高职医学美容专业《生理学》“骨骼肌细胞的收缩”课堂探索体会

陈志颜 刘 玲 毛双法 肖 骞 杜 联

1.四川卫生康复职业学院 四川自贡 643000；2.成都中医药大学 四川成都 611130

《国务院关于大力发展职业教育的决定》明确指出，要把发展职业教育作为经济社会发展的重要基础和教育工作的战略重点，大力发展职业教育是落实科教兴国战略和人才强国战略的重要举措。随着卫生部与教育部正式将“医疗美容技术”专业列入高职高专招生目录，医学美容技术专业在各大高职院校纷纷开设，致力于培养一批能满足社会经济文化高速发展的高素质技能型医学美容人才。

百年大计，教育为本，教育大计，教师为本。身为高职医美专业的生理学教师，应遵循“就业为导向”的职业教育理念和“必须、够用”的职业教育教授原则，深刻剖析学情，不断夯实专业知识和技能，努力探索科学可行的教学方法，积极将信息化技术运用于教育教学，以切实提高教学效果，服务于专业人才培养。本文将以《生理学》“骨骼肌细胞的收缩”为载体分享《生理学》课堂教学探索体会。

1 学情分析

“知己知彼，百战不殆”。准确有效的学情分析是定位教学起点、明确教学目标、设计问题情境、预测教学重难点突破口的基础前提。本节课的授课对象是高职医学美容专业大一下学期的学生，已习得神经系统及肌细胞解剖结构，刚完成《生理学》细胞生物电活动的学习，具备学习该内容的前修基础。学生对与生活、自身相关的内容比较感兴趣，对临床以及与工作岗位相关的内容比较关注。学生形象思维强于抽象思维和逻辑思维，更易于接受形象具体的内容，对抽象的内容专注力不够。学生学习习惯欠佳，缺乏科学合理的学习方法，对已学内容很少进行阶段性复习，对遗忘定律认识不足。但其接受新事物的能力较强，喜欢也善于使用信息化技术，热衷于与人交流互动。

2 以“就业为导向”“必须、够用”为理念原则进行课堂教学设计

2.1 教学内容分析

教学内容分析可考验教师对所授内容的定位、掌握度及整体认识的能力，是取得良好教学效果的必备条件。教学内容分析也可帮助学生形成“学的是什么”“学来有何用”等构架认识，帮助其寻找自主学习的动力。骨骼肌细胞的收缩是《生理学》第二章的内容，包含知识点为：骨骼肌神经—肌接头(以下简称“接头”)兴奋传递、兴奋收缩偶联、肌丝滑行几方面的内容，为医学美容技术专业病理学、美容美体技术、皮肤美容技术等后续课程的学习以及临床岗位工作胜任奠定理论基础，是高职医学美容技术专业的必修内容。肌细胞的收缩是一个动态过程，涵盖内容多，内容本身理论性强，较为微观抽象。本着医学基础课程服务于临床专业课程以及岗位胜任力的导向原则，将接头兴奋传递作为教学重点，相对弱化兴奋收缩偶联及肌丝滑行内容，课堂教学拟定为2学时。

2.2 教学目标

知识目标：掌握接头处兴奋传递过程；熟悉接头结构、兴奋传递特征、了解兴奋收缩偶联和肌丝滑行；

能力目标：锻炼逻辑思维能力、语言表达能力和团队协作能力；能用所学知识分析肉毒素瘦脸、除皱等医美手段的作用机理，以及重症肌无力的发生机理；

素质目标：崇尚科学、树立科学的审美观以及医者的仁爱之心。

2.3 信息化教学模式

《教育信息化“十三五”规划》的通知指出，构建数字教育资源共建共享体系，利用信息技术改造传统教学，建成“人人皆学、处处能学、时时可学”的教育信息化体系。随着信息技术的高速发展，传统的课堂教学模式难以更好地适应当前的需求。结合学情和教材内容本身特点，将线上课堂与线下课堂有机结合，让两者各自发挥其优势，相互促进，相互补充，共同致力于教学目标的达成。在线下课堂中，教师主要采用启发式讲授和问题驱动法，充分借助优质教学资源和网络信息资源增进学生理解，将抽象的内容具体化、生动化。在教室之外，开拓线上课堂，建立精品资源共享在线课程，通过作业任务点、开放性讨论话题、实时的线上互动及监督反馈功能，使得课堂教学得以延伸，使得线下课堂所学得以运用、监测和夯实，帮助学生内化知识。

2.4 理论与临床紧密结合

在高职医学教学过程中，始终应该遵循的大原则是“职业导向”，做到理论为实践服务、基础为临床服务，这样才能在有限的时间内实现对高质量技能型人才的培养。《生理学》主要研究的是机体正常生命活动及其规律，内容本身理论性强，在确定与专业关系密切的教学内容基础上，应加强理论知识点与临床及专业岗位的联系，以提升学生的兴趣、参与感和归属感。

《生理学》“肌细胞的收缩”的重点内容为“接头处兴奋传递”，该兴奋传递过程环环相扣，成为很多药物和病理因素作用的靶点。临床全麻外科手术肌松药的使用机理、“除皱”及“瘦脸”等医疗美容技术作用机理以及临床“重症肌无力(MG)”“肌无力综合征”疾病的发病机制都与接头处兴奋传递过程联系紧密，可作为结合临床和对接就业岗位的知识点链接，以帮助学生找到学习专业知识的意义，增强其自主学习的内驱力。同时依托专业知识点和临床链接，引导学生爱伤意识的建立，帮助学生树立科学合理的审美观，增强职业认同感，强化职业道德。

