香砂养胃片联合氟哌噻吨美利曲辛片、莫沙必利片治疗功能性胃肠病的效果观察

李存周 王 波 王 飞

（1.郓城县中医医院脾胃科，山东 菏泽， 274715；2.郓城县人民医院中医科，山东 菏泽， 274715）

功能性胃肠病是由生物、心理及社会因素共同作用，由肠道与大脑异常相互作用引起，无异常生理结构，表现为慢性或反复胃肠道症状的综合征，由肠道微生态、肠道黏膜等多种因素共同作用引起。免疫功能改变肠道信号及高敏，是中枢神经系统肠道信号与运动功能调节异常相互作用的结果。功能性胃肠病主要指由于精神、环境以及生理因素，导致的一系列消化道症状。疾病发作后主要表现为烧心、反酸症状、吞咽困难、消化不良、肠易激综合等。功能性胃肠病具有较高的发病率，指消化系统功能异常，包括腹痛、呃逆、腹胀、嗳气等上消化道症状和便秘等下消化道症状。疾病发作后，需及时入院接受检查与治疗，帮助患者改善预后，实现身体健康。中医认为功能性胃肠病属于中医“腹痛”“久泻”“痞满”“腹胀”“嘈杂”“胃痛”“反酸”“便秘”等脾胃病范畴。目前，临床上关于疾病常见的治疗措施为单一西医治疗，但复发概率高，预后较差。莫沙必利片具有促进胃和十二指肠运动、乙酰胆碱释放的作用，是一种促进胃动力药，为选择性5-羟色胺受体的激动剂，可以加快胃的排空。氟哌噻吨美利曲辛片又称为“黛力新”，在疾病治疗中优势显著，由美利曲辛片、氟哌噻吨组合而成，是神经内科、精神心理科常用药物，用来治疗轻中度抑郁、神经衰弱等疾病。香砂养胃片主要用于治疗消化不良、腹痛、呕吐、胃肠衰弱等疾病，患者用药后出现不适症状的概率较低，可以显著提升疾病治疗效果。本研究对郓城县中医医院收治68例患者进行研究，分析中西医结合治疗功能性胃肠疾病的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2020年5月郓城县中医医院收治的68例功能性胃肠病患者作为研究对象，按照随机数表法将患者分为研究组和对照组，每组34例。对照组男20例，女14例；年龄25～75岁，平均年龄（48.49±1.78）岁；病程1～5年，平均病程（2.79±0.68）年。研究组男18例，女16例；年龄26～74岁，平均年龄（48.18±1.85）岁；病程1～6年；平均病程（2.85±0.76）年。患者一般资料比较，差异无统计学意义（＞0.05），有可比性。患者及家属对研究知情同意，自愿签署知情同意书。本研究经郓城县中医医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经临床诊断确诊为功能性胃肠病胃气虚证型者；②思维、意识无障碍，沟通能力正常者。

排除标准：①期间参与其他研究者；②对本研究使用的药物不耐受或出现其他严重并发症的患者；③妊娠期、哺乳期、计划生育期女性；④未按时服药、依从性差者；⑤临床资料不全者；⑥个人原因，自动退出或不配合随访者；⑦误诊、误纳者；⑧试验过程中出现严重不良反应、临床症状加重者。

1.3 方法

对照组采用西医治疗。每日早、晚饭后30 min口服氟哌噻吨美利曲辛片（生产企业：H.Lundbeck A/S，国药准字H20171104，规格：0.5 mg∶10 mg）5 mg，莫沙必利片（生产企业：亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20090158，规格：5 mg×24片）口服，5 mg/次，3次/d。

研究组在对照组基础上结合香砂养胃片治疗。口服香砂养胃片（生产企业：云南大唐汉方制药有限公司，国药准字Z20025522，规格：0.6 g×12片×3板），药物组成：厚朴、枸杞、木香、陈皮、党参、藿香、半夏、白术、麦芽、神曲、茯苓、砂仁，各5 g，4片/次，2次/d。

