辣椒素改善吞咽功能障碍的研究进展

吞咽功能障碍表现为口咽部及食管等器官结构和（或）功能异常，其发生率约15%～100%

。 吞咽功能障碍常伴引发营养不良、肺部感染、心理障碍和窒息等风险，增加再入院率和住院时长

。 使用辣椒素治疗吞咽功能障碍是临床康复护理中新兴的一项操作技术。 辣椒素通过激活瞬时感受器电位香草酸受体1 （transient receptor potential vanilloid 1，TRPV1）发挥着广泛的生物学作用

，与冰刺激相比，辣椒素刺激口咽感觉输入、 咳嗽反射及预防吸入性肺炎效果更好。与经皮电刺激相比，辣椒素在改善口咽期老年吞咽障碍有效率更高。目前，国内仍没有此类文献综述，现笔者就辣椒素的来源、剂量剂型、作用机理、涉及的人群及临床康复疗效进行总结分析， 为今后该领域研究提供理论和研究依据。

1 辣椒素概述

1.1 辣椒素来源 辣椒素又称辣椒碱，是红辣椒中主要的辛辣成分和重要的生物活性成分

，1876 年，学者将辣椒素从辣椒中分离出来，20 世纪辣椒素主要采用单一与复合溶剂中提取。目前，有多种方法可以对辣椒素进行提取，较为成熟的方法有:溶剂、超临界CO

、超声波、微波、酶法提取法和固相萃取法

。辣椒素带有刺激性和灼烧感, 多被制作为日常食品和药品。 1997 年，研究者发现，辣椒素激活TRPV1后，TRPV1 参与信号的传导与调制， 对多种刺激作出反应，产生抗炎消肿、调节味觉、刺激咳嗽等作用

。 研究人员将其用于预防吸入性肺炎及治疗吞咽功能障碍中，临床疗效显著。

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.2 剂量与剂型 目前，辣椒素使用剂量、方式及途径暂无统一标准。 针对吞咽功能障碍治疗所使用的辣椒素主要有以下7 种：（1） 浓度为150 mm/L 的辣椒素溶液；（2）含量为185.5 μg/g 的辣椒素酱；（3）加入20 mL，150 mm/L 辣椒素溶液的食团；（4）浓度为0.025%辣椒素的软膏；（5）辣椒素含量0.75 μg/片的日本薄膜片；（6） 辣椒素含量1.5 mg/片的含片；（7）辣椒素含量1.5 μg 的腌制白菜。 脑卒中、气管切开吞咽障碍患者的治疗方式多为口腔涂抹刺激、食用辣椒素食团训练； 老年人吞咽功能障碍的治疗方式多为涂抹辣椒素软膏、食用含有辣椒素食物、含服辣椒素产品； 桥小脑角肿瘤术后吞咽功能障碍患者的治疗方式为在神经外科专科护理基础上加入含辣椒素食团训练。

云、贵、川三省大型体育赛事的运作管理在整体规模、结构以及影响方面与我国东部发达城市、发达国家相比仍存在一定差距。北京国际马拉松赛是经过国际田径联合会认证、国际马拉松和公路跑协会备案的国际田联金牌赛事，而昆明高原国际马拉松赛仅是中国田联认证的铜牌赛事，尚没有取得国际公认。2017年北京国际马拉松赛有60万现场观众，而2017年昆明高原国际马拉松仅有15万观众。2016年成都网球公开赛国外观众仅占所有观众的21.2%，2016年法国网球公开赛国外观众却占到了52.6%。

2 作用机理

“亦如汉睢阳王收拷谈生也”，出自魏曹丕志怪小说《列异传》中的《谈生》篇：谈生年四十仍无妇，夜半读《诗经》，有十五六岁女子来，与生结为夫妇。自言与人不同，三年之后始可以火相照。生一子，已二岁。谈生不能忍，偷以火照之，女腰以下枯，遂不能复生肉，赠一珠袍而别。此袍后为睢阳王家买去，发现是已故王女之袍，于是收拷谈生。谈生以实相告，王乃认谈生为婿，并表其子为侍中。

2.2 激活TRPV1 刺激痛温觉 TRPV1 是一种多觉性伤害感受器， 痛觉感受器通过接受伤害性刺激被激活。辣椒素通过激活热敏离子通道TRPV1 产生辣感（三叉神经感觉）刺激口咽喉部神经感觉输入

