基于微信公众号开展健康教育对肺癌化疗患者心理情绪及自我管理效能的影响

胡慧敏 李华平

无锡市第二人民医院呼吸与危重症医学科 214000

肺癌是临床中常见的，具有较高发病率及死亡率的肿瘤之一〔1〕。肺癌的化学疗法是如今临床常用的治疗方法，往往应用于晚期错失手术时机的患者人群，对于延长患者的生存期有重要意义〔2〕。然而，化学治疗同时也有着较大的毒性反应，恶心、呕吐、骨髓抑制等副作用给患者带来负面的心理情绪，伴随不同程度的癌性疲乏，对患者的生活质量和自我管理效能产生不良影响〔3〕。有研究显示，对化学治疗的肺癌患者实施良好的健康教育，可以有效缓解患者心理负面情绪，提高患者自我管理效能〔4〕。微信平台如今基于其用户量大，可实时进行互动交流的特点，成为目前临床流行的健康教育平台，可通过文章、图片、视频等多种形式对患者进行健康宣教，有效弥补了传统宣教中内容不全、容易遗忘、宣教方式单一等缺陷，大大提高了健康教育的效果，已在多个疾病领域取得了显著效果〔5〕。本研究将基于微信公众号的健康教育模式运用到肺癌化疗患者的护理干预中，重点分析该健康教育模式对化学治疗的肺癌患者心理负面情绪缓解和促进自我管理效能的作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取无锡市第二人民医院2020年4月至2021年5月临床收治确诊为肺癌的患者，共80例作为研究对象，按照随机法将患者等分为对照组40例，观察组40例。对照组男30例，女10例；年龄45～75岁，平均(59.12±5.77)岁；观察组男28例，女12例；年龄42～71岁，平均(56.12±5.29)岁。两组患者年龄、性别一般资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。所有入组患者均经过影像学检查发现，并经过病理活检确诊为肺癌，且均采用化学疗法进行治疗。所有入组患者及家属均同意并签署知情同意书，且患者思维清晰，能正常表达感受。排除标准：①严重心肝肾功能不全者；②合并免疫系统疾病者；③已有远处转移或合并其他恶性肿瘤者；④中途因不耐受而终止治疗或更改治疗方案者。本研究已获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者施以常规健康教育，观察组患者施以基于微信公众号的健康教育模式。

1.2.1对照组 给予常规健康教育，具体包括：入院时由责任护士对患者及其家属进行入院指导，帮助患者熟悉病房环境；住院期间由责任护士对患者进行健康教育，具体包括疾病的原因、危害、治疗方法及副作用等，告知患者需注意的安全事项；做好基本的心理指导，缓解患者化疗前的紧张。出院时由责任护士进行疾病预后的相关指导，发放健康手册，告知患者复诊时间安排及预约电话。

1.2.2观察组 给予基于微信公众号开展的健康教育，具体如下：①成立微信公众号健康教育小组，组内成员由科室主任、护士长和其他年资较高的护理骨干组成，成员均有一定临床护理经验和文字编辑功底。组内成员定期对肺癌及化疗的知识进行文章、图片和视频的编辑。对入院患者进行公众号内容、作用的讲解，告知患者如何使用微信平台获取健康教育知识，鼓励患者关注并进行每日学习打卡。②微信平台推送肺癌化疗专业健康知识。包括肺癌的病因、危害、治疗方法；化疗过程中容易出现的不良反应，告知这是药物的正常反应和相对应的处理方法；对于PICC管日常维护的注意事项，如何防范机械性静脉炎，如何处理导管断裂、滑脱等事件发生；日常饮食注意以及合理的三餐搭配，指导患者食用高蛋白、高热量、高纤维素的食物，少吃油腻、辛辣等刺激性食物；还有其他注意事项如坠床跌倒、感染预防等，尤其是化疗后易导致骨髓抑制，会造成血小板计数及外周白细胞计数减少，容易使患者受到感染。以上内容均通过图片、视频配合文字的方式对患者进行讲解，并告知患者严格执行，充分调动患者参与治疗的主动性、积极性。③推送心理压力缓解内容。包括对治疗效果较好患者进行访谈的录制内容，介绍治疗过程中自我护理的心得体会，展示良好的治疗效果；设置轻松缓和的音乐供患者住院期间聆听；同时还设有心理专科医师门诊，提供自我心理护理行为训练，供患者学习和自我调整。④设置答疑栏目，患者可就健康教育中不理解的内容，或其他未曾提及的内容进行提问，由健康教育小组成员根据临床经验和文献指南进行专业解答，并将常见问题、经典问题进行置顶处理以便更多患者进行学习。同时，患者还可就公众号其他功能提出改进意见，并酌情采用。

