个体化舒适护理在骨科创伤VSD术后患者中的应用效果

卢郁琴 张 敏

骨科创伤是临床常见的外伤疾患，包括皮肤软组织、骨骼、肌肉、血管、神经等创伤[1]，病情通常复杂、危急，或可伴有出血、感染、疼痛等[2]，如不能进行良好术后护理，易导致永久性残障甚至死亡[3]。负压封闭引流（VSD）技术是适用于治疗多种急慢性软组织损伤后创面处理及深部引流的技术，在骨科创伤患者的治疗中得到广泛应用，疗效显著[4]。但在VSD术后，常规护理方式已不能满足患者预后的需要，需进行更加全面、有效、针对性的护理。舒适护理是当前社会要求下衍生的一种新型护理方式[5]，以其有效的护理模式、深入的护理研究、科学的护理方法、进步的护理理念为患者所接受，其方式[6]是以患者为中心，针对患者的病情状态，采取针对性的护理措施，使患者在生理、心理上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快程度。本研究对60例骨科创伤VSD术后患者进行针对性的舒适护理干预，现将干预效果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一 般 资 料 2020年12月-2021年12月 本 院收治的60例骨科创伤VSD术后患者随机分为对照组（30例）与观察组（30例），对照组男性17例，女性13例，平均年龄（35.66±5.44）岁；观察组男性16例，女性14例，平均年龄（37.42±4.77）岁。两组患者基础资料及骨科创伤诊断基线资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者骨科创伤诊断基线资料比较（例）

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：符合“骨科创伤VSD术后”诊断患者；因创伤入院，经CT或X线证实存在新发骨折；符合切开复位手术指征创伤后24 h内完成手术治疗；创伤后VSD术并完成VSD术；患者知情并签署知情同意书。②排除标准：有精神疾患病史或认知障碍患者；正在进行其他医学研究的患者；合并严重其他系统疾病患者；凝血功能障碍；不自愿签署知情同意书患者；研究人员认为不合适纳入者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规护理方式，包括常规生命体征监测、卫生处理、用药指导、健康宣教、术后功能恢复等。①对心率、呼吸频率、血压进行动态监测，定期复查血常规、尿常规等。②常规创伤伤口清洗和用具换新，保持患处清洁卫生。③指导患者用药，告知药物正确剂量、服药方法、不良反应。④对患者进行疾病的健康宣教，普及相关疾病及其并发症知识等。

1.3.2 观察组 在常规护理方式基础上采取舒适护理。①环境护理：为患者营造良好的术后环境，包括提升整体服务态度，使患者保持房间整洁、温暖，室内光线明亮柔和、空气清新无异味等，增加患者舒适感。②心理护理：耐心与患者沟通，对患者进行针对性的心理疏导，对不良反应和并发症进行讲解，缓解患者心理压力，多安慰、鼓励患者，增强自信心，保持积极心态，以促进术后恢复。③饮食护理：为患者推荐健康饮食方案，饮食清淡，增加蛋白质等营养物质的摄入，促进伤口愈合。④体位护理：骨科创伤VSD术后患者需保持一定体位以促进伤口处理，长期保持会影响患者不适，甚至出现压疮、静脉血栓等并发症，护理人员需根据患者诉求，适度对其进行体位改变，对患者压迫时间长的部位进行按摩放松，缓解患者不适。⑤功能护理：患者住院期间，护理人员需对其进行主动或被动功能训练，鼓励患者适度运动，促进血液循环，保持机体良好的状态等。⑥用药护理：指导患者用药，对频次、剂量、药物作用详细告知，使患者有效保持科学的用药依从性。⑦VSD创面护理：定时查看患者切口渗出、红肿热痛情况，观察引流液颜色，测量引流量，及时报告患者VSD引流与切口愈合情况，并记录在册，向主管医师征求进一步引流护理方案。

1.4 评估标准 以28天为周期。①对两组患者创伤创面愈合时间进行比较，“0～6天”记1分，“7～14天”记2分，“14天以上”记3分，分数越低，说明术后护理更佳。②两组患者治疗期间的疼痛水平分为轻度（1分）、中度（2分）、重度（3分）三个等级。③患者不良反应症状根据症状自制量表统计例次进行比较。④两组患者满意度情况分为不满意、一般、满意进行统计比较。

1.5 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料的比较采用t检验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。不良反应发生率、满意度的比较用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者各创面愈合时间分布情况和愈合时间比较 两组患者分段创面愈合时间比较有差异（P＜0.01），且观察组患者创面平均愈合时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 两组患者各创面愈合时间分布情况和愈合时间比较

2.2 两组患者各疼痛等级分布情况比较 观察组患者疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表3。

表3 两组患者各疼痛等级分布情况比较（例）

2.3 两组患者不良反应总发生率比较 观察组患者治疗期间不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者不良反应总发生率比较（例）

2.4 两组患者满意度比较 观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组患者满意度比较 例(%)

3 讨 论

骨科创伤是临床常见的创伤类型，其内容不仅包括骨骼创伤，还包括皮肤、肌肉等软组织创伤，如创伤后未进行良好的治疗及护理，或可引起发热、感染、静脉血栓等一系列并发症，严重者或致死亡[7]。VSD技术应用已扩展到创伤引起的多种伤口，其作用机制包括利用负压吸引装置与创面敷料连接，在创面处产生负压，来保持创面清洁干净，清除坏死组织，促进肉芽组织的生长等推动伤口的愈合[8]。

VSD是目前骨科创伤后常用的伤口处理技术，在其术后恢复期间，舒适护理能够更大程度的提高其治疗效果[9]。舒适护理是近年来提出的新型护理模式[10]，其以患者为中心，尊重患者的主体地位，经过护理研究学者不断的研究，扩展了本护理方案的科学内容，逐步深化护理内涵。舒适护理的提出，做好预备工作，预先提出在护理过程中可能出现的护理缺陷、失误和意外事件[11]，结合个体化临床护理路径，为患者提供优质精准护理，对减少术后并发症和提高患者住院生活质量提供临床决策。在本研究中，观察组患者采用舒适护理的方式，通过包括环境舒适护理、心理舒适护理、饮食舒适护理、体位舒适护理、术后功能舒适护理等方式，对患者的疾病恢复起到一定的辅助作用，有效地提高患者的治愈率，减少了不良反应及并发症的发生，减少了创面愈合时间，减轻了患者治疗期间的疼痛水平，提高了患者的满意度（P＜0.05），对骨科创伤VSD术后患者的恢复及预后具有重要意义。

综上所述，舒适护理在骨科创伤VSD术后起到了重要的作用，推广舒适护理在各种疾病的恢复及预后中的应用是十分必要的。