；当TRPV1 的刺激到达一定阈值时，会使延髓中枢模式发生器的传入感觉输入被激活， 从而诱发吞咽反射

。 TRPV1 还分布于呼吸系统中C 类感觉神经纤维（上下呼吸道及肺实质），辣椒素直接或间接通过感觉神经元表达的受体作用。 感觉神经C 纤维活化释放SP（substance p，SP）产生感受伤害性刺激,大脑皮质和脑干通过接收警戒性的感知刺激， 提高咽部与软腭的敏感性

。 Ebihara 等

发现老年人吞咽反射对温度敏感， 进食温度接近体温时， 吞咽反射延迟。 当温差增大时，吞咽时间缩短。 这与以往研究一致，温度刺激不仅可以提高吞咽反射，也可预防老年吞咽困难及吸入性肺炎。 Uno 等

发现老年吞咽障碍常因口咽敏感性降低， 感觉输入减少出现运动反应受损。 因此，通过口咽部刺激增强感觉输入，可能成为治疗老年患者吞咽功能障碍的一个潜在目标。此外，辣椒素摄入口腔后，引起局部组织内的血管扩张、血流量增加和血流速度加快，刺激唾液分泌，促进吞咽

。

2.1 激活TRPV1 释放神经递质 5-羟色胺 （5-hydroxytryptamine,5-HT） 作为一种大脑皮层及神经突触尤为重要的神经递质， 它发出的纤维上下投射大脑各部位。 外周组织中5-HT 能使血管、 肌肉收缩。 李氏

通过辣椒素激活TRPV1 使得神经纤维兴奋、中枢及外周5-HT 含量增加，提高了大脑吞咽中枢兴奋水平，促发吞咽反射。 邓文溢

提出辣椒素能调节中枢神经活动，提高抗疲劳能力。归因于辣椒素降低了下丘脑和海马的抑制性递质5-羟色胺及其代谢产物5-羟吲哚乙酸水平以及血氨水平。 同时，辣椒素可增加下丘脑的肾上腺素、 去甲肾上腺素及多巴胺的水平。

3.1.3 老年人群 老年人疾病、 衰老及功能衰弱都会导致吞咽功能障碍， 老年吞咽功能障碍发生率为5%～72%

。 吞咽功能障碍是影响老年人机体机能、生活质量及生命健康的重要危险因素。 Ortega 等

对经皮电刺激与辣椒素酱刺激 （185.5 μg/g）2 种感觉刺激进行比较， 干预14 d 后，2 组吞咽困难和口咽吞咽反应均得到改善。此外，辣椒素组患者的吞咽功能明显优于经皮电刺激组。Nakato 等

纳入49 例老年口咽期患者服用辣椒素（0.75 μg/片）或安慰剂，进行交叉、随机试验，在服用辣椒素或安慰剂前后，获取患者反复吞咽期间的症状、 唾液中pH 值和SP浓度，以及通过超声成像评估的颈部食管壁运动。结果显示辣椒素组的患者吞咽困难症状的明显改善。同时，辣椒素组唾液SP 水平显著升高，颈段食管壁开放时间显著缩短，提高了吞咽的安全性和有效性，缩短了口咽期患者的吞咽反应。 Shin 等

研究发现，当吞咽障碍患者每餐前服用辣椒素含量1.5 μg 的腌制白菜，老年人吞咽困难得到改善，坚持补充含辣椒素食物，才能产生持久效果。 此外，摄入含辣椒素的食物也能改善年轻人群的吞咽功能。因此，老年吞咽障碍治疗方式应考虑到简易性和安全性。

3.1 临床应用人群

3 辣椒素改善吞咽障碍的临床应用

刺激吞咽障碍人群来诱发吞咽反射与咳嗽反射至关重要，吞咽障碍的严重程度与咳嗽阈值成正比。辣椒素通过刺激神经产生重复兴奋， 能促进运动皮层功能重组， 提高吞咽反射及咳嗽反射的双重敏感

。 辣椒素可促进钙离子内流，胞质中钙离子浓度升高，促进神经元及其纤维释放更多SP 物质，SP的增加促发吞咽反射及咳嗽反射， 降低肺炎发生的风险，更适合老年性吞咽障碍人群

。 辣椒素激活血管平滑肌细胞以及心肌细胞TRPV1

，揭示了辣椒素对促进肌肉增长与抑制肌肉萎缩具有一定效果，但其对于喉部肌肉群的修复机制还需进一步探究。

3.1.1 脑卒中人群 吞咽功能障碍是脑卒中常见的并发症。 脑卒中急性期吞咽障碍发生率为21%～81%

，脑卒中恢复期吞咽障碍发生率为59.0%

。辣椒素治疗脑卒中吞咽障碍为150 μmol/L 辣椒素溶液或食团，溶液进行口腔区域（软腭、腭弓、咽后壁、舌后部）涂抹刺激或口服。 Wang 等

通过辣椒素热触觉刺激口腔联合餐前给予患者1 mL 的辣椒素溶液（150 mm/L）服用，使用吞咽功能主客观工具测评。结果表明，经常使用天然辣椒素可达到促进或恢复患者吞咽功能的效果。 吴玲玲

