PPDO线雕联合面部玻尿酸填充在面部轮廓老化或欠佳患者中的应用效果

彭 腾

（黑龙江艺星美容医院微整科，黑龙江 哈尔滨 150000）

伴随年龄增长，人体皮肤弹性、面部软组织、皮下脂肪等均处于不断萎缩状态，导致软组织松弛下垂，可出现面部轮廓不对称的情况，也可能出现严重局部凹陷问题，降低面部美观度。基于此，临床提出面部除皱方案，其中PPDO线雕应用广泛，该方案创伤小，能快速改善皮肤松弛的问题，保持较高的皮肤弹性，可提高面部美观度。但单纯PPDO线雕治疗作用有限，易出现皮肤反复松弛等情况。为保证皮肤治疗持久性，临床常辅以面部玻尿酸填充治疗。玻尿酸可维持较强的皮肤蛋白支持效果，在安全前提下可提高皮肤弹性，对于改善面部轮廓有正向作用。因此，本研究结合我院收治的74例面部轮廓老化或欠佳患者临床资料，探讨PPDO线雕+面部玻尿酸填充的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年2月-2022年2月黑龙江艺星美容医院收治的74例面部轮廓老化或欠佳患者作为研究对象。纳入标准：①均存在面部轮廓老化或欠佳情况；②有面部年轻化需求；③玻尿酸不过敏，且线雕可耐受。排除标准：①既往有玻尿酸填充史；②存在面部烧伤史；③哺乳、妊娠者；④存在面部手术史。按照随机数字表法分为参照组和综合组，每组37例。参照组女34例，男3例；年龄32～68岁，平均年龄（50.48±4.83）岁；面部轮廓老化24例，面部轮廓欠佳13例；体重46～79 kg，平均体重（62.84±1.83）kg。综合组女33例，男4例；年龄33～69岁，平均年龄（51.22±4.99）岁；面部轮廓老化25例，面部轮廓欠佳12例；体重47～80 kg，平均体重（63.46±1.95）kg。两组性别、年龄、疾病类型、体重比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 参照组 予以PPDO线雕治疗：根据面部皮肤状态制定个性化线雕方案，平卧后，行局部麻醉。以发际线为参照，在线内1 cm左右的位置进行穿刺，经18 G锐针辅助做穿刺孔，确保穿刺针达到骨膜位置，在2-0提眉线钝针辅助下进针，在额肌层次上按位置行走，行走范围限制在眶缘外侧，按压针尖后退针提拉，眉毛达到预期高度即可，在眉毛上方落实埋线处理，埋线数量控制在3～5组内，各埋线之间需维持10 mm的间隔。在面部完成埋线操作，数量控制在5～8组内，埋线期间注意观察下颌缘，该位置清晰度不足，需增加体表投影处理，确保悬吊线保持扇形分布状态，埋线完成后提升固定。在口鼻耳屏位置做标记，予以埋线处理，数量控制在30～60根线，埋线过程中保持网格分布的特点，埋线后注意观察皮肤状态，涂抹抗生素软膏，预防局部感染，同时佩戴弹力头套，确保埋线效果。

1.2.2 综合组 在参照组基础上联合面部玻尿酸填充治疗：填充前行局部麻醉，在鼻翼底部、苹果肌位置完成玻尿酸的注射，此过程中需根据面部皮肤塌陷程度调整注射剂量，但总剂量需控制在2 ml以内。在玻尿酸填充完成后，观察面部皮肤状态，根据皮肤恢复情况予以PPDO线雕治疗，方法同参照组一致。

1.3 观察指标 ①面部改善效果：面部形态好，皮肤能维持紧致的状态，肤色提亮为优；面部形态较好，皮肤能维持紧致的状态，肤色改善为良；面部形态仍存在不足，皮肤松弛，肤色暗沉为差。面部改善优良率=（优+良）/总例数×100%；②并发症发生情况：记录治疗期间发生水肿、凹凸不平、皮下瘀血等情况；③满意度：评估维度有皮肤改善效果、形态改善效果、美观度等，合计100分，其中90～100分为非常满意、60～89分为一般满意，0～59分为不满意。面部轮廓治疗满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组面部改善效果比较 综合组面部改善优良率高于参照组（=5.0455，=0.0247），见表1。

表1 两组面部改善效果比较[n（%）]

2.2 两组并发症发生情况比较 两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（=0.7255，=0.3943），见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[n（%）]

2.3 两组满意度比较 综合组满意度高于参照组（=5.1506，=0.0232），见表3。

表3 两组满意度比较[n（%）]

3 讨论

出于对面部美观度的追求，临床提出各种面部治疗措施，有脂肪填充、线雕、玻尿酸等，各方案对面部轮廓、老化问题的治疗效果不一，选择合适的方案可增强面部美观效果。其中，PPDO线雕使用频繁，其具有吸收性好的特点，在提拉机制下可恢复面部皮肤弹性，但单一线雕作用有限，常有皮肤反复松弛的情况，需进行多次线雕治疗。为预防此类事件，临床会予以面部玻尿酸填充治疗，以此提高面部弹性，改善面部状态。

本研究结果显示，综合组面部改善优良率高于参照组（＜0.05），提示联合方案可有效改善面部形态，使皮肤维持紧致状态，提亮肤色。分析认为，PPDO线雕落实过程中，根据面部松弛情况注入PPDO胶原蛋白，此过程中能纠正面部老态问题，经引导针辅助能确保胶原蛋白到达浅层软组织，以增强PPDO线的提拉机制，达到较好的下垂组织对抗效果，因此能有效改善面部老化以及皮肤松弛等问题。玻尿酸是人体真皮组织中的重要组成部分，其具有丰富的黏多糖，而黏多糖能予以皮肤蛋白支撑作用。因此，辅以面部玻尿酸填充治疗，可增强保湿机制，使其与面部原有的玻尿酸进行有机融合，有效提高皮肤弹性，对于消除面部皱纹有积极作用。此外，两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（＞0.05），即以PPDO线雕为基础，辅以面部玻尿酸治疗并不会增加并发症问题。同时，综合组满意度高于参照组（＜0.05），提示联合面部治疗方案满意度高。在面部轮廓治疗过程中，各方案均有优势，单纯PPDO线雕治疗能在一段时间内保持较高的面部皮肤弹性，但PPDO线被面部彻底吸收后，各皮肤问题会重新出现，需进行多次线雕治疗，其皮肤改善效果不足，很难得到患者的满意。而辅以面部玻尿酸填充治疗，其较好的生物相容性并不会增加皮肤刺激，可规避各类面部填充安全事件，其安全性得到面部轮廓欠佳或老化患者的认可。另外，在玻尿酸填充后，能维持较高皮肤弹性，此时落实PODD线雕治疗，能延长面部轮廓保持时间，保持较好的面部形态，对预防面部皱纹、轮廓老化问题等均有正面作用，因而联合方案满意度更高。

综上所述，PPDO线雕联合面部玻尿酸填充可有效改善面部轮廓欠佳或老化患者的面部美观度，增强皮肤弹性，且联合治疗不增加并发症发生几率，患者满意度较高。