PDCA循环护理在急性心肌梗死患者护理中的应用效果

张秀敏

（赤峰市医院心内三病区，内蒙古 赤峰， 024000）

1急性心肌梗死是心血管科常见病，患者发病后有心肌缺血与心肌坏死等情况，甚至危及生命安全。急性心肌梗死患者多有剧烈的胸骨后疼痛表现，且患者应用硝酸甘油后剧痛无法缓解，症状仍旧持续，不同程度上损伤患者的身体状况，需尽早进行治疗，以保障患者的安全性。近几年来，急性心肌梗死发病率呈明显的递增趋势，且年轻患者也开始增多，与年轻人不良生活习惯关系密切。急性心肌梗死患者一般病情复杂，除治疗外，需加强对患者治疗期间的护理干预，以提升患者的救治效果。结合护理工作经验，治疗期间护理工作落实不当，会影响到患者的治疗效果。所以，急性心肌梗死患者治疗期间需加强护理干预，以促进患者治疗的预后。但是，既往护理工作中仍旧存在诸多的不足，需进一步优化。PDCA循环又叫做戴明环，其中包括P（Plan，计划）、D（Do，执行）、C（Check，检查）、A（Action，行动/处理），在临床护理中效果显著，患者满意度高、康复状况良好，是值得实施的有效护理方案。基于此，本研究选取2020年4月～2021年5月赤峰市医院诊治的90例急性心肌梗死疾病患者为研究对象，分析PDCA循环护理应用价值，进行分组对照研究。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年4月～2021年5月赤峰市医院诊治的90例急性心肌梗死疾病患者为研究对象，按照随机数表法分为对照组与观察组，每组45例。对照组中，男性25例，女性20例；年龄42～75岁，平均年龄（53.50±5.80）岁；体质量指数22～28 kg/m，平均体质量指数（23.60±1.30）kg/m；文化水平：初中及以下20例，高中10例，大专及以上15例；合并症情况：高血压15例，2型糖尿病10例，哮喘患者4例。观察组中，男性23例，女性22例；年龄40～76岁，平均年龄（54.05±6.50）岁；体质量指数21～27 kg/m，平均体质量指数（23.50±1.50）kg/m；文化水平：初中及以下15例，高中12例，大专及以上18例；合并症情况：高血压13例，2型糖尿病10例，哮喘2例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究所纳入患者均对本研究内容知晓且签署知情同意书。本研究已获得赤峰市医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①病历资料完整；②符合WHO急性心肌梗死诊断标准；③患者具备配合能力。

排除标准：①肝、肾重要器官疾病者；②精神类疾病者；③拒绝配合参与者。

1.3 护理方法

对照组予以常规护理。患者入院后，观察患者病情，评估患者整体情况，辅助患者住院治疗后，予以用药指导，强调遵医嘱用药的重要性。口头进行健康教育，提升患者的依从性。沟通中对患者进行心理疏导，稳定患者的情绪。

观察组予以PDCA循环护理干预。（1）Plan。为急性心肌梗死患者建立健康档案，包括患者姓名、病史、用药以及生活习惯方面等基本信息。沟通中评估患者对急性心肌梗死疾病的认知，介绍疾病相关知识，嘱咐其随身携带急救药物，指导患者使用特殊药物的方法。患者脉搏在＜60次/min情况下，立即停药。如果患者用药不良反应明显，立即汇报主治医生处理。另外，评估患者的情绪，进行语言以及非语言安慰、鼓励，树立患者治疗信心，提升治疗配合度。对患者的饮食、运动等生活习惯进行干预，叮嘱患者增加新鲜果蔬摄入量，养成早睡早起的好习惯，适当运动，合理睡眠，戒烟限酒。（2）Do。落实对急性心肌梗死患者的饮食、用药等计划，发放健康手册，便于患者随时查看相关知识，提升患者自我护理能力。（3）Check。定时查房，记录患者身体等各项指标，予以患者及家属鼓励，提出意见和建议，针对计划执行中存在的不足，与患者、家属共同讨论。（4）Action。根据各个环节出现的问题，制订解决方案、处理方案，规划新的护理计划，落实于下一个循环护理中，形成持续性护理循环，并不断进行总结与改善，进而提升护理工作质量。

