支气管哮喘急性发作患儿辅以杏贝止咳颗粒的疗效及对炎性指标的影响

施婷婷

张家港市中医医院急诊科，江苏张家港 215600

支气管哮喘是一种以气道慢性炎症、气道高反应性及气道重塑为主要特征的慢性呼吸系统疾病，咳嗽、胸闷、气急、喘息等是本病典型症状，且本病具有病情迁延难愈、极易反复发作等特点，严重影响患者日常生活。急性发作患者若不及时予以有效治疗，可能诱发慢性阻塞性肺疾病等严重并发症[1]。本病发病机制十分复杂，用于治疗本病的药物诸多，主要包括抗炎、抗感染、化痰、纠正水电解质及酸碱平衡等对症处理为主。祖国医学将支气管哮喘归属于“哮病”“喘证”“咳嗽”等范畴。治疗以清热化痰、开宣肺定喘为主。既往研究证实，杏贝止咳颗粒具有止咳祛痰的作用[2]。且诸多研究证实其在小儿支气管肺炎中的治疗效果较好。但目前尚无杏贝止咳颗粒在支气管哮喘急性发作患儿中治疗的应用研究。为此，本研究特选取2020年1月—2021年10月于张家港市中医医院治疗的支气管哮喘急性发作患儿72例进行分组对照研究，旨在深入探讨支气管哮喘急性发作期辅以杏贝止咳颗粒的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究经医学伦理委员会审批，患者家属均知情同意，选取于本院治疗的支气管哮喘急性发作患儿72例，随机分两组，各36例。对照组男19例，女17例；年龄3～13岁，平均（7.15±2.06）岁。观察组男21例，女15例；年龄4～14岁，平均（8.01±1.69）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合支气管哮喘相关诊断[3]；喘息、气急及咳嗽等反复发作；双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音；病例资料完整。排除标准：近1个月内有糖皮质激素吸入治疗史者；合并肝肾功能不全者；存在呼吸道畸形或先天心脏病者；有相关药物禁忌证者；合并严重精神疾病不配合诊疗者。

1.3 方法

对照组保持呼吸道通畅，常规予以吸氧、抗感染、纠正电解质失衡等对症处理，并予以复方硫酸沙丁胺醇气雾剂（国药准字H20060409）400 mg/次+布地奈德混悬液（国药准字H20140475）2 mg/次，2次/d，雾化吸入。观察组在对照组基础上予以杏贝止咳颗粒（国药准字Z20050631），1袋/次，3次/d。两组均治疗7 d后评估效果。

1.4 观察指标

①于治疗7 d后进行疗效评估，临床控制：临床症状、体征消失，第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in 1 second，FEV1）增加35%以上；显效：临床症状、体征及哮喘发作明显减少，FEV1增加量25%～35%；有效：临床症状、体征有所改善，FEV1增加量15%～24%；无效：未达到上述标准，或加重。总有效率=（临床控制例数+显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。②分别于治疗前、治疗7 d后，测定白介素-8（interleukin-8，IL-8）、白介素-10（interleukin-10，IL-10）及肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-alpha，TNF-α）水平。③观察临床症状（咳嗽、气急及哮鸣音）缓解时间。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以(±s)表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效评估

观察组总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较

2.2 两组患儿炎症因子水平比较

治疗前两组相关指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗7 d后，两组相关指标均较治疗前改善，且观察组IL-8、TNF-α水平较对照组低，IL-10水平较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患儿临床症状缓解时间比较

观察组咳嗽、气急、哮鸣音症状缓解时间较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿临床症状缓解时间比较[(±s),d]

表3 两组患儿临床症状缓解时间比较[(±s),d]

组别对照组（n=36）观察组（n=36）t值P值咳嗽4.41±1.46 3.12±1.35 3.892＜0.001气急4.67±2.81 2.63±1.17 4.021＜0.001哮鸣音5.99±1.75 4.35±1.08 4.785＜0.001

