面部美容中自体脂肪颗粒注射移植的应用效果

马文超

（唐山煤医尚美整形美容医院整形美容外科，河北 唐山 063000）

随着年龄增长，人体面部皮肤组织逐渐松弛，使得皱纹及皮肤老化等问题日益增多，需要修复及填充面部皮下组织以改善容貌美观度。传统面部美容手术以注射玻尿酸为主，虽然能满足临床治疗所需，但术后恢复相对较慢，不良反应发生率较高。而自体脂肪颗粒注射则能弥补玻尿酸注射存在的弊端与不足，其具有创伤面积小、手术安全性高及操作简单等优点，能增加皮下胶原组织，解决移植后脂肪吸收问题，并结合先进的技术对受损面部进行填充和修复。本研究主要探讨面部美容患者应用自体脂肪颗粒注射移植的效果及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年8月-2021年6月唐山煤医尚美整形美容医院收治的96例面部美容患者作为研究对象。纳入标准：均为面部美容患者，且均首次治疗；能进行沟通与交流，并配合治疗；均无玻尿酸、自体脂肪颗粒注射禁忌。排除标准：血液系统疾病或器质性疾病者；严重肝肾异常者。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组48例。对照组男7例，女41例；年龄23～56岁，平均年龄（33.96±5.43）岁；体重指数（BMI）18～29 kg/m，平均BMI（22.13±4.31）kg/m；美容原因：鼻部凹陷15例，额部凹陷18例，上眼睑凹陷6例，下眼睑凹陷7例，鱼尾纹填充2例。观察组男11例，女37例；年龄22～57岁，平均年龄（33.18±5.48）岁；BMI 19～30 kg/m，平均BMI（22.59±4.35）kg/m；美容原因：鼻部凹陷11例，额部凹陷19例，上眼睑凹陷7例，下眼睑凹陷8例，鱼尾纹填充3例。两组性别、年龄、BMI、美容原因比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。所有研究对象均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用玻尿酸注射：治疗前完善有关检查，根据患者脸型、美容原因等制定详细的美容手术方案。同时，治疗前对患者面部部位彻底清洗、消毒，于无菌环境下注射玻尿酸，注射前对需要填充的部位进行局部注射；对于局部麻醉较为敏感患者，则选择静脉注射方法麻醉；对于鼻部凹陷患者，于玻尿酸未变硬之前由医生双手塑造鼻形，以增加手术后的自然度、有效度。

1.2.2 观察组 采用自体脂肪颗粒注射移植：治疗前根据患者需要、BMI等初步确定自体脂肪的提取部位（一般选择大腿内侧与腹部为宜）。确定提取部位后进行常规标记，常规采用肾上腺素（广州白云山明兴制药有限公司，国药准字H44020239，规格：1 ml∶盐酸普鲁卡因5 mg，肾上腺素0.002 mg）1 mg、20 ml 5%利多卡因（西安迪赛生物药业有限责任公司，国药准字H61020713，规格：20 ml∶400 mg）混合生理盐水1000 ml配比的肿胀液。根据抽取脂肪量选择肿胀液的注射剂量，以保证局部发白、肿胀。待上述操作完毕后，借助一次性连接注射针头10 ml，刺入皮下脂肪层，并使用血管钳固定针芯，待注射器内形成负压后，采用扇形反复方法吸取脂肪。抽吸完毕后，对获得的脂肪常规采用庆大霉素去除杂质，保证脂肪颗粒为清澈、透明。自体脂肪颗粒获得后，立即注射，并在脂肪移植中添加富血小板血清，以提升脂肪的存活力，促进皮肤生长。注射前常规对注射部位进行局部麻醉，选择唇、鼻沟等隐蔽部位作为穿刺孔，完成线形注射；对于上、下眼睑凹陷患者，以下眼睑睫毛部位作为手术切口，常规注射脂肪颗粒2 ml；其余凹陷部位待皮肤变白、达到正常样貌后，停止注射，并进行常规缝合。注射完毕后轻柔注射部位，尽可能保证平整。

1.3 观察指标 比较两组干预后6个月临床疗效及满意度、美容效果及并发症（感染、面肿、出血、栓塞）发生情况。①临床疗效：显效为面部缺陷恢复，面部轮廓对称，年轻化明显；好转为注射完毕后，面部凹陷基本恢复，可见轻微伤，稍不对称；无效为干预方案无效或需二次干预；总有效率=显效率+好转率；②美容效果：采用Face-Q量表对患者美容效果进行评估，量表合计条目14个，总分100分，得分越高表明美容效果越佳；③满意度：采用本院通用满意度调查问卷对患者美容效果、服务态度及美容方法进行评估，各项总分100分，≥90分为满意。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组显效24例、好转21例、无效3例，总有效率为93.75%（45/48）；对照组显效20例、好转18例、无效10例，总有效率为79.17%（38/48）；观察组总有效率高于对照组（=4.360，＜0.05）。

2.2 两组满意度比较 观察组美容效果、服务态度、美容方法满意度高于对照组（＜0.05），见表1。

表1 两组满意度比较[n（%）]

2.3 两组美容效果比较 两组干预后2、4、6个月Face-Q量表评分高于干预前，且观察组高于对照组（＜0.05），见表2。

表2 两组Face-Q量表评分比较（，分）

2.4 两组并发症发生情况比较 观察组发生血肿1例、出血1例，发生率为4.17%（2/48）；对照组发生感染1例、血肿1例、栓塞1例，发生率为6.25%（3/48）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（=0.211，=0.646）。

3 讨论

随着人们物质生活水平的提高，对容貌美观重视程度日益提高。同时，随着年龄增加，面部组织萎缩、凹陷等均会对容貌美观及个人精神面貌产生影响。自体脂肪颗粒注射移植能弥补传统玻尿酸注射存在的弊端和不足，能达到良好的可塑性，更加符合患者面部特征，提高面部美观度。

研究表明，自体脂肪颗粒注射以大腿作为供脂区，具有较高的纯度，纤维组织明显较少，有助于提高成功率。本研究中观察组治疗6个月后总有效率高于对照组（＜0.05），提示自体脂肪颗粒注射移植用于面部美容患者中可获得良好的美容效果，分析认为自体脂肪颗粒注射移植具有操作简单、创伤小、不存在免疫排斥反应、不留瘢痕及可反复注射等优点，能增加皮内胶原的含量，有助于改善皮肤纹理与柔软度，进而提升治疗效果。此外，观察组干预2、4、6个月Face-Q量表评分高于对照组，美容效果、服务态度及美容方法满意度高于对照组（＜0.05），且两组并发症发生率比较，差异无统计意义（＞0.05），提示自体脂肪颗粒注射移植用于面部美容患者中的美容效果较佳，未增加术后并发症发生率，安全性较高。

综上所述，自体脂肪颗粒注射移植用于面部美容患者中的疗效确切，可提升美容效果，未增加术后并发症发生率，且患者满意度较高。