卵巢肿瘤患者接受优质护理干预对焦虑抑郁心理的缓解作用

申聪聪

河南省人民医院护理医学重点实验室，河南郑州 450000

卵巢肿瘤为女性高发肿瘤疾病，可发生于女性任何年龄阶段。致病机制包括自身体质与遗传因素，临床主要有良性、恶性及交界性肿瘤几种表现形式，根据其来源具体分为上皮性—间质肿瘤、性索—间质肿瘤、生殖细胞肿瘤等组织学类型[1]。通常采取手术予以诊疗，相关研究表明，对于良性卵巢肿瘤，手术可获得较为理想的效果。恶性肿瘤的治疗则采用手术和化疗相结合的方式，但护理与治疗同等重要[2]。随着人们生活水平的逐步提高，越来越多的患者在诊疗活动中对医疗护理质量提出了更全面的要求，以往常规护理内容单一，多倾向于疾病专科化干预，注重患者的症状基础护理，但是对患者心理护理重视度不足，从而导致护理效果欠佳。基于此背景下，优质护理干预应运而生。优质护理属新型护理手段，因其自身优势已得到临床认可，该护理模式注重生理—心理—社会等多方面的干预，促使护患关系和谐，在一定程度上达到改善预后的目的，提高总体护理质量及患者的生活质量水平，从而延长患者的生存期[3]。本研究选取2019年1月—2021年1月河南省人民医院收治的100例卵巢肿瘤患者作为研究对象，旨在探析卵巢肿瘤患者采取优质护理干预的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2021年1月河南省人民医院收治的100例卵巢肿瘤患者作为研究对象，运用双盲法分为参照组和试验组，每组各50例。纳入标准：经诊断满足卵巢肿瘤判定标准，知情且同意本研究，临床各项资料完整，符合卵巢肿瘤手术指征。排除标准：并发急性感染，罹患精神疾病，心肝肾功能不全，并发重症内科病症，大出血，合并其他恶性肿瘤等。参照组年龄28～58岁，平均年龄（43.02±8.14）岁；试验组年龄30～60岁，平均均龄（44.87±8.47）岁。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

参照组给予常规护理，如术后协助患者变换体位，预防压疮的发生，实施心电全天监护，严密监测其生命体征，观察手术切口是否出现红肿、渗血、渗液及有无感染等问题，按时清洁皮肤，确保其干燥，防止皮肤溃疡，与此同时指导患者合理、科学饮食。

试验组在常规护理的基础上给予优质护理干预。（1）就诊时：患者就诊后，为其营造安全、安静的治疗环境，陪同患者家属办理住院，并以热情、亲切的语言安慰患者，介绍医院概况与有关护理仪器的使用方法，降低患者的陌生感。（2）心理疏导：护理人员应熟练掌握优质护理核心内容及要点，主动问询、关怀患者，在实际工作中为患者提供一切可能的服务。评估患者心理健康状态，评估结果发现，患者因担心疾病，缺乏治疗信心，加之对手术效果缺乏了解，内心萌生焦虑、恐惧及抑郁等情绪。护理人员以多元化的宣教方法向患者详细介绍疾病相关知识，告知手术前后的注意事项，提高对疾病的认知度，树立其康复信心，提高与患者的沟通频率，构建和谐关系，引导患者掌握医院有关制度，并对其饮食、睡眠等事项详细说明，促使护理、治疗依从性提高。（3）并发症与饮食护理：术后为患者提供低流量吸氧，防治高碳酸血症，术后2 d引导患者行走，并开展有关锻炼，增强机体防御力。术后8 h进食流食，待排气后过渡为半流质食、普食，多吃营养丰富、富含优质蛋白及增强免疫力的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品、木耳、蘑菇、胡萝卜、水果等，避免辛辣刺激及油腻的食物。（4）腹胀护理：受手术应激性影响，术后患者常有腹胀表现，因此对于腹部手术者应引导其早期下床活动，以加速胃肠蠕动，减少排气时间，预防腹胀的形成。需要注意的是，下床活动前需全面评估患者基础状态，活动时做好安全防护，以免患者因多种因素发生摔伤，增加不适感。（5）疼痛护理：术后加强宣教，阐明术后疼痛为正常生理表现，减轻恐惧感，保持术后舒适体位，以患者的疼痛部位、疼痛性质、所持续时间及疼痛阈值等为评估要点，结合评估结果设定疼痛干预方案，疼痛较轻者，考虑以放松疗法、音乐疗法舒缓，疼痛严重者，遵医嘱适当使用镇痛药，同时强化病房巡查，及时处理异常的情况，保证患者的安全。（6）引流管与尿管护理：密切观察引流管及尿管，确保管路通畅，以防引流管堵塞，妥善固定，防止导管滑脱，对引流液的性状及量展开观察，并详细记录数据，防止不良事件的发生。

