阳春砂仁异功散加减治疗痞满的临床疗效分析

王岸，谢婧娜，崔业旋，陈先枚

阳春市中医院药剂科，广东阳春 529600

痞满是中医临床症状的一种描述，是指胃脘部胀痛不适、痞塞的一种自觉症状，其在西医诊断中多为慢性胃炎、胃下垂、胃轻瘫、功能性消化不良等消化道疾病[1-2]。目前，临床主要采用抑酸药、促胃动力药物等西药治疗痞满[3]。枸橼酸莫沙必利片是临床常见消化道促动力剂，常用于胃轻瘫、胃功能障碍、功能性消化不良的治疗，服用枸橼酸莫沙必利片治疗痞满虽有一定的疗效，但长期使用会明显增加不良反应发生风险[4-5]，且常规西医治疗重在对症治疗，无法有效结合治病与防病，在停止用药后，疾病复发率较高，常规西医疗法整体治疗效果有待提高。异功散出自《小儿药证直诀》，阳春砂仁异功散则是在异功散药方基础上添加道地药材阳春砂仁、去除陈皮后组成的，调整后的异功散具有行气化滞、温胃抑酸的功效。本研究中为提高痞满治疗效果，现将2018年3月—2021年6月阳春市中医院收治的50例痞满患者纳入研究，探讨分析在痞满患者中应用阳春砂仁异功散加减治疗的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经过伦理委员会批准后，将本院收治的50例痞满患者纳入研究。按随机数表法将患者分为加减组（n=25）与常规组（n=25）。加减组中男12例，女13例；年龄24～69岁，平均（45.76±3.38）岁；平均病程（2.90±0.42）个月。常规组中男11例，女14例；年龄23～67岁，平均（45.17±3.21）岁；平均病程（2.93±0.40）个月。两组患者基础资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合痞满诊断标准（参考《中药新药临床指导原则》中相关诊断标准）；②年龄＞18岁；③纳入研究前使用影响肠道功能药物治疗；④患者签署知情同意书。排除标准：①存在言语障碍、无法配合完成研究；②合并肝肾功能障碍、心脑血管疾病；③有本次治疗用药禁忌证；④依从性差、中途退出本次研究。

1.3 方法

常规组给予莫沙必利治疗：服用枸橼酸莫沙必利片（国药准字H20173152，规格：5 mg），1次/片，3次/d。加减组给予阳春砂仁异功散加减治疗：阳春砂仁异功散基础药方为茯苓15 g、炙甘草5 g、白术15 g、阳春砂仁8 g、党参15 g；胃脘痞满加大腹皮15 g、木香10 g；烧心、反酸加海螵蛸30 g、吴茱萸3 g；胃脘疼痛、嗳气加枳壳10 g、柴胡10 g、合欢皮15 g；胃纳呆滞加炒建曲20 g、炒麦芽30 g；将上述中药置于容器中煎煮，取汤汁分早中晚服用。两组治疗周期为两周。

1.4 观察指标

在治疗前后使用健康调查简表（Medical Outcomes Study Item Short From Health Survey,SF-36）评估患者生活质量水平。根据《中药新药临床研究指导原则》对患者嗳气反酸、烧心等症状进行计分，总分0～4分，分数越高，相应病症越严重。临床疗效判定指标[5]：显效为嗳气反酸、烧心等症状全部消失或大部分消失；有效为症状大部分缓解；无效为症状无变化或者治愈效果不明显。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用（±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状评分对比

两组治疗前的嗳气反酸、烧心、纳呆、胃脘疼痛、胃脘痞满、四肢乏力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；常规组治疗后的嗳气反酸、烧心、纳呆、胃脘疼痛、胃脘痞满、四肢乏力评分比加减组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组生活质量水平比较

两组治疗前的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；常规组治疗后的生活质量评分比加减组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组总有效率对比

常规组治疗后的总有效率比加减组低，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表1两组患者症状评分比较[(±s),分]Table 1 Comparison of symptom scores of patients[(±s),points]

表1两组患者症状评分比较[(±s),分]Table 1 Comparison of symptom scores of patients[(±s),points]

组别加减组（n=25）常规组（n=25）t值P值嗳气反酸治疗前2.06±0.87 2.18±0.61 0.565＞0.05治疗后1.29±0.62 1.75±0.43 3.048＜0.05烧心治疗前1.89±0.63 1.97±0.68 0.432＞0.05治疗后1.25±0.62 1.75±0.48 3.188＜0.05纳呆治疗前1.73±0.80 1.69±0.83 0.173＞0.05治疗后1.05±0.48 1.45±0.41 3.168＜0.05胃脘疼痛治疗前2.36±0.65 2.27±0.62 0.217＞0.05治疗后1.53±0.54 1.98±0.45 3.201＜0.05胃脘痞满治疗前2.33±0.72 2.15±0.86 0.802＞0.05治疗后1.06±0.57 1.57±0.44 3.541＜0.05四肢乏力治疗前2.35±0.94 2.23±1.19 0.396＞0.05治疗后0.98±0.36 1.66±0.35 6.772＜0.05

