高压氧疗法对ICU 重度颅脑损伤患者的治疗效果研究

尹胜

重症颅脑损伤为临床最为常见的疾病,该病症对患者健康所造成的损伤较为严重,若救治不及时很容易威胁到患者生命安全。且结合实际可以发现,多数重度颅脑损伤患者存在神经功能损伤情况,直接影响到患者的预后［1,2］。因此,患者在ICU 接受治疗的过程中,更需要及时采取有效的干预措施,使患者的症状在较短时间内得到改善。高压氧疗法逐步被临床所重视,本研究旨在分析其在ICU 重症颅脑损伤患者中的治疗效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2020 年1 月～2021 年1 月接诊的60 例ICU 重症颅脑损伤患者,随机分为对照组和观察组,每组30 例。对照组中男19 例,女11 例；年龄45～69 岁,平均年龄(57.27±3.93)岁；致病原因：车祸17 例,建筑施工事故10 例,其他因素3 例。观察组中男20 例,女10 例；年龄44～68 岁,平均年龄(58.83±3.83)岁；致病原因：车祸14 例,建筑施工事故9 例,其余因素7 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n,)

表1 两组患者一般资料比较(n,)

注：两组比较,P>0.05

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：病发后3 h 内送至本院进行治疗；非外院转入患者；无高血压、糖尿病等常见慢性病史。排除标准：外院转入患者；存在四肢骨折等其他损伤；入院时已经属于危重患者,随时有生命危险。

1.3 方法 对照组患者采用常规治疗模式进行治疗,入院后立即给予患者抗生素进行抗感染治疗,同时密切观察患者颅内压变化,合理运用甘露醇开展降低颅内压治疗,并综合性评估患者颅脑出血情况,及时展开手术治疗。

观察组患者在对照组基础上加用高压氧疗法进行治疗,按照常规方式对患者展开气管插管治疗,对患者呼吸功能进行改善,确保患者呼吸畅通。同时需适当抬升患者头部约15°,以改善患者脑部静脉回流。借助空气加压舱开展高压氧疗法,15 min 内完成升压,确保舱内压力由0.1 MPa 上升到0.22 MPa,待舱内压力平稳后,则需要对患者展开吸氧治疗,单次治疗时间控制在1 h 左右。且在治疗完成后,需在20 min 内完成舱内减压,使得舱内压力从0.22 MPa 恢复到0.1 MPa。1 次/d,持续治疗10 d。且在治疗过程中需要对患者颅内压、呼吸频率以及神智变化情况进行密切观察。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、治疗前后GCS 评分和DRS 评分、并发症发生情况。①疗效判定标准：显效：治疗后,患者神智完全恢复,颅内压恢复正常,且患者体力同样得到恢复,血压、心率等指标均稳定在正常范围内；有效：治疗后,患者神志有效恢复,各方面异常症状均得到改善,但未完全得到恢复；无效：治疗后,患者患者各方面症状未得到改善,神志未得到恢复。总有效率=显效率+有效率。②GCS 评分：主要对患者运动反应能力、睁眼反应以及语言能力恢复情况进行评估,各单项评分分别为5、4、6 分,最高分为15 分,表示意识清楚；12～14 分为轻度意识障碍；9～11 分为中度意识障碍；8 分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。由临床医师以及护理人员共同进行评估。③DRS 评分：对患者颅脑外伤情况展开评估,涉及患者运动情况、语言情况、进食情况等,总分30 分,评分越高提示残疾越重［3,4］。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后GCS 评分和DRS 评分比较治疗前,两组患者的GCS 评分、DRS 评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的GCS 评分高于对照组,DRS 评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后GCS 评分和DRS 评分比较(,分)

表3 两组患者治疗前后GCS 评分和DRS 评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.3 两组患者并发症发生情况比较 观察组并发症发生率10.00%低于对照组的33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者并发症发生情况比较［n,n(%)］

3 讨论

重度颅脑损伤在临床一直有较高的接诊量,且结合医院近几年的实际接诊情况可以发现,在多方面因素的作用下,重度颅脑损伤患者的数量正快速增加,对患者健康所造成的影响较大［5］。多数患者在病发后需立即入住ICU 进行治疗,随着临床对于重度颅脑损伤治疗措施的不断完善,显著提升了临床治疗效果。为促使患者受损脑组织尽快恢复,则需要采取有效的治疗措施,迅速改善患者脑组织缺氧症状,缓解患者脑水肿症状,降低神经功能损伤。

通过高压氧疗法对重度颅脑损伤患者进行治疗,可以促使患者血氧含量得到提升,在极短时间内改善患者脑部氧供应情况,达到缓解患者各症状的效果［6,7］。此外,高压氧疗法可以改善患者脑血管收缩情况,减少脑血流量,缓解脑水肿症状。通过对患者脑组织供氧供血情况的改善,可以避免患者出现缺氧、水肿、缺氧恶性循环的情况。同时,高压氧疗法可以促使患者颈部血流量明显减少,逐步增加对应椎动脉的供血量,促使患者脑干的血流量以及网状激活系统的血流量得到增加,最终达到改善患者醒觉状态的作用,帮助患者尽快苏醒。另一方面,高压氧疗法可以促使患者的血液粘度得到降低,并逐步提升血液携带氧气的能力,提升脑组织细胞中氧气的弥散力度,降低患者脑组织缺氧所造成的负面影响［8］。张旗林［9］研究中指出,在ICU 重症颅脑损伤患者治疗过程中,及时展开氧吸入治疗,可以使患者脑组织缺氧症状在极短时间内得到改善,能够直接降低病症对患者所造成的负面作用。需要注意的是,为确保高压氧疗法的综合效果,在治疗过程中需要对治疗舱内压力以及吸氧时间进行科学控制,避免患者出现氧中毒的情况,同时,需要了解患者以往病史,对于有癫痫症状的患者则需要预先使用抗癫痫类药物进行治疗,再展开高压氧疗法［10-12］。

在本次研究中,观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的GCS 评分和DRS 评分对比差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的GCS 评分高于对照组,DRS 评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明高压氧疗法能够显著提升临床治疗效果,使患者受损功能得到迅速改善,降低并发症发生几率,促使患者尽快得到恢复。

综上所述,ICU 重度颅脑损伤患者采用高压氧疗法进行治疗,可使患者尽快得到恢复,减轻临床症状,减少并发症,降低疾病对患者造成的影响。