将脑卒中后口咽期吞咽障碍患者随机分组， 对照组采取常规康复护理， 试验组在此基础上行辣椒素冰刺激及辣椒素食团吞食训练，干预21 d。 结果显示，试验组患者咽喉感觉输入增加优于对照组，发现联合基础康复治疗疗效更为显著。 曹猛

纳入120 例急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者进行随机对照试验，干预10 d 后对比口服天然辣椒素食团与普通增稠剂食团的摄食训练效果。结果表明，天然辣椒素食团优于普通增稠剂食团，可有效改善吞咽时长，促进吞咽功能的早期恢复。因此，辣椒素在治疗脑卒中吞咽功能障碍患者时安全性高、预后效果好，但部分患者对天然辣椒素食团耐受性稍差。

目前，Na2SO4水溶液研究较广泛，属于强电解质，可以在水溶液电解时起到提供Na+的作用进而提高电化学性能。然而Na2SO4水溶液电解液的研究还尚存在问题，比如：水溶液的工作电压较低、能量密度比较低、电化学窗口窄、氢氧析出副反应易泄漏等。因此发展其他的电解质体系，获得更优异的电化学性能是钠电池水溶液电解质的发展方向。

3.1.4 桥小脑角肿瘤术后人群 桥小脑角周围分布着神经面神经、三叉神经、舌咽神经等。 桥小脑角肿瘤切除术易牵拉、 损伤或术后水肿压迫脑神经导致舌咽反射功能受损

。 对患者早期康复及远期预后产生影响，降低患者生存质量。 张泽勇等

采用密闭信封将患者随机分为干预组与对照组， 对照组为常规专科护理方法， 干预组在对照组基础上加入含辣椒素食团训练。 研究显示，干预组患者吞咽功能、咽反射、肺功能指标均优于对照组，吸入性肺炎发生率低于对照组。因此，辣椒素可促进桥小脑角区肿瘤术后吞咽功能障碍患者的吞咽功能恢复， 减少并发症造成的心理困扰。

2.3 激活TRPV1 促进吞咽肌群收缩 吞咽运动通过神经传导系统、 延髓吞咽中枢和吞咽相关的大脑皮层的相互调控，从而带动吞咽区域肌肉

。 吞咽障碍时肌肉活动时间延长说明不同肌肉的协调性降低。 此外，舌骨上下肌群功能减退，喉保护机制受损也会导致吞咽功能障碍。 TRPV1 在喉上神经和舌咽神经的游离神经末梢中有所表达， 辣椒素通过刺激口咽TRPV1 通道增强传入感觉输入

，能增加吞咽相关肌肉的活动度， 提髙舌骨上下肌群的肌肉的肌电图的峰值并缩短吞咽反应。此外，辣椒素对食管运动有促动力作用，可增加食管体蠕动、收缩幅度和持续时间

。

辣椒素主要通过激活TRPV1 刺激吞咽相关神经、感觉及肌群达到改善吞咽功能。 TRPV1 广泛分布在中枢神经系统、骨骼肌、平滑肌、上皮、脂肪和免疫细胞等组织器官中

。 因此，辣椒素激活TRPV1具有广泛的生物学作用。

3.1.2 脑卒中气管切开人群 脑卒中患者气管切开后，吞咽功能障碍发生率高达90%，部分患者出现永久性的吞咽功能障碍

。 气管置管后，严重影响患者喉部敏感度、喉上抬及咳嗽反射。 其中，长期昏迷伴气管切开患者咽部肌群易出现废用性萎缩， 影响吞咽功能重建

。 张海英等

对52 例脑卒中昏迷伴气管切开患者展开研究。对照组采用口腔护理组，试验组在口腔护理基础上使用加辣椒素的压舌板刺激舌后部。干预14 d 后，观察吞咽次数、面部、咽喉、舌等肌肉运动情况及置管时间。结果显示，试验组患者舌头受到辣椒素刺激后，患者面部、咽喉、舌等肌肉出现运动， 吞咽肌群的运动灵活性与协调性得到了提升，吞咽次数增加，气管切开置管时间缩短促使减少住院天数。但肺炎发生率没有显著变化。吴超等

