Hb、SF水平高于对照组，表明琥珀酸亚铁联合复方硫酸亚铁叶酸片治疗可明显提高妊娠期IDA孕妇Hb、SF水平，改善孕妇贫血症状。分析原因在于：复方硫酸亚铁叶酸片所含的硫酸亚铁可补充铁元素，增强红细胞容量，促进红细胞生成Hb；叶酸可促进红细胞形成，并与维生素B12共同促进红血球的生成，增加Hb的合成［6］。琥珀酸亚铁含有亚铁元素，可转化成三价铁参与体内铁的代谢，补充体内的贮存铁，从而促进红细胞合成，提升红细胞数量，提高红细胞Hb浓度［7］。因此，琥珀酸亚铁联合复方硫酸亚铁叶酸片可协同增效，有效改善孕妇的贫血症状。同时，本研究结果显示，观察组不良妊娠结局发生率低于对照组，表明复方硫酸亚铁叶酸片联合琥珀酸亚铁治疗可有效改善妊娠期IDA孕妇的不良妊娠结局。分析原因在于：复方硫酸亚铁叶酸片含有谷氨酰基成分，可维持正常的细胞分裂过程，促进体内细胞新陈代谢，预防胎儿神经管畸形的发生［8］。琥珀酸亚铁可增加机体造血功能，提高Hb的摄氧功能，增强免疫功能，促进胎儿健康生长，降低早产发生率［9］。因此，复方硫酸亚铁叶酸片联合琥珀酸亚铁治疗妊娠期IDA可降低孕妇的不良妊娠结局发生率。

综上所述，复方硫酸亚铁叶酸片联合琥珀酸亚铁治疗能够明显提升妊娠期IDA孕妇的Hb、SF水平，改善其不良妊娠结局，值得临床推广。