无线智能体温监测系统在急诊住院患者中的应用

林文风 张小红 孙立琴 程宝珍 张国文 徐 伟

体温测量是护理工作中一项重要的护理技术，临床上为患者测量体温并观察其变化对诊断疾病或判断某些疾病的预后具有重要意义[1]。急诊住院患者由于受危重疾病、创伤、中毒、感染等因素影响可能会出现体温不断波动，若不能严密监测患者体温变化，将会严重影响其临床治疗和预后。水银体温计是至今在临床上广泛应用的体温测量工具，但其测量时间较长，并且容易破碎及有汞中毒危险等不安全性因素存在[2]。因此，探索新的便捷精准的体温测量方法成为临床热点之一。目前，随着智慧医院建设和智慧护理的不断发展[3]，无线智能体温监测系统应运而生，我院急诊病房作为智慧护理试点病区，自2019年底开始实施无线智能体温监测系统以来，应用效果满意，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院急诊病房2020年1月-2021年2月收治的186例住院患者，男性101例（54.30%），女性85例（45.70%），年龄24～89岁，平均年龄（53.52±8.66）岁，住院天数5～11天，平均住院天数（7.70±1.35）天。患者住院原因包括发热45例、肺部感染41例、急性胸痛30例、车祸伤/坠落伤25例、急性中毒22例、其他23例。本研究遵循无害、自愿原则，所以患者均签署知情同意书。排除标准：有严重皮肤感染或严重皮肤损伤患者；对敷贴过敏以及其他原因难以进行无线体温监测的患者。

1.2 研究方法

1.2.1 体温监测方法 采用自身对照方法，患者体温测量分别采取无线智能体温监测系统以及常规水银体温计监测。本组共186例患者，监测入院3天内的体温，每日3次，分别为7:00 am、14:00 pm、19:00 pm 3个时间点，共计1674例次。

将水银体温计甩至35.0 ℃以下，擦干患者腋窝汗渍，水银头端放置在患者腋窝处并紧贴皮肤，嘱患者屈臂抱于胸前，5～10 min后取出体温计并读数和记录在体温监测本上。在水银体温计测量的同时，将无线智能体温监测系统的采集端妥善固定在患者腋窝皮肤（见图1A），采集端将自动感应患者体温并通过病房内无线系统传输，患者的体温值显示在护士站的中央显示屏上（见图1B），进行实时体温监测。

图1 无线智能体温检测系统的应用

1.2.2 评价指标 记录两种测量方法每次测量体温的时间和体温值，计算两种方法体温测量时间的平均值和体温值的平均值。水银体温计的测量时间为从体温计发放到结束的时间；无线智能体温监测的测量时间为从粘贴采集端至患者腋窝到中央屏显示体温值的时间。参照疼痛数字评分表[4]，自制患者舒适度数字评分表，采用10分值评分，得分越高表明患者感到越舒适。

1.3统计学方法 本研究使用SPSS21.0统计软件分析数据，定量资料满足正态分布时采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用率或构成比表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种测量方法体温值和测量时间的比较 两种测量方法得到的体温值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；采用无线智能体温监测系统测量时间较水银体温计体温测量时间短，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两种方法的体温值和测量时间比较（±s）

表1 两种方法的体温值和测量时间比较（±s）

测量方法 例次 体温值(℃) 测量时间(min)水银体温计1674 37.21±0.46 6.23±1.13智能体温监测1674 37.02±0.45 1.25±0.46 t 1.936 18.058 P 0.082 ＜0.001

2.2 两组患者使用不同体温测量方法的舒适度比较 无线智能体温监测患者的舒适度得分高于水银体温计，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者使用不同体温测量方法的舒适度比较（±s，分）

表2 两组患者使用不同体温测量方法的舒适度比较（±s，分）

测量方法 n 舒适度得分水银体温计 186 4.36±0.20智能体温监测 186 7.45±0.31 t-7.455 P＜0.001

3 讨 论

3.1 无线智能体温监测系统可精准测量急诊住院患者体温，缩短体温测量时间 现阶段水银体温计在急诊住院患者体温监测中存在诸多不足：①急诊患者因为病情危重且进展速度较快，且患者在发病后可能会出现多种体温变化，而水银体温计监测难以及时监测患者的体温变化，缺乏连续性和动态性。②急诊患者由于昏迷、消瘦等原因常常无法配合腋窝水银体温计测温，既影响测温结果也会增加家属和护士的工作量，影响患者舒适度。③水银体温计易破碎以及有汞污染危险，可能会造成患者或家属汞中毒[1]。本研究结果显示，无线智能体温监测系统可精准测量急诊住院患者体温，与水银体温计测量的体温值无差别，同时缩短了体温测量时间，与袁琳琳等[5]研究结果一致。这种无线智能体温监测方法还可以动态连续不间断地监测高热患者体温，及时发现患者体温波动情况，为患者及早接受治疗干预提供了必要支持，因此能够更好地满足急诊住院患者的体温监测需求[6-7]。

3.2 无线智能体温监测系统监测体温可提高患者舒适度 本研究结果显示无线智能体温监测系统的患者舒适度得分显著高于水银体温计得分（P＜0.05），智能体温监测系统让患者感觉更舒适。分析原因可能为：智能体温监护系统采用无线监护[8]，相对于水银体温计来说，避免了患者屈臂抱于胸前5～10 min的麻烦，同时睡眠休息活动均不受影响，因此患者感觉省力而舒适。

综上所述，随着智慧医院的发展，智慧护理项目对护理事业的发展具有重要意义[9]。无线智能体温监测系统作为智慧护理的重要组成部分，能够精准测量出患者的体温变化，测量时间短，提升患者舒适度，同时还促进了护士的工作效率提升，今后可进一步推广至其他老年或者重症病区。不足之处目前主要包括以下三点：本研究的评价指标（舒适度）采用自制患者舒适度数字评分表，未经过信效度的检验，今后可进行进一步检验和研究；如果长期将体温采集端固定在患者腋窝，部分患者会对固定贴产生过敏或者出现局部皮肤压红问题，以及患者沐浴时是否会影响采集端的电极，导致体温采集值的误差，这些问题在后续临床应用中要进一步追踪和分析，扩大样本量；临床应用中还应考虑无线体温系统故障、停电问题等，制定完善的应急预案。