原发性高血压患者体质类型分布规律及影响因素分析

王腾宇 朱瑞芳 熊鸣峰(通信作者)

330006 南昌市洪都中医院治未病中心，江西南昌

原发性高血压是临床常见心血管疾病，对人类健康构成一定的威胁。相关研究显示，原发性高血压是冠心病及脑梗死等疾病最常见的危险因素[1]。截至2019年，我国已有近3 亿人患有原发性高血压疾病，且患病人数仍在不断增加，目前对该病的发病原因尚不明确[2]。临床上常用药物对血压进行控制，但治疗效果欠佳，近几年，中医药治疗原发性高血压的效果逐渐被人们认识并接受[3]。高血压属中医学“眩晕”范畴，其证型较多。已有较多研究对原发性高血压中医证型的分布规律进行理论研究，这利于优化高血压的临床防治工作，根据不同体质类型进行辨证论治，为患者制定针对性的中药治疗方案，通过改变患者的体质使血压得到有效控制[4-5]。基于此，本研究分析原发性高血压患者的体质类型分布规律及影响因素，以期为原发性高血压的防治提供新思路、新方法。

资料与方法

选取2020年3-10月于南昌市洪都中医院治未病中心就诊的120 例原发性高血压患者作为研究对象。其中男42 例，女78 例；年龄35～85 岁，平均(63.32±8.35)岁；病程为2～8年，平均(2.5±1.6)年；体质量指数19～28 kg/m2，平均(24.71±2.67)kg/m2。本研究已通过本院伦理委员会审核。

纳入标准：患者符合2010年修订的《中国高血压防治指南》中关于原发性高血压的诊断标准，即收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg[6]；患者年龄≥18岁且≤85岁。

排除标准：①存在肝、肾功能障碍者；②疾病诊断为非原发性高血压患者；③依从性较差者。

方法：制定调查问卷，对患者的临床资料进行收集，主要收集患者的姓名、年龄、性别及生活习惯，患者在研究者指导下填写。同时在临床诊治过程中观察患者的舌象及脉象，并进行记录。研究者综合判定患者体质类型。

观察指标：观察患者体质分布情况；观察患者年龄、性别与中医体质类型的关系。

统计学方法：数据均用SPSS 23.0 统计学软件予以处理；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

患者体质类型分布情况：120 例原发性高血压患者中，气虚质32 例，占26.67%；痰湿质25 例，占20.83%；阳虚质18 例，占15.00%；气郁质15 例，占12.50%；血瘀质12 例，占10.00%；湿热质9 例，占7.50%；阴虚质6 例，占5.00%；特禀质2 例，占1.67%；平和质1例，占0.83%。

患者年龄与体质的关系：阳虚质和气虚质患者中，年龄≥60岁的患者占比高于年龄＜60岁患者，差异有统计学意义(P＜0.05)；气郁质及痰湿质患者中，年龄＜60岁的患者占比高于年龄≥60岁患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 患者年龄与体质的关系[n(%)]

患者性别与体质的关系：女性高血压患者的体质类型多为气虚质28.21%(22/78)、痰湿质19.22%(15/78)及阳虚质16.67%(13/78)；男性高血压患者的体质类型多为气虚质23.81%(10/42)、痰湿质23.81%(10/42)及湿热质14.28%(6/42)。

讨 论

原发性高血压属于临床常见的心血管疾病，其是以体循环动脉血压升高为主要临床表现的心血管疾病，是诱发心、脑血管等疾病的重要因素[7-8]。目前，原发性高血压发病原因尚未明确，因此其治疗、预防及防治是长期而漫长的过程[9-10]。原发性高血压在中医属“眩晕”“头痛”等范畴，中医理论认为风、火、痰、瘀是形成高血压的主要因素，风火痰瘀互结及气机紊乱是形成高血压的病因病机[11]。中医体质学说强调，气虚、血瘀、痰湿或湿热体质对高血压疾病的发生、发展以及变化等有重要作用[12]。不同体质人群对原发性高血压的易感性、倾向性不同，因此，对其调节的方向不一致。中医体质学较为广泛地应用于临床各类疾病的研究当中，通过辨识人体的体质，进行有针对性、个性化的干预，可以达到改善患者体质及未病先防的目的[13]。

表2 患者性别与体质的关系[n(%)]

通过对原发性高血压患者的体质进行研究分析发现，高血压患者以气虚质、痰湿质和阳虚质为主，其中女性患者的体质特征与总体特征存在相似性，而男性以气虚质、湿热质和痰湿质为主。在年龄方面，阳虚质、气虚质以年龄≥60 岁的患者为主，＜60 岁的患者以气郁质、痰湿质为主。结果表明，原发性高血压患者以气虚质为主，且体质类型与年龄、性别均存在一定的相关性；同时还提示男性原发性高血压患者需注重气虚质、湿热质和痰湿质的调理，女性原发性高血压患者需注重气虚质、痰湿质及阳虚质的调理。

原发性高血压的防治是一个综合性干预措施，临床上中医采用中药饮片、针灸与耳穴压豆等多种治疗方式进行干预，同时对原发性高血压人群进行偏颇体质辨识，结合其体质特征进行健康教育、饮食调理、运动锻炼以及生活方式调整等多方面的综合干预，从而有效地预防或延缓高血压的发生发展， 降低原发性高血压的患病率，尽可能做到“未病先防，已病防变”，充分体现中医“治未病”理念。由于本次研究所纳入病例数较少，主要是分析原发性高血压人群的体质分布规律，可能存在选择性偏倚，拟后续扩大样本量及进行前瞻性研究，为临床上在原发性高血压体质辨识和临床诊疗上提供理论依据，使原发性高血压患者的体质辨识更具有科学性。

综上所述，探究原发性高血压患者的体质类型分布规律，使原发性高血压患者的体质辨识更具有科学性，对中医药治疗原发性高血压具有深远意义，值得深入研究。