3 讨论

支气管哮喘简称哮喘，本病发病机制复杂，确切病因机制尚无定论。近年来，炎性细胞因子浸润致病机制逐渐成为研究热点[4]。初步认为，本病的发病因素主要是因为多种炎性细胞和气道结构细胞参与的变态反应性，疾病发展缓慢，且随着工业发展，空气质量明显下降，对居民呼吸道影响较大，哮喘发病率也逐年上升[5]。目前临床治疗支气管哮喘急性发作期主要采取西医对症治疗，但效果欠佳，极易反复发作[6]。为此，本院特引入中医辅助治疗。中医对支气管哮喘的认知源远流长，早在《黄帝内经》中有记载有关本病的病因机制，主要包括邪气内伏说、寒邪痰饮内伏说、素患哮喘未愈说、外邪论等多种学说[7]。均与风、寒、痰、瘀、虚有关，其中痰与本病的发生关系最为密切，痰随气而动，阻塞气道，肺宣发下降失调，继而导致哮喘发作[8]。

杏贝止咳颗粒是由麻黄（蜜炙）、苦杏仁、桔梗、前胡、浙贝母、百部、北沙参、木蝴蝶、甘草组成。方药组成中麻黄具有宣肺平喘、利水消肿的功效[9]；苦杏仁具有止咳化痰、润肠通便之功，且现代医学证实苦杏仁具有抗炎、保肝的作用；桔梗具有镇咳、祛痰、排脓的作用[10]；前胡可散风清热、降气化痰；浙贝母具清热散结及化痰止咳之功效；百部可止咳化痰[11]；北沙参有养阴、清肺、生津的功效；木蝴蝶具有清肺利咽及疏肝和胃之功效[12]；甘草据有补脾和胃、镇咳平喘及镇痛作用，同时还能起到调和诸药的作用[13]。上述诸药配合，共奏清宣肺气，止咳化痰之功，可用于燥邪伤肺所致的发热、咳嗽、胸闷、头痛及咽干等的治疗[14-16]。且动物实验表明，杏贝止咳颗粒可延长枸橼酸致咳豚鼠的咳嗽潜伏期，减少咳嗽次数。本院采用杏贝止咳颗粒用于支气管哮喘急性发作治疗中，也取得了显著效果[17-19]。

本研究结果显示，观察组总有效率97.22%高于对照组77.78%（P＜0.05）；治疗7 d后，观察组IL-8、TNF-α水平分别为（0.36±0.17）、（1.26±0.96）ng/mL，对照组分别为（0.51±0.18）、（2.09±1.05）ng/mL，对照组IL-8、TNF-α水平均较对照组低（P＜0.05）；观察组IL-10水平为（0.73±0.21）ng/mL，高于对照组（0.62±0.13）ng/mL（P＜0.05）。此外，观察组咳嗽、气急、哮鸣 音 缓 解 时 间（3.12±1.35）、（2.63±1.17）、（4.35±1.08）d较对 照组（4.41±1.46）、（4.67±2.81）、（5.99±1.75）d短（P＜0.05）。李光超等[20]采用杏贝止咳祛痰口服液辅助治疗小儿支气管肺炎发现，治疗组临床总有效率94.62%，明显高于对照组80.43%（P＜0.05）；治疗组咳嗽症状消失时间、气急、哮鸣音症状缓解时间分别为（3.16±0.98）、（2.31±0.87）、（4.31±1.27）d，短于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组IL-8、TNF-α、IL-10水 平 分 别 为（0.42±0.13）、（1.29±0.54）、（0.77±0.25）ng/mL，均优于对照组（P＜0.05）。说明杏贝止咳颗粒用于支气管哮喘患者对其症状及炎症指标有改善作用。

表2 两组患儿炎症因子水平比较[(±s),ng/mL]

表2 两组患儿炎症因子水平比较[(±s),ng/mL]

组别对照组(n=36)观察组(n=36)t值P值IL-8治疗前1.05±0.26 1.08±0.29 0.462 0.645治疗7 d 0.51±0.18 0.36±0.17 3.635＜0.05 IL-10治疗前0.45±0.09 0.42±0.11 1.266 0.210治疗7 d 0.62±0.13 0.73±0.21 2.672 0.009 TNF-α治疗前3.26±1.30 3.34±1.25 0.266 0.791治疗7 d 2.09±1.05 1.26±0.96 3.500＜0.05

综上所述，杏贝止咳颗粒用于支气管哮喘急性发作期辅助治疗中疗效显著，可有效改善机体炎症指标，促进症状改善，可供临床参考。