表2两组患者生活质量水平比较[(±s),分]Table 2 Comparison of quality of life of patients[(±s),points]

表2两组患者生活质量水平比较[(±s),分]Table 2 Comparison of quality of life of patients[(±s),points]

组别加减组（n=25）常规组（n=25）t值P值生活质量评分治疗前42.84±6.10 42.82±6.15 0.012＞0.05治疗后79.52±4.16 71.36±4.23 6.877＜0.05

表3两组患者总有效率比较Table 3 Comparison of effective rates of patients

3 讨论

中医认为，痞满的发生与饮食不慎、情志失调、外邪侵袭、肝气不舒、脾胃虚弱等有关，该病治疗在于健脾利湿、行气散痞[6-7]。阳春砂仁异功散是由出自《小儿药证直诀》的异功散改编而成，其去除了异功散药方中的陈皮，又添加了阳春砂仁，阳春砂仁是姜科植物阳春砂的果实，具有温脾止泻、化湿开胃的作用[8]，经调整后的药方更加安全，适用范围更广。和常规西医疗法相比，对痞满患者使用阳春砂仁异功散加减治疗更注重专人专治，在治疗过程中，医师会根据不同患者病症表现而适当调整药方组成[9-10]，对胃脘痞满者加用大腹皮与木香，从而加强行气醒脾开胃的功效，对烧心、反酸者加用海螵蛸与吴茱萸从而加强温胃抑酸的功效，对胃脘疼痛、嗳气者加用枳壳、柴胡与合欢皮从而加强解痉止痛、疏肝解郁的功效，对胃纳呆滞者加用炒建曲与炒麦芽从而加强消食开胃的功效；阳春砂仁异功散既注重缓解相关病症，也注重改善患者胃功能，达到治病与防病相结合的目的。本研究中，笔者探讨分析了阳春砂仁异功散加减在痞满患者中的应用效果，取得了良好的结果。

研究结果显示：治疗后,加减组治疗后的嗳气反酸评分(1.29±0.62)分、烧心评分(1.25±0.62)分、纳呆评分(1.05±0.48)分、胃脘疼痛评分(1.53±0.54)分、胃脘痞满评分(1.06±0.57)分、四肢乏力评分(0.98±0.36)分低于常规组（P＜0.05）。嗳气反酸、烧心、纳呆、胃脘疼痛、胃脘痞满、四肢乏力是痞满主要病症表现，比较患者治疗前后的相关病症评分差异有利于掌握患者病症严重程度与治疗效果，治疗后，烧心、纳呆等病症评分越低说明患者病症越轻，临床治疗效果越好[11-17]。本次研究结果说明，常规西医疗法与阳春砂仁异功散疗法均可以降低患者相关病症评分，但和常规西药治疗相比，给予阳春砂仁异功散加减治疗可以更有效地改善患者病症，其治疗效果明显更好[18-21]。笔者认为，这可能和以下原因有关：阳春砂仁有效成分可以加强胃肠平滑肌蠕动，刺激胃消化酶的分泌，增强胃动力，促使脾胃功能恢复正常，给予阳春砂仁异功散加减治疗可以发挥治疗与保健的作用，比常规西药对症治疗效果更好。另外，研究结果还显示：加减组治疗后的生活质量评分（79.52±4.16）分高于常规组(71.36±4.23分)（P＜0.05）；加减组治疗有效率（92.00%）高于常规组的（68.00%）（P＜0.05）。随着社会的发展及人们理念的转变，疾病的治疗目的已不再只局限于根治疾病上，还在于提高患者生活质量水平；SF-36生活质量量表是临床常用量表，其可以在一定程度上反映患者生活质量水平，治疗后，其评分越高，治疗效果越好，患者满意度越高，生活质量水平越高。这与蔡瑞云[21]的研究结果：治疗组有效率93.33%高于对照组86.67%保持一致。本次研究结果说明，和常规西医疗法相比，给予阳春砂仁异功散加减治疗可以提高患者生活质量水平。

综上所述，在痞满患者中使用阳春砂仁异功散加减治疗可以有效减轻患者病症，提高患者生活质量水平，其疗效确切，应用价值较高，值得推广使用。