选取93 例脑卒中昏迷伴气管切开患者，随机分为对照组（常规口腔护理加舌咽部按摩）、冰刺激组（常规口腔护理加冷刺激）和辣椒素组（口腔护理加辣椒汁刺激），干预14 d。 研究显示，冷刺激组和辣椒刺激组均能够对急性脑卒中昏迷气管切开患者带来预期的吞咽动作刺激效应，与其他2 组相比，辣椒素组吞咽动作增加，连续性更好，更利于吞咽功能的恢复且卒中相关性肺炎发生率最低。 此类疾病吞咽障碍发生率较高， 因此早期辣椒素介入可提高此类患者吞咽功能的恢复、缩短置管时间及降低肺部感染。由于长期昏迷伴气管切开患者受意识状态的限制， 从评估到操作结束应注意观察患者病情变化， 避免因强烈刺激引发颅内压升高，若发生呕吐，暂停操作立即清理呕吐物。

3.2 临床康复效果

此项目所开发的变频电动机，转速范围较宽，最高转速较高，达2 000 r/min，因此必须进行临界转速的计算。

3.2.1 促进吞咽功能的恢复 安全吞咽是一个快速有效且复杂的过程。口腔准备期需要食物的咀嚼、唾液的参与、食物的推送。口咽期需要软腭、舌根、舌骨肌群、会厌、环咽肌、喉、食管上括约肌等运动收缩。任何步骤出现问题都将出现吞咽功能障碍。 国外研究者Rofes 等

使用浓度为185.5 μg/g 辣椒素溶剂进行容积-粘度吞咽测试（volume viscosity screening test,V-VST），其研究结果与曹猛一致

，经辣椒素治疗后，患者咽部残留减少50%，喉前庭关闭、食管上括约肌打开、舌骨和喉移位时间均缩短。在Tsuji 等

1 项动物实验组中， 发现辣椒素能强烈激发大鼠吞咽反射， 改善吞咽反应并提高吞咽的安全性和有效性。 此外，Cui 等

发现辣椒素与冰刺激联用有利于吞咽功能障碍患者吞咽功能的恢复， 并推荐纳入临床实践。

3.2.2 预防吸入性肺炎 吞咽反射延迟触发易出现误吸导致吸入性肺炎。误吸、吸入性肺炎和营养不良有着密切关系，是老年人的主要健康问题。声门封闭性反射与咳嗽发射是预防吸入性肺炎的重要因素。辣椒素可促发声门封闭反射与咳嗽反射， 能有效防止误吸，规避吸入性肺炎的发生

。Ebihara 等

发现老年人餐前含服辣椒素含片（1.5 mg），可改善老年人吞咽反射与咳嗽反射， 在高误吸风险的老年人中尤为显著。 其优势在于安全、易坚持且可持续摄入。Kondo 等

研究中，试验组使用0.5 g 浓度为0.025%的辣椒素软膏， 对照组使用安慰剂软膏均涂抹于右侧外耳道。经鼻内窥镜评估患者吞咽功能，发现使用辣椒素软膏可刺激外耳道迷走神经触发咳嗽反射，预防吸入性肺炎。 此外，咳嗽反射的增强，可降低患者痰液量，改善肺部炎症。

4 展望

综上所述，辣椒素通过神经反射机制、痛温觉刺激机制及肌肉收缩机制， 改善吞咽肌群运动协调性和灵活性， 促发吞咽反射与咳嗽反射预防吸入性肺炎，具有广泛且显著的临床效果。 从疾病角度，辣椒素溶液蘸取刺激口腔区域及含辣椒素食团是脑卒中吞咽障碍与桥小脑角肿瘤术后吞咽功能障碍的主流治疗方式；从安全角度，口含辣椒素片剂、薄膜食品及富含辣椒素食物是老年吞咽障碍的最佳方式；从便捷角度， 针对预防吸入性肺炎可采取右侧外耳道后涂抹辣椒素软膏，其操作简单、无需治疗师介入，降低医疗成本和预防吸入性肺炎的发生发展。

目前， 针对不同疾病导致的吞咽困难所适合的辣椒素剂量、剂型及给药途径值得深入探讨。未来研究应开展辣椒素标准化治疗方案的制定和其他原因导致的吞咽障碍，如肌少症、硬化症、帕金森等的研究。同时，辣椒素含片、口服液及物化吸入剂的研发，简化操作流程，可提高辣椒素的临床使用率，提升社区及居家吞咽障碍人群的院外康复质量。此外，康复护士可从制定辣椒素的病房延续护理着手， 提高患者康复效果，改善疗区患者依从性，促进护患关系。随着研究的深入， 辣椒素可能成为改善吞咽功能障碍的一种优选治疗方式，具有广阔的康复治疗前景。

[1] 刘爱玲,谌永毅,张清慧,等.吞咽障碍患者直接摄食训练的研究进展[J].护理学杂志,2021,36(19):110-113. DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2021.19.110.