1.3 观察指标

（1）焦虑抑郁情绪。焦虑自评量表（SAS）是一种分析患者焦虑症状的相当简便的自评工具，从量表构造的形式到具体评定的方法，都与抑郁自评量表（SDS）十分相似，用于评出焦虑患者的主观感受，具有广泛的适用性[4]。依据SAS、SDS量表进行两组患者焦虑与抑郁情绪改善程度的比较，分值越低越好。（2）生活质量。生活质量，是个人对于生活多方面的主观感受，受众多因素的影响，如生理、心理、社会等，是一种全面反映个人健康状况的综合指标。SF-36量表是由美国医学研究组研制的测评生活质量的通用量表，在国际上被普遍认可并广泛应用。此量表共有8个维度评价健康相关生命质量（HRQOL），分属于生理健康和心理健康两个大类中，即生理职能（RP）、生理功能（PF）、总体健康（CH）、躯体疼痛（BP）、活力（VT）、社会功能（SF）、精神健康（MH）、情感职能（RE）。参照SF-36生活量表对两组患者术后生活质量展开测评，实行百分制，得分越高生活质量越好[5]。（3）满意度。采取问卷调查表对两组患者满意度实施评价，总分100分，分为十分满意（90～100分）、满意（75～89分）及不满意（74分及以下）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后SAS、SDS评分情况

试验组患者干预后SAS、SDS评分比参照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预前后SAS、SDS评分情况（±s） 分

表1 两组患者干预前后SAS、SDS评分情况（±s） 分

组别试验组（n=50）参照组（n=50）t值P值SAS干预前59.18±8.89 58.71±8.71 0.267 0.790干预后41.08±7.12 49.78±8.23 5.653＜0.001 SDS干预前56.39±9.78 56.47±9.67 0.041 0.967干预后39.23±5.68 48.41±6.12 7.774＜0.001

2.2 两组患者生活质量情况

试验组患者的躯体功能、心理能力、社会能力及总健康活力各维度评份相对于参照组明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量情况（±s）分

表2 两组患者生活质量情况（±s）分

组别试验组（n=50）参照组（n=50）t值P值躯体功能86.23±5.78 72.41±4.26 13.610＜0.001心理能力84.45±6.05 71.25±5.34 12.536＜0.001社会能力80.32±4.12 69.78±5.22 11.207＜0.001总健康活力87.02±5.36 76.18±4.78 10.673＜0.001

2.3 两组患者满意度情况

试验组患者十分满意、满意与不满意人数分别为26例、22例、2例，参照组十分满意、满意与不满意人数分别为23例、17例、10例，试验组满意度是96%（48/50），明显高于参照组的80%（40/50），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者满意度情况%

3 讨论

卵巢肿瘤在女性肿瘤疾病中的发病率较高，约占妇科肿瘤发病率的4.50%～22.88%，严重影响女性健康生活及生命安全[6]。目前，临床上大多以手术方法予以治疗，既往手术术式为开腹手术，术后恢复比较慢，并且创口大，容易发生腹腔黏连，所以临床推广受阻。随着微创技术的发展，卵巢肿瘤目前大多采取腹腔镜下手术，可以减少局部皮肤受损，减少出血量，恢复快，使患者的住院时间大大缩短，优化预后水平。然而限于卵巢肿瘤手术侵袭性特征，再加上女性患者担心自身生理功能受到损害等，常常会形成一系列的应激反应，使其心理压力增大，容易萌生出焦虑、恐惧及紧张的情绪，延缓了康复的进程。因此，为了促进患者术后机体快速康复，还需要融入全面、系统的护理[7-8]。

本研究结果显示，实施干预后，试验组患者较参照组SAS、SDS评分更低，试验组满意度明显高于参照组，试验组生活质量（躯体功能、心理能力及社会能力及总健康活力）评分明显高于参照组，提示优质护理取得了显著的效果，可以在临床上予以推广，为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。优质护理是医学发展的必然要求，是更好满足患者生理—心理—社会等多方面需求的新型护理手段，因担心手术效果，加之术后的应激反应，患者极易萌生焦躁、烦闷的情绪，优质护理以患者为核心，是指在思想观念和医疗行为上，处处为患者着想，经评估患者的心理状态后，予以目的性指导，借助多元化宣教形式进行患者认知偏差的纠正，同时介绍既往成功的案例，增强患者康复的信心[9]。还要以热情、亲切的态度与患者交谈，使患者放下戒备，信任医护人员，提高治疗的依从性。另外，优质护理要求术后给患者并发症防治护理，术后需要密切观察引流管的颜色、引流液的量及性状，妥善固定导管，以免弯折、堵塞；详细为患者及其家属宣讲疼痛是手术后的正常效应，并且依据患者具体疼痛状况给予针对性的镇痛干预，如音乐疗法、转移注意力、改变体位、遵医嘱应用止痛药等，减轻患者的躯体不适感；鼓励患者早期活动，预防下肢静脉血栓的形成；指导患者合理饮食，多吃营养丰富、富含优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉、豆制品等，还应食用增强免疫力的食物，如木耳、蘑菇、胡萝卜等，多吃水果和蔬菜，避免进食辛辣刺激、油腻的食物，加快胃肠的蠕动，预防便秘的发生，促进机体恢复，与张晶[10]研究结果一致。

综上所述，卵巢肿瘤患者采取优质护理干预可以获得理想的效果，有益于改善其焦虑、抑郁等负性情绪，促使护患关系更加和谐，在一定程度上达到改善预后的目的，提高总体护理质量及患者的生活质量水平。