多巴胺受体激动剂治疗小儿多动症的临床疗效及安全性分析

靖杰

多动症是一种因脑功能轻度失调或者注意力缺陷导致的精神心理障碍,作为一种儿科常见病,虽然其不会对患儿的智力造成影响,但是由于患儿无法集中注意力、会有不分场合的过度活动,并伴情绪冲动、认知障碍的情况［1］,往往对其正常的学习、行为造成影响,不利于患儿的成长发育。有调查显示［2］,部分患儿在进入青少年时期或成年后依旧存在多动症的临床症状,给其社会交往、工作生活造成负面影响。选择合适、科学的方式对患儿进行治疗一直以来都是多动症研究的重点。临床治疗小儿多动症的方法包括药物治疗、心理治疗、脑电生物反馈治疗等。本文选择2018 年3 月～2020 年3 月本院收治的130 例多动症患儿作为研究对象,旨在分析多巴胺受体激动剂治疗的临床效果及安全性。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018 年3 月～2020 年3 月本院收治的130 例多动症患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组65 例。观察组患儿中男44 例,女21 例；平均年龄(10.91±2.33)岁；平均病程(3.10±0.86)年；平均IQ(智力商数)(95.27±6.82)。对照组患儿中男46 例,女19 例；平均年龄(10.86±2.52)岁；平均病程(3.31±0.87)年；平均IQ(94.89±6.69)。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患儿一般资料比较(n,)

表1 两组患儿一般资料比较(n,)

注：两组比较,P>0.05

1.2纳入及排除标准 纳入标准：患儿有持续性注意力分散、活动过度、情绪冲动等多动症典型临床症状；经韦氏儿童智商测试,且IQ>80；患儿年龄6～18 岁；患儿及家长对本次研究的内容知情同意,自愿参与实验研究。排除标准：合并先天性精神疾病的患儿或有家族精神病史的患儿；患儿的临床表现无法用心理或人格障碍、焦虑或分离障碍等解释的情况；患儿临床资料不完整；就诊前1 个月内有精神疾病药物服用史。

1.3方法 对照组患儿给予常规多动症药物治疗,应用盐酸哌甲酯缓释片(Janssen-Cilag Limited,国药准字J20120028,规格：18 mg),结合患儿的临床症状及用药原则,初始剂量为0.3～1.0 mg/(kg·d),然后采用逐周递增的方法,逐渐增加给药量至维持剂量,2.5～5.0 mg/(kg·d),患儿单日最大给药量≤20 mg,2 次/d,均在饭后服用,早晨给药剂量为中午的2 倍。共治疗4 周。观察组患儿给予多巴胺受体激动剂治疗,应用吡贝地尔缓释片［施维雅(天津)制药有限公司,国药准字J20090075,规格：50 mg］,给药剂量为100 mg/次,1 次/d,选择在午餐进食结束后30 min 服用。共治疗4 周。

1.4观察指标及判定标准 比较两组患儿Conners 量表评分、临床疗效及不良反应发生情况。①Conners儿童行为量表包括了学习行为、心身行为、冲动行为、品行行为以及多动指数,按照其临床症状的严重程度分别评0、1、2 和3 分,得分越高者表示其临床症状越严重［3］。②临床疗效判定标准［4］：患儿治疗后多动症症状基本或完全消失,多动指数降低程度>80%,且社会功能基本恢复正常、不良情绪消失,学习成绩大幅提升为完全控制；患儿治疗后多动症的主要症状明显改善,多动指数降低程度为51%～80%,社会功能基本恢复,不良情绪改善,学习成绩提升为显效；患儿治疗后多动症主要临床症状有所改善,多动指数降低程度为31%～50%,社会功能、情绪、学习成绩都有所改善,但不稳定为有效；患儿治疗后无法达到上述标准,多动症症状甚至加重的情况为无效。总有效率=(完全控制+显效+有效)/总例数×100%。③不良反应发生情况,主要包括恶心、腹胀腹泻、厌食、失眠。

1.5统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿Conners 儿童行为量表评分比较 观察组患儿学习行为、心身行为、冲动行为、品行行为评分和多动指数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿Conners 儿童行为量表评分比较(,分)

表2 两组患儿Conners 儿童行为量表评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.2两组患儿临床疗效比较 观察组患儿完全控制23 例,显效20 例,有效17 例,无效5 例；对照组患儿完全控制14 例,显效20 例,有效16 例,无效15 例。观察组治疗总有效率92.31%高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患儿临床疗效比较(n,%)

2.3两组患儿不良反应发生情况比较 观察组治疗后发生恶心1 例,腹胀腹泻2 例,失眠1 例；对照组发生恶心4 例,腹胀腹泻4 例,厌食2 例,失眠2 例。观察组不良反应发生率6.15%显著低于对照组的18.46%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患儿不良反应发生情况比较(n,%)

3 讨论

流行病学调查数据显示,我国儿童中多动症的患病率高达3%～5%,但仅有不足1%的患儿接受临床治疗［5］。部分未得到有效治疗的患儿在成长过程中容易发展成为持续多动症、反社会人格［6］,甚至走上犯罪道路,给家庭和社会都带来严重不良影响,因而,对多动症的有效治疗十分重要。

本文对接受不同药物治疗的两组患儿治疗后的临床效果及不良反应发生情况进行了比较,发现采用多巴胺受体激动剂吡贝地尔缓释片治疗的患儿学习行为、心身行为、冲动行为、品行行为评分和多动指数改善程度与接受盐酸哌甲酯治疗的患儿相比均更加明显,治疗总有效率可达92.31%,不良反应发生率也仅为6.15%,优势十分显著。分析原因,这是由于多巴胺受体激动剂进入机体后可以促进多巴胺受体激活［7］,达到与多巴胺相似的作用,改善患儿的临床症状。多巴胺受体激动剂多被用于帕金森病的治疗中［8］,而将其应用于小儿多动症的治疗中也可以通过刺激多巴胺受体的激活,影响神经元的放电频率,对运动相关并发症进行改善［9］。朱莹等［10］的研究还对不同组别患儿治疗后血清中的多巴胺水平进行了测定,结果发现接受多巴胺受体激动剂治疗的患儿治疗后多巴胺水平得到显著提高,证实了多巴胺水平与多动症之间的相关性。同时,盐酸哌甲酯在治疗中会对患儿的胃肠道造成刺激,即使是通过剂量的调节、服药时间的调整也存在较高的胃肠道不良反应发生率,长期用药还会导致患儿机体内的菌群失调,耐药性增加,引起患儿免疫力降低,而多巴胺受体激动剂相对而言对患儿的影响较小,安全性更高［11,12］。

综上所述,对小儿多动症应用多巴胺受体激动剂治疗可以明显提升临床疗效,且总体安全性较好,是一种比较理想的治疗药物,值得临床推广应用。