1.3 观察指标

①采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分别对患者的焦虑状态和抑郁状态进行评估，评分越低表示心理状态越好〔6〕。②采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价患者睡眠质量，总分0～21分，总分≤7分为无睡眠障碍，>7分为存在睡眠障碍，总分越高则提示睡眠质量越差〔7〕。③采用肺癌患者治疗依从性量表对患者治疗依从性进行评价，量表共 20个条目，采用Likert 5级评分法，分值1～5分，总分为100分，分数越高依从性越好〔8〕。④自我管理效能：采用癌症自我管理效能量表评估患者自我管理效能，共28个条目，采用Likert 5级评分法，分值1～5分，总分140分，分数越高说明患者自我管理效能越高〔9〕。⑤两组患者预后生活质量比较。采用生活质量核心问卷(QLQ-C30)从躯体功能、角色功能、社会功能和认知功能4个方面进行评估，分数越高则生活质量越高〔10〕。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者心理状态和睡眠情况评分比较

开展了基于微信平台健康教育后观察组HAMD、HAMA和PSQI评分较对照组更低，两组之间差异有统计学意义(P<0.001)。见表1。

表1 两组患者心理状态和睡眠情况评分比较

2.2 两组患者治疗依从性和自我管理效能评分比较

开展了基于微信平台健康教育观察组其治疗依从性和自我管理效能评分较对照组更高，两组之间差异有统计学意义(P<0.001)。见表2。

表2 两组患者治疗依从性和自我管理效能评分比较

2.3 两组患者治疗后QLQ-C30评分比较

开展了基于微信平台健康教育模式后观察组躯体功能、角色功能、社会功能、认知功能4项评分提高更为显著，两组之间差异有统计学意义(P<0.001)，见表3。

表3 两组患者治疗后QLQ-C30评分比较

3 讨论

近年来，随着癌症诊断和治疗技术的不断进步，肺癌患者的生存期得到了显著提升〔11〕。但在临床实践中我们发现，患者在治疗和预后康复的过程中仍有许多严重影响预后生活质量的因素，而较差的心理状态和低下的自我管理效能就是其中的重要因素〔12〕。有研究表明，与传统健康宣教相比，更全面更优质的健康教育模式将有助于缓解癌症患者负面心理情绪，减轻治疗过程中的思想负担，从而有助于改善自我管理效能，提高生活质量〔13〕。王倩倩〔14〕报道基于微信公众号的健康教育能够帮助行造血干细胞移植的患者更好地适应术后的居家生活。刘彩灵等〔15〕报道微信公众号教育模式的运用，使得2型糖尿病患者血糖有所降低，并提高了自我照顾行为能力。故本研究运用基于微信公众号的健康教育模式，对行化学治疗后的肺癌患者群体进行护理干预，并分析了这种新型的健康教育模式对患者心理状况、自我管理效能以及生活质量的影响。

3.1 基于微信公众号的健康教育缓解患者心理负担

本研究中，基于微信公众号的健康教育在缓解患者心理情绪方面起到了较好效果。研究结果显示，观察组患者其HAMA和HAMD评分要低于对照组，同时睡眠质量评分也优于对照组，两组间差异有统计学意义。这说明观察组患者在心理方面得到了很好的护理，缓解了焦虑和抑郁等不良情绪，且提高了睡眠质量。本研究中的健康教育模式，对各种容易引起患者内心负面情绪的情况进行梳理，并以公众号文章的形式供患者学习，使患者随时随地受到健康教育的指导。通过对患者讲解化疗并发症的原因和处理方法，使患者在有化疗毒性反应时能够镇定、冷静地对待；病友的护理心得讲解也能够给患者带来莫大的信心和希望，将有助于患者癌性疲乏的消除，树立良好的健康信念；同时安静舒缓的音乐也能够使患者身心得到放松，有助于压力释放以及获得良好的睡眠。

3.2 基于微信公众号的健康教育促进了患者自我管理效能

本研究中，基于微信公众号的健康教育使患者治疗依从性以及自我管理效能有了一定提高。研究结果显示，观察组中患者治疗依从性以及自我管理效能评分都显著高于对照组，同时，观察组的生活质量评分也高于对照组，两组之间差异有统计学意义。新型健康教育模式的干预，通过生动、便于记忆的文字、PPT使患者更充分地了解如何进行自我护理，改善了患者对自我护理的认知，通过随时随地观看视频可以使其在自我管理方面得到良好的学习，自我护理水平得到较大的提升，患者即使在家也能够对照自身的各种情况进行有效护理，且网络平台的健康教育弥补了常规健康教育内容单一，弥补患者心理护理、药物护理、饮食护理和远期康复内容不足的缺陷，做到了个性化、一体化的健康教育，使患者掌握了正确的管理方法，心理压力得到宣泄，最终获得更好的生活质量。

综上所述，基于微信公众号的健康教育模式是一种可以改善化疗肺癌患者心理状况和自我管理效能的现代教育模式。基于微信公众号的健康教育模式可缓解患者的负面心理状况，改善患者睡眠质量，提高患者的治疗依从性及自我管理效能，最终提高生活质量。

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