微视频延伸性健康宣教对2型糖尿病患者血糖水平、生活质量及并发症的影响

张 伟

(中国科学技术大学附属第一医院 安徽省立医院，安徽 合肥 230001)

2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus，T2DM)是慢性终身性内分泌系统疾病，我国成年人群糖尿病发病率高达11.6%，其中T2DM占90%～95%[1]。由于患者对T2DM发病机制、危害及并发症的防治等相关知识缺乏深入了解，再加上不遵医嘱用药、不良生活习惯等，导致对血糖和并发症防控不佳，疾病恶化，严重影响生活质量[2，3]。微视频延伸性健康宣教是将疾病相关知识以微视频的形式传递给居家休养患者，目前该种类型健康宣教模式较少应用于T2DM中[4]。本研究特将微视频延伸性健康教育应用于48例T2DM患者居家休养期间，并探讨其实践效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月～2019年10月安徽省立医院收治的96例T2DM患者，随机分为两组。常规组男22例，女26例；平均年龄(53.20±6.75)岁；平均体质量指数(BMI)(22.10±3.54)kg/m2；平均病程(3.21±0.57)年；观察组男21例，女27例；平均年龄(53.36±6.35)岁；平均BMI(22.25±3.48)kg/m2；平均病程(3.15±0.62)年。两组患者均接受胰岛素注射治疗，且基线资料差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究获得医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

常规组出院后给予常规健康宣教。观察组出院后给予微视频延伸性健康宣教：a)收集患者基本信息，建立完整医疗档案，此外，获得患者微信和QQ账号并现场添加好友，确保可接收自制微视频信息。b)成立延伸性健康宣教团队，包括医师1名，护士2名，均经延伸性健康宣教培训合格后上岗。c)制作微视频：制作关于T2DM病因、危害、合理膳食及健康生活习惯养成、糖尿病健康讲座及心理健康讲座等微视频，长度在1～10 min，；患者可将自己控制血糖心得、小窍门录制成微视频，先发送给健康宣传团队审核，确保内容正确后传送至微信或QQ群。d)微视频每天推送1条，并在微视频文件后附总结性文字描述，帮助患者理解。e)每天下午选取2 h进行线上答疑解惑，患者根据每日观看的微视频或日常生活遇到的健康问题，可以在微信或QQ群提出自己的疑问和看法，医师通过微信或QQ语音、视频等方式详细解释说明。f)每周将推送的微视频中的重点内容制成电子试卷，患者限时回答提交，护士对答案进行修改校正，并根据每位患者的得分情况及时针对性地进行电话/微信语音沟通和答疑，提供个性化指导，提高每位患者的健康意识。干预时间3个月。

1.3 观察指标

血糖控制相关指标：干预前后检测患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平。生活质量评分：干预前后分别采用中文版修订糖尿病特异性生活质量量表(A-DQOL)[3]评估2组患者生活质量，该量包括满意程度、影响程度、忧虑程度Ⅰ(与社会、家庭和职业相关)、忧虑程度Ⅱ(与疾病相关)4个部分。并发症发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组血糖控制指标、生活质量评分比较(见表1)

表1 两组血糖控制指标、A-DQOL评分比较 分

2.2 两组并发症发生情况比较(见表2)

表2 两组并发症发生情况比较 例

3 讨论

本研究发现，干预后观察组血糖指标均低于干预前和对照组干预后，提示微视频延伸性健康宣教有助于T2DM患者控制血糖。T2DM患者是慢性消耗性疾病中的特殊群体，需要长期有效的干预才能控制病情[4]。本研究通过远程电子设备将饮食控制、用药安全等详细信息以微视频的方式传递给患者，一方面远程设备可起到远程持续性干预作用，另一方面患者可反复观看微视频，尤其是老年患者记忆力、理解力均较差，直观的视频画面更容易理解和接受，反复观看起到强化记忆的效果，从理解、接受最终达到正确执行的目的，有利于患者血糖的控制。在微视频延伸性健康宣教期间，将合理膳食制作成1～10 min的微视频，如提供“三宜三不宜”食谱，将制作流程以动画形式展示，患者更易学习和操作；又如录制营养专家专题讲座视频，不仅省去患者来回奔波的辛苦，并且可以准确传递知识，让患者意识到饮食控制对疾病转归的重要性，进而主动纠正饮食误区、坚持健康饮食习惯，达到控制血糖的目的。在患者观看微视频以及日常饮食遇到问题时，医师能够提供精准回答，避免患者出现饮食错误而影响病情。通过定期对患者所学的微视频知识进行考核，一方面可以调动患者的学习积极性，另一方面医师可以动态掌握每位患者的学习情况，并及时发现不足之处，进而通过积极沟通针对性地调整患者的学习和生活状态，起到控制血糖、控制病情的作用。此外，本研究中，干预后观察组生活质量评分均下降且均低于常规组，观察组心血管病变、肾脏病变及皮肤感染发生率均低于常规组，提示微视频延伸性健康宣教有助于改善T2DM患者生活质量，并且降低并发症发生率。本研究应用微视频延伸性健康宣教，应用诙谐幽默的微视频，传递正确知识，可积极调动患者的主观能动性，激发自我改善生活的信心，主动执行健康管理，使病情在短时间得到有效控制。健康宣教微视频持续推送给患者，患者在潜移默化的过程中掌握正确知识，有疑问及时请教医师，并根据定期考核结果及时调整自身状态，有利于在漫长的疾病管理期间保持健康生活习惯，减少并发症发生情况，提高生活质量。

综上所述，微视频延伸性健康宣教有助于T2DM患者控制血糖，显著改善患者生活质量，并且降低并发症发生率，值得临床推广和应用。