乳腺癌患者联用二维超声检查和彩色多普勒超声检查的效果评估

邓彩梅

（胶州市中医医院超声科，山东 青岛， 266300）

目前，随着人们生活方式、饮食习惯的不断改变、工作压力的不断增加，乳腺癌发病率呈现出逐年递增趋势，这也使患者身心健康受到较大威胁，乳腺癌在临床中比较多见，具有较高的病死率，已经成为临床医学研究中的重点关注话题。现阶段临床主要是以病理学活检的方式对患者实施临床诊断，该方法所获取的诊断结果在临床中也被称为“金标准”。虽然病理学活检具有精准可靠的优势，但是其属于有创检查方法，容易出现患者无法接受或抗拒的情况。随着影像学技术的不断发展进步，超声检查方法开始广受关注，并发挥出诸多积极作用。其中最为常见的检查方法包括二维超声检查以及彩色多普勒超声检查。前者在应用的过程中，主要是对病灶部位边界、外表形态等做出充分观察；后者在应用的过程中，主要对病灶部位的具体血流信号变化情况做出清晰展现，因此二者均能够起到一定的诊断效果。为进一步深入探讨两种检查方法在临床诊断中的使用价值，本研究选取2019年7月～2021年10月胶州市中医医院收治的100例疑似乳腺癌患者实施分析与研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月～2021年10月胶州市中医医院收治的100例疑似乳腺癌患者作为研究对象。所有患者均为女性，年龄26～70岁，平均年龄（49.25±3.33）岁；婚姻状况：未婚7例，已婚67例，离异26例；文化水平：小学及以下10例，初中30例，高中45例，本科15例；体质量50～76 kg，平均体质量（63.24±2.14）kg；身高154～176 cm，平均身高（164.58±3.01）cm；病灶直径0.80～ 5 cm，平均病灶直径（3.19±0.44）cm。所有患者对研究知情同意，并签订知情同意书。本研究经胶州市中医医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①存在乳房疼痛、乳腺包块、溢液等症状；②一般临床资料填写完整者；③无其他内分泌系统疾病者；④认知功能正常，可以与他人正常交流者。

排除标准：①存在超声检查禁忌证者；②处于妊娠期或哺乳期者；③患有精神障碍性疾病或有听力、语言表达能力障碍者；④合并其他恶性肿瘤，并接受化疗者；⑤乳腺囊肿者；⑥年龄＜18岁；⑦检查期间退出研究或依从性较差者；⑧同期参与其他研究者。

1.3 方法

所有患者均以相同的方式接受检查，主要包括二维超声检查以及彩色多普勒超声检查。选择彩色多普勒超声诊断仪AixPlorer（生产企业：法国SuperSoic Imagine）实施检查，探头频率为4～15 MHz，量程在0～180 kPa。在开展检查工作前，需向患者详细讲解检查期间的注意事项、大致流程，并对其是否存在禁忌证进行评估。①二维超声检查。指导患者在接受检查前脱去上衣，并将体位调整为仰卧位，指导患者上举双手，确保乳腺及双腋窝能够完全暴露。适当调节相关参数，确保清晰显示出乳腺的每一层结构。在此过程中，需要注意恰当把控力度，一方面需要避免力度过轻而使检查结果受到影响，另一方面还需避免力度过重而使患者出现不适感受。检查期间可采取两种不同的方式，其一将探头长轴平行或垂直于乳管长轴，以横切配合纵切的方式开展扫查，遵循的原则为自上而下、自左而右。其二以乳头为中心进行顺时针或逆时针扫查。不同区域在接受扫查的过程中都应当确保无空隙且全面。特别是在扫查乳头的过程中更应当高度关注，并在此过程中适当调整探头，一方面能够清晰展现出主导管具体情况，另一方面也能充分观察乳头内部情况。如果在扫查期间观察到可疑病灶，则需要对其自身及周围组织的二维声像图特征进行仔细观察，重点针对病灶位置、大小、形态、纵横比、边缘、内部回声、是否存在钙化情况等进行全面记录，从而对病灶部位做出科学分类。此外，在检查过程中，还需要对病灶后方回声情况进行观察，以确定其是否有衰减情况，并将探头适当加压，然后对其活动度、与周围组织之间的关系进行观察与判断。②彩色多普勒超声检查。辅助患者恰当调整体位，通过彩色多普勒超声血流成像观察病灶内部具体情况，并观察其血流信号走行、分布情况，然后予以详细记录。另外，还需扫描患者患侧腋窝，观察其是否出现淋巴结肿大等。

1.4 观察指标

针对不同检查方法的诊断结果实施统计与分析，并将手术病理诊断结果作为研究金标准，分析比较各类检查方法的诊断效能。

①二维超声阳性诊断标准：若病灶部位呈现出不规则形态，其内部超声回声处于不均匀状态，同时观察病灶内部有微小钙化灶形成，即为阳性。另外在外部观察其边缘模糊、没有包膜，同时边缘生长状态显现出浸润性，即为阳性。利用超声对病灶部位后方进行检查，结果显示在回声区表现出衰减趋势，即为阳性。