两组均治疗28 d。

1.4 观察指标

比较两组患者治疗期间不适症状发生情况，主要评估指标包括头晕、睡眠障碍、胃肠道不适。不适症状发生率=（头晕+睡眠障碍+胃肠道不适）例数/总例数×100%；两组患者治疗有效情况分为显效、有效及无效。显效：治疗后患者胃脘满闷、不思饮食、泛吐酸水等临床症状消失，恢复健康出院；有效：治疗后患者临床症状及体征表现显著改善；无效：治疗后患者临床症状、体征表现无任何变化甚至加重。治疗有效率=（有效+显效）例数/总例数×100%。两组患者生活质量评分情况采用健康调查简表（SF-36），主要包括物质生活、心理功能、社会功能、躯体功能，总分为100分，分数与患者生活质量正相关。两组患者护理前后不良情绪状况采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评估，焦虑及抑郁分值均为0～100分，分数越高，表示患者的不良情绪状况越严重。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分比较

对照组患者各指标评分均低于研究组，差异有统计学意义（＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗有效率比较

研究组有效率高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者不适症状发生情况比较

对照组头晕、睡眠障碍、胃肠道不适等发生率明显高于研究组，差异有统计学意义（＜0.05）。见表3。

2.4 两组患者不良情绪评分比较

治疗前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（＞0.05）；治疗后，研究组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。见表4。

3 讨论

功能性胃肠病是由多种因素相互作用产生的消化系统功能综合征。胃肠道是一个精密的系统，胃肠道的感觉和动力异常等状况会导致功能性胃肠道疾病。当出现恶心、嗳气、腹泻、腹痛、腹胀及便秘等不明原因的症状时，患者不应擅自服药，应及时就诊，在医生指导下进行合理治疗。目前，临床上多采用西医治疗，但出现不适症状的概率较高，会阻碍疾病恢复。本研究中，两组患者生活质量、治疗有效率比较，对照组患者各指标均显著低于研究组，差异有统计学意义（＜0.05）。分析原因：氟哌噻吨美曲辛起效相对较快，主要用于轻度、中度抑郁和焦虑症。焦虑和抑郁症状临床上很常见，其他全身性疾病患者也可能有这样的症状，经常使用该药物可以取得更好的效果，对患者生活质量的提升具有促进作用，可以实现最佳治疗及预后效果。但需要强调的是，本药为处方药，必须在医生的处方和指导下使用。对照组不适症状发生率明显高于研究组，差异有统计学意义（＜0.05）。分析原因：莫沙必利是一种胃肠道动态药物，主要用于功能性消化不良、伴有消化道症状的患者。此外，该药为选择性5-羟色胺4受体激动剂，对刺激胃肠道、促进胃蠕动等有积极作用，能改善功能性消化不良症状。口服吸收后，在胃肠道、肝肾中浓度较高，大脑中几乎无分布。对于健康受试者，血药浓度达峰时间（Tmax）为0.8 h，峰浓度（Cmax）为30.7 ng/mL，半衰期为2 h，血浆蛋白结合率为99%。两组患者不良情绪状况差异比较，治疗后，研究组评分低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。分析原因：香砂养胃片配方中广藿香具有化湿、止呕的功效；厚朴具有燥湿、平喘、行气以及消积的作用，用药安全性较高。香砂养胃片主要用于胃十二指肠溃疡和慢性胃炎患者。成年患者通常2次/d，4～8片/次，可以有效抑制患者不良情绪，进而抑制应激反应，缩短疾病恢复进程。孕妇及糖尿病患者禁用，服药期间要忌辛辣、生冷、坚硬食物，注意饮食清淡，胃痛患者慎用。如果服药3 d后症状没有明显好转或出现新的症状，患者应停止服药并及时到医院就诊。长期使用以上药物应咨询医生，儿童、年老体弱者应在医生指导下进行，儿童必须在成人监护下进行，听取医生指导，避免盲目使用。

综上所述，中西医结合治疗功能性胃肠病临床应用价值较高，不仅抑制不适症状，而且对治疗效果的提升、生活质量改善具有重要作用。