2.5 注重课堂互动

教学是教师的教和学生的学的双边活动。充分的师生课堂互动是体现学生主体地位、将学生拉入课堂、启发其思考、推动课堂开展的有效方式，对高职学生尤为适合。临床案例、生活案例是课堂师生互动的重要载体，教师运用恰当的语言、眼神交流，通过层层发问，激发学生参与课堂的热情，可营造轻松活泼的课堂氛围，达成良好的学习效果。

3 课堂实施

3.1 课前

学习通发布预习题和肌细胞细微结构图片，让学生通过自主学习掌握简单的散在知识点，并复习肌细胞结构。

3.2 课中

3.2.1 上课礼仪+学习通签到(1min)

行师生礼，观察学生情绪状态，学习通即时签到。

3.2.2 复习导入(5mins)

以学习通APP随机摇一摇和抢答的形式请学生回答以下问题：(1)动作电位的特点和生理意义是什么？(2)阈下刺激能引起动作电位吗？

3.2.3 学习新课

(1)整体认识(2mins)。骨骼肌细胞收缩是一个动态过程，带领学生将该动态过程分解为三个片段：接头处兴奋传递(骨骼肌细胞是如何接到动作电位的)；兴奋收缩偶联(骨骼肌细胞膜的电兴奋是怎么转化为肌丝的机械收缩的)；肌肉收缩(肌肉是怎样收缩的)。通过以上过程帮助学生形成肌肉收缩的整体认识。

(2)接头处兴奋传递(32mins)。教师给出接头结构的示意图，请同学说出接头的基本结构。随后带领学生观看自制动画，让其对接头兴奋传递过程形成直观认识，随后教师以思维导图形式将传递过程落实成文字，并让学生再次观看动画，以突破重难点、明确接头处兴奋传递过程知识点，即接头前膜去极化——钙通道打开——钙离子内流启动乙酰胆碱出胞——乙酰胆碱与接头后膜受体通道结合(多余乙酰胆碱及时被胆碱酯酶水解灭火)——接头后膜出现钠、钾离子流动(以钠内流为主)——终板电位形成——多个终板电位传导至临近肌膜并总和达阈电位——临近肌膜产生动作电位。随后教师发问：“接头处兴奋传递过程有什么特点？”同学们积极讨论并表达自己的观点后，教师用“环环相扣”“多米诺骨牌”等关键字进行比拟和总结，并指出接头处的兴奋传递过程容易受到药物及病理因素的影响，顺势开展临床和生活联系，以巩固知识点，促进知识内化。

教师给出一张外科手术图片并指出，大多数全麻外科手术会使用肌松药(N2受体阻断剂)以阻碍接头处兴奋传递，使得在较浅的麻醉深度下达成较好的肌肉松弛效果，以利于开展手术，同时减少麻醉风险。教师科普至此顺势提问：“肌松药影响了接头兴奋传递哪个环节而达成阻碍兴奋传递的呢？”学生运用所学，很快指出障碍环节。至此，教师顺势借助此话题，引导学生崇尚科学研究的理想信念。为了进一步巩固所学、应用所学，并结合学生的专业特点，教师随后出示医学美容图片，并指出以上医美手段的作用机理。同时趁机向学生传达当前医学美容发展现状，与学生就“美的内涵”“科学追求健康之美”展开讨论，引导其正确认识美，树立科学合理的审美观，增强其职业认同感。最后，教师给出一个重症肌无力案例分析，要求学生讨论回答：①应用所学课程理论阐释MG患者肌肉收缩无力的病机；②使用新斯的明后肌力为何改善？同学们积极讨论并在老师引导下作答，以帮助其将理论知识联系临床学以致用，增强其成就感。老师乘机进行“医者仁心”职业情怀的共情渲染，引导其爱伤意识。

(3)兴奋-收缩偶联(18mins)。教师引导语：“通过生物电知识我们知道，骨骼肌细胞要收缩需要先产生动作电位，现在我们知道电兴奋是如何传递至骨骼肌细胞的了，那胞膜的电变化又是如何转化为机械收缩的呢？”在学生疑惑思考的时候，教师采用黑板画图讲解方式开展教学，明确兴奋-收缩偶联的关键结构和关键因子。

(4)骨骼肌的收缩(14mins)。教师请学生观察屈肘并观察肱二头肌变化。学生发现肱二头肌收缩变短后，教师发问：“肌肉变短，那是肌丝折叠变短了吗？”随后教师用火车-车厢比拟肌原纤维-肌小节，帮助学生回顾肌节的细微结构，并播放自制的肌丝滑行微课动画，让学生直观地感受肌肉收缩的过程。

3.2.4 归纳总结(8mins)

教师以思维导图形式带领学生归纳总结，并再次明确重点内容。

3.3 课后

要求学生完成学习通上的单项选择题并参与线上讨论。

结语

教学是教和学的双边活动。为了有效地开展《生理学》教学，教师应当充分发挥其主导作用，在整个教学设计及课堂实施中体现学生的主体地位。《生理学》是高职医学美容专业学生的基础医学必修课程，其中本节内容的学习为医学美容专业学生美容美体、皮肤美容专业课程的学习以及岗位工作胜任奠定理论基础。在充分剖析学情的基础上，遵循“就业为导向”“必须、够用”的理念原则进行课堂教学设计，即剖析教材内容，确定与专业岗位关联度大的内容为重点，充分借助信息化手段，注重理论与生活和临床的联系，依托专业知识点和岗位特点进行职业道德素养的培养，可较好地达成育才和育人的教学目标。