二氧化碳点阵激光美容在瘢痕及痤疮中的治疗效果

邓 华，李晓庆，罗碧波

（1.成都高新米兰柏羽医学美容医院皮肤科，四川 成都 610041；2.成都市第二人民医院医疗美容中心，四川 成都 610041）

瘢痕（scar）与痤疮（acne）为常见的皮肤病，对患者的美观度有很大的影响，须重视对瘢痕与痤疮的治疗，加强瘢痕与痤疮疾病的治疗研究。既往临床在治疗瘢痕与痤疮时，常采用药物涂抹，虽然能够改善患者的病症与不适，但其治疗时间相对较长，起效也较为缓慢，同时还可能加重皮肤瘢痕，存在一定局限性。近几年，我国的医疗美容技术水平不断成熟，选用激光疗法治疗痤疮、瘢痕，不仅能够提升治疗效果，同时还能改善患者的外部美观度[1-3]。二氧化碳激光是激光疗法中的一种技术，在各种皮肤疾病的治疗中均有着显著疗效[4]。鉴于此，本研究将以二氧化碳点阵激光美容方案为研究中心，并进行该方案作用的探讨，分析此方案用于痤疮以及瘢痕的治疗中的具体疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月-2021年1月成都高新米兰柏羽医学美容医院收治的50例瘢痕以及痤疮患者作为研究对象。纳入标准：①全部经临床诊断，确定为瘢痕或痤疮；②患者无精神方面的疾病，能正常对话。排除标准：①合并严重性皮肤感染；②皮肤切口未愈合；③合并有恶性肿瘤。采用随机数字表法将其分为对照组及观察组，各25例。对照组男9例，女16例；年龄20～48岁，平均年龄（35.12±3.48）岁；患病类型：瘢痕11例，痤疮14例。观察组男8例，女17例；年龄20～49岁，平均年龄（35.69±3.17）岁；患病类型瘢痕12例，痤疮13例。两组性别、年龄、患病类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组予以传统药物治疗：睡前清洗患处，并涂抹阿达帕林凝胶（四川明欣药业，国药准字H20065544，规格：0.1%），1次/d，连续治疗6 d。治疗期间嘱患者注意保护患处的皮肤，尽量维持皮肤的干净、干燥，衣物尽量宽松，确保患处皮肤裸露。另外，嘱患者避免烈日阳光暴晒、避免皮肤出汗、沾水。

1.2.2 观察组 观察组予以二氧化碳点阵激光美容治疗：选用专用的射频点阵二氧化碳激光治疗仪进行治疗操作，治疗前选用盐酸丁卡因胶浆（西安利君精华药业，国药准字H61022993，规格：1%）对皮肤进行表层局部麻醉处理，涂抹后1 h，将多余药物清洗干净，并做好皮肤的消毒处理，随后即可进行激光治疗。点阵覆盖率设为5%，脉冲能量调整至7～30 mJ，选择圆形或方形范围，对皮损处进行激光扫描。治疗结束后，立即用冰块对患处皮肤进行冰敷处理，冰敷时间保持30 min左右，避免皮肤有灼烧感或受到热损伤影响。手术后在治疗区域皮肤涂抹莫匹罗星软膏（中美天津史克制药有限公司，国药准字H10930064，规格：2%），2～3次/d，持续治疗6 d。激光治疗后，嘱患者避免以热水冲洗患处，同时避避免烈日阳光暴晒，如若有外出需求时，还可涂上相应的防晒霜或保湿霜。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、疾病复发率、负面情绪评分、治疗满意度以及不良反应（破损、出血、疤痕疙瘩）发生情况。

1.3.1 临床疗效 治疗后病灶消失、皮损消退，随访半年内未复发为痊愈；病灶范围缩小，皮损消退一半以上为显效；病灶和皮损范围缩小1/3左右为有效；治疗后，病灶和皮损改善不明显，或无变化，或加重为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2 负面情绪评分 选用SAS、SDS量表评估患者的焦虑和抑郁情绪，两量表均包含20个条目，采用4级评分制，总分为80分，分数越低说明负面情绪越少。

1.3.3 治疗满意度 采用我院自行拟定的问卷采评价，满分为100分，80～100分为满意，60～79分为一般满意，60分以下为不满意。满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS 22.0进行数据分析，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组疾病复发率比较 观察组疾病复发率为4.00%（1/25），低于对照组的32.00%（8/25），差异有统计学意义（χ2=6.640，P=0.010）。

2.3 两组负面情绪评分比较 观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组负面情绪评分比较（，分）

表2 两组负面情绪评分比较（，分）

组别 n SAS SDS对照组观察组25 25 tP治疗前51.36±6.64 52.48±6.25 0.614 0.542治疗后46.68±3.52 32.67±1.18 18.869 0.000治疗前50.96±6.69 49.78±6.20 0.647 0.521治疗后42.48±3.33 30.11±1.29 17.319 0.000

2.4 两组治疗满意度比较 观察组治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组的治疗满意度[n（%）]

2.5 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

皮肤病是指主要发生在皮肤、黏膜和相关附属器官上的一种疾病[5，6]。研究显示[7，8]，绝大多数皮肤病患并不会出现严重症状，但也有部分患者的皮肤会遭受严重损伤，同时还会合并有各种疼痛、瘙痒、麻木等症状，对患者的生活质量产生严重的不利影响。现阶段，临床发现的皮肤病种类约有3000种，但一般无传染性，仅有少数的皮肤病如水痘、扁平疣、疱疹、甲癣、手足癣等具有传染性[9-11]。其中，瘢痕、痤疮则为常见的皮肤病类型，对患者健康的影响也较大。因此，一旦发现皮肤异常现象时，则需马上到医院就诊，了解皮肤状况，并及时进行相应的检查和治疗。临床在治疗瘢痕和痤疮时，一般多选用药物内服和药物外涂方式进行治疗，药物主要以西药为主，其能够使皮肤症状得到改善，但药物起效时间相对较长，且长期使用药物治疗还可能出现各种不良反应，安全性较差[12-14]。近年来，激光治疗技术不断走进临床中，且技术越发成熟，应用较广。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组疾病复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示二氧化碳点阵激光治疗方法具有重要的临床价值。分析原因，二氧化碳点阵激光技术主要借助扫描点阵方式进行激光的发射[15-17]，能够于表皮上形成激光点阵，并对其进行灼烧，作用于真皮层，对皱纹、斑痕组织等有着确切的气化效果。另外，通过该激光扫射治疗还能加速胶原蛋白的增生，对皮肤组织的修复有着一定促进作用。也有研究也认为[18-20]，二氧化碳激光的能量相对较高，但光斑却较小，能够对边缘进行清楚的照射，针对那些色素沉淀的皮肤或黑痣等均有着一定治疗效果。同时，针对体积较大的赘生物，二氧化碳激光也能起到良好的治疗效果。另外，使用二氧化碳点阵激光方法治疗时，无需进行其他护理操作，治疗时间也相对较短，仅10 d内便能康复痊愈，患者出现的不良反应也相对较低，在皮肤病的治疗中具有确切的临床治疗价值。

综上所述，对有瘢痕和痤疮的皮肤病患者使用二氧化碳点阵激光方法进行美容治疗，治疗有效率较高，同时也能预防疾病复发，对患者的焦虑、抑郁情绪也有着一定改善效果，安全性也相对较高。