1.4 观察指标

①护理满意度。采用赤峰市医院自制百分制护理满意度问卷进行患者满意度调查，根据评分划分满意度，即＞95分、80～95分、70～79分、＜70分，对应非常满意、满意、一般、不满意。满意度=（非常满意+满意）例数/例数×100%。

②负性情绪方面与生活质量。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者的焦虑、抑郁情绪，总分均为100分，SAS临界值50分、SDS临界值53分，评分越高患者负性情绪越重。采用健康调查简表（SF-36）评估患者的生活质量状况，总分100分，评分越高患者负性情绪越重。

③自我护理能力。采用自我护理能力测定量表（ESCA）评价患者的自我护理水平，涉及自我护理技巧、自我护理责任感等多个条目，总分172分，评分越高患者自我护理水平越高。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较

观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者生活质量比较

护理干预后，两组患者的情绪评分下降、生活质量评分提升，且观察组生活质量明显高于对照组，SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者自我护理能力比较

护理干预后，两组患者自护能力评分提升，差异有统计学意义（＜0.05），且观察组自我护理能力评分明显高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。见表3。

3 讨论

急性心肌梗死是临床常见病，起病急骤，患者有剧烈疼痛表现，严重影响基本生活，降低生活质量。当前，受到工作与生活压力增大、生活不良习惯、社会人口老龄化等诸多因素的影响，导致急性心肌梗死患者明显增多，对人们的身体健康状况构成了严重的威胁。所以，一旦发病，用药后无法有效缓解，需尽早进行诊断与治疗，以确保患者的生命安全。治疗与护理工作相辅相成，为了促进急性心肌梗死患者的治疗预后，需加强对患者的护理干预工作。

结合临床护理工作经验，急性心肌梗死患者治疗期间，加强对患者的护理干预，可以促进患者预后。但是，常规护理工作的效果并不理想，无法满足患者对临床护理工作的需求。其中，PDCA循环护理获得了广泛应用，强调护理质量管理循环化、整体化，有助于改善患者病情。PDCA循环护理被用于急性心肌梗死患者护理中，包括计划、执行、检查、行动/处理，能更恰当地满足患者护理需求，帮助患者养成健康的行为习惯，提升疾病知晓率。每一次新的循环，均能提高护理质量及患者的自我护理能力。另外，可以让患者养成健康的行为、生活习惯，规范患者的生活，减少不良习惯所致的疾病复发情况，也能够减少其他疾病的发生情况。另外，护理工作中让护理人员的工作变得更加主动，护理服务更加完整，提升了护理服务质量，满足患者对临床护理工作需求。结合本研究结果：相较于对照组，观察组患者的SAS评分、SDS评分低，SF-36评分高，护理满意度高，且患者的自护能力评分更高，两组患者上述观察指标比较，差异有统计学意义（＜0.05）。由此说明，PDCA循环护理的有效运用，可以有效稳定患者的情绪，进而提升患者的治疗与护理效果，提升患者的生活质量与自我护理能力，满足患者的康复护理需求。相关研究指出，循环护理干预能较好地满足急性心肌梗死患者护理需求，护理干预整体效果显著，可以提升患者生活质量，提高临床疗效，具有临床应用价值。本研究结果与高迪等研究接近。由此说明，PDCA循环护理干预效果显著，用于急性心肌梗死患者护理中，有助于提升患者的治疗效果与生活质量。

综上所述，急性心肌梗死患者的致死威胁较高，需加强对患者的诊治工作。治疗期间辅助PDCA循环护理干预，可以更有针对性地满足患者护理需求，有效改善患者的焦虑与抑郁情绪，提升患者的自我护理能力，使患者获得更好的治疗预后，进而提升患者的生活质量，是有效的护理干预方式，值得临床应用。此研究中并未对护理干预后患者的遵医行为情况进行比较，未来研究工作中可以深入进行分析，以评定PDCA循环护理干预的重要性，细化、优化护理干预工作，促进患者预后的改善。