②彩色多普勒超声阳性诊断标准：若病灶内部血流信号结果为Ⅱ级（病灶内部血液供给处于中量，且血液以其中1条主要血管或几条小血管供应为主）或Ⅲ级（病灶内部血液供给处于丰富状态，其血液供应的血管数量＞4条，所有血管经连接后形成了血管网），即为阳性。

③联合诊断标准：符合以上任意一种阳性，即判定为阳性。

④诊断效能：主要包括准确性、特异度、敏感度。准确性=（真阳性+真阴性）/（真阳性+假阳性+真阴性+假阴性）×100%；特异度=真阴性/（假阳性+真阴性）×100%；敏感度=真阳性/（真阳性+真阴性）×100%。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 不同方法诊断结果比较

将病理学诊断结果作为金标准，最终结果显示，共有40例患者被确诊为乳腺癌，其阳性检出率为40.00%（40/100）；二维超声检查结果显示，共有39例确诊为乳腺癌，其阳性检出率为39.00%（39/100）；彩色多普勒超声检查结果显示，共有41例确诊为乳腺癌，其阳性检出率为41.00%（41/100）；联合检查结果显示，共有42例确诊为乳腺癌，其阳性检出率为42.00%（42/100）。见表1。

2.2 3种检测方法诊断效能比较

与二维超声诊断、彩色多普勒超声检查结果比较，联合检查准确性、敏感度方面显著更优，差异有统计学意义（＜0.05）；三者特异度比较，差异无统计学意义（＞0.05）。见表2。

3 讨论

乳腺癌是一种恶性肿瘤，发病人群以40～60岁的中老年女性为主，且发病率有逐年递增的发展趋势。其常见的症状表现包括泌乳障碍、乳头内陷、胸痛、乳头破碎、乳头溢液、乳房肿块等。目前，乳腺癌是威胁我国女性健康的重要影响因素，该疾病在发病早期并不会出现过多明显症状。因此，会被很多人所忽视。当发现异常时，多处于中晚期状态，此时患者即便接受临床医治，其最终效果也并不理想。根据大量临床实践研究发现，若在疾病早期能够对患者做出及时有效的临床诊断，有助于及时开展针对性的临床医治手段，确保其预后效果得以提升，同时有效控制乳腺癌病死率。因此，积极开展乳腺癌早期筛查工作，可以为患者提供更为及时有效的临床医治。

在对疑似乳腺癌患者实施临床诊断的过程中，通常会将病理学诊断结果视为金标准，但该方法会对机体造成一定的创伤，不容易被患者所接受。随着科学技术水平的不断提升，医疗影像学技术得到持续性改进，超声检查方法逐渐在乳腺疾病诊断中广泛使用，并在临床诊治工作中发挥出了诸多积极影响。其中二维超声主要针对病灶部位形状、大小等进行观察，彩色多普勒超声主要针对病灶内部血流情况进行观察。二者各有优势，在采取联合使用后，能够产生更为理想的检出率。本研究中，病理诊断结果显示阳性检出数量共计40例（占40.00%），二维超声检查结果阳性检出数量共计39例（占39.00%），彩色多普勒超声检查结果显示阳性检出数量共计41例（占41.00%），联合检查结果显示阳性检出数量共计42例（占42.00%）。三者诊断效能比较，联合检查在准确性、敏感度方面均高于二维超声检查、彩色多普勒超声检查，差异有统计学意义（＜0.05）。特异度方面比较，差异无统计学意义（＞0.05）。分析原因，二维超声检查可以清晰显示患者乳腺内部解剖结构，临床医生结合该结果做出有效诊断，但在乳腺肿物性质、病情方面的诊断效果并不理想。彩色多普勒超声检查能够对患者病灶部位后方、内部、外部血流信号、回声等进行观察，能够使临床诊断准确性进一步提升。因此，将二者联合使用，可以具有更高的检出率。为进一步降低漏诊率，提升检出率，还可在检查的过程中逐步提升探测技巧，特别是在扫查时容易有切面重叠的问题，导致检出率受到影响。应当在达到乳腺周围脂肪组织时对乳头后方做出同步检查，使漏诊问题得到良好改善。随着人们健康意识的不断提升，越来越多女性开始重视乳腺癌的筛查工作，但不同诊断方法准确性存在一定差异。因此，本研究对彩色多普勒超声、二维超声检查方法展开分析研究具有现实意义。

综上所述，二维超声检查、彩色多普勒超声检查均可以对乳腺癌患者临床诊断工作起到积极作用，若将二者联合应用，则能够进一步提升诊断准确性，从而确保患者能够得到及时有效的临床医治，对于强化早期乳腺癌筛查工作具有积极影响。未来还应当继续深入探讨与研究，希望本研究能够为后续影像学工作的开展提供参考。