全程一体化护理对扩张型心肌病效果研究

马会勤

（中国人民解放军联勤保障第九八八医院，河南 郑州450000）

扩张型心肌病（DilatedCardiomyopathy，DCM）是一种原因未明的原发性心肌病，患者常常会并发心力衰竭、心律失常等并发症，致死率极高，严重影响患者的生命安全［1］。多数患者对疾病缺乏正确的认识，导致患者会出现紧张、焦虑的情绪，加之该病会反复发作，加重了患者的心理负担，打击了患者治疗的积极性，降低了患者生活质量［2］。基于此，本研究对扩张型心肌病患者进行开展全程一体化护理，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对中国人民解放军联勤保障第九八八医院2019年收治的扩张型心肌病患者70例进行分组，随机分为两组各35例。对照组男20例，女15例，平均年龄（45.36±2.65）岁，平均病程（5.21±1.25）年。观察组男18例，女17例，平均年龄（43.56±1.19）岁，平均病程（5.98±2.01）年。两组一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理方法。在对照组基础上观察组将实施全程一体化护理，护理人员经过文献查找，医生咨询，汇总既往护理经验，集体讨论，形成全称一体化护理流程，具体如下：a）心理护理：护理人员因时刻观察患者的不良情绪，对出现焦虑、恐惧的患者进行针对性的心理干预。向患者介绍疾病的一些相关知识，使其树立治疗疾病的信心；要求家属多与患者沟通，关心患者，倾听并及时解答患者的疑问，给予患者精神上支持。b）健康宣教：护理人员告诉患者要注意休息，避免劳累，要有规律的生活，保证充足的睡眠；同时向患者讲解有关疾病在治疗过程中的注意事项，改掉不良的生活习惯，鼓励患者积极配合各项治疗和护理；c）饮食、用药护理：护理人员对扩张型心肌病患者制定合理饮食，要少食多餐，禁止食用高盐高脂的食物，多食用易消化、富含营养的食物；告诉患者戒烟、戒酒以及浓茶，多吃新鲜的蔬菜和水果，以预防便秘；严格按照药物用法用量进行指导用药，告知患者按时用药的必要性及错误用药的危害性，观察患者用药期间不良反应并及时遵医嘱进行处理。d）并发症的预防和护理：护理人员应加强对病房环境的护理，保持病房温度湿度适宜；护理人员对卧床的患者应定时帮他们翻身，以预防压疮；监测患者心电图表现，及时发现心律失常等异常情况，并告知医生进行处理。e）康复训练：护理人员根据患者不同情况制定康复训练，根据患者病情严重程度适量的安排运动，如心功能Ⅳ级者，嘱其卧床休息；心功能Ⅱ-Ⅲ级者，指导其行直腿抬高训练；症状不明显者，指导其进行6min步行训练。f）出院指导：患者出院前做好出院宣教，告知患者定期随访的重要性；出院后对患者进行每周1次电话随访，每月1次入户随访，随访内容主要包括询问患者目前病情、心理状态、用药情况、生活质量等，对患者目前存在的问题进行指导纠正，督促患者按时服药、坚持康复训练，并纠正不良生活习惯等。两组均干预2个月。

1.3 评价指标

比较两组患者生活质量采用健康状况调查简表（SF-36）评分对患者生活质量评估。该表包括行为活力、社会关系等8个项目，每个项目总分是100分，分值越高，表明生活质量越好［4］。比较两组治疗依从性。完全依从：对医嘱完全依从，无不良行为；基本依从：对医嘱基本依从，偶有不良行；不依从：经常不依从医嘱治疗，总依从率＝完全依从率+基本依从率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗依从性比较（见表1）

表1 两组治疗依从性比较 例

2.2 两组生活质量评分比较（见表2）

表2 两组患者生活质量评分比较（±s） 分

3 结论

全程一体化护理是一种新兴的护理方法，在临床上广泛运用，且高度重视，得到了患者及其家属普遍认可［3，4］。本研究结果显示，观察组治疗依从性较高，且护理后观察组生活质量高于对照组，表明全程一体化护理可以提高患者治疗依从性，改善患者的生活质量。这是因为在全程一体化护理过程中，护理人员对患者给予足够的关心，和患者主动交流沟通，缓解患者的负面情绪，从而使患者积极配合各项治疗，有利于疾病的康复；同时护理人员向患者讲解有关疾病的知识，使其提高治疗疾病的信心。告诉患者在治疗期间不可以剧烈活动，应该在护理人员的安排下进行康复训练；告诉患者应该加强保暖，预防呼吸道感染，以防加重病情；合理安排患者饮食，告诉患者不宜食用高盐、高脂的食物；告知患者按时服药的必要性及错误用药的危害，使患者提高正确用药的依从性，有利于治疗效果的提高。在患者出院后通过电话、入户随访的方式，了解患者院外治疗、康复情况，并督促患者按时服药、坚持训练，纠正不良生活习惯及负面情绪，有利于提高患者治疗依从性，改善其临床症状，从而提高患者生活质量。因此，对扩张型心肌患者实施全程一体化护理，不仅可以提高患者治疗依从性，还可以改善患者生活质量，值得临床上推广使用。

综上所述，扩张型心肌病患者实施全程一体化护理，不仅可以提高患者的生活质量，还可改善患者治疗依从性。