[2] Prell T, Perner C. Disease Specific Aspects of Malnutrition in Neurogeriatric Patients[J]. Front Aging Neurosci, 2018,10:80. DOI:10.3389/fnagi.2018.00080.

[3] 祝之明,黎黎,刘道燕.辣椒素受体：从诺贝尔奖的温度感知机制到心血管疾病预防[J].中华心血管病杂志, 2021, 49(12):1187-1190.DOI:10.3760/cma.j.cn112148-20211020-00 903.

[4] Panchal SK, Bliss E, Brown L. Capsaicin in Metabolic Syndrome[J].Nutrients,2018,10(5):630.DOI:10.3390/nu10050630.

[5] 霍瑞春,王国泽,姚慧静,等.19 种加工辣椒辣椒素提取、纯化及其含量测定[J].中国调味品,2022,47(4):167-172.

[6] Kulnik ST. Could Reflex Cough Induced Through Nebulized Capsaicin Achieve Airway Clearance in Patients with Acute Retention of Lung Secretions?[J]. Med Hypotheses, 2018,119:104-109. DOI:10.1016/j.mehy.2018.08.004.

[7] 王杰, 戴路明.辣椒素咳嗽激发试验的临床运用[J].中国基层医药,2019,26(17):3. DOI:10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2019.17.032.

[8] Shuba YM. Beyond Neuronal Heat Sensing: Diversity of TRPV1 Heat-capsaicin Receptor-channel Functions [ J ].Front Cell Neurosci,2021,14:612480.DOI:10.3389/fncel.2020.612480.

[9] 李彩彩.通咽喷雾剂对脑卒中后吞咽困难大鼠的治疗作用及机制研究[D].北京：北京中医药大学,2018.

[10] 邓文溢,文江平.辣椒的化学成分与药理作用研究进展[J].湖北农业科学,2021,60(15):5-10.DOI:10.14088/j.cnki.issn 0439-8114.2021.15.001.

[11] Cui F, Yin Q, Wu C, et al. Capsaicin Combined with Ice Stimulation Improves Swallowing Function in Patients with Dysphagia after Stroke: A Randomised Controlled Trial[J].J Oral Rehabil, 2020,47(10):1297-1303. DOI:10.1111/joor.13068.

[12] Nascimento W, Tomsen N, Acedo S, et al. Effect of Aging,Gender and Sensory Stimulation of TRPV1 Receptors with Capsaicin on Spontaneous Swallowing Frequency in Patients with Oropharyngeal Dysphagia: A Proof-of-concept Study[ J ]. Diagnostics (Basel), 2021,11(3):461. DOI:10.3390/diagnostics11030461.

[13] Tomsen N, Ortega O, Nascimento W, et al. Oropharyngeal Dysphagia in Older People Is Associated with Reduced Pharyngeal Sensitivity and Low Substance P and CGRP Concentration in Saliva[J]. Dysphagia. 2022,37(1):48-57.DOI:10.1007/s00455-021-10248-w.

[14] Ebihara S, Kohzuki M, Sumi Y, et al. Sensory Stimulation to Improve Swallowing Reflex and Prevent Aspiration Pneumonia in Elderly Dysphagic People[J]. J Pharmacol Sci,2011,115(2):99-104. DOI:10.1254/jphs.10r05cp.

[15] Uno T, Koike S, Bamba H, et al. Capsaicin Receptor Expression in Rat Laryngeal Innervation[J]. Ann Otol Rhinol Laryngol, 2004,113:356-358.DOI:10.1177/0003489404113 00503.

[16] Suntrup-Krueger S, Muhle P, Kampe I, et al. Effect of Capsaicinoids on Neurophysiological, Biochemical, and Mechanical Parameters of Swallowing Function[J]. Neurotherapeutics,2021, 18(2):1360-1370.DOI:10.1007/s13311-020-00996-2.

[17] 石中慧, 戴萌, 窦祖林.小脑重复经颅磁刺激对卒中后吞咽障碍的影响及相关机制研究进展[J].中华物理医学与康复杂志,2022,44(5):4.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2022.05.017.

[18] Patowary P, Pathak MP, Zaman K,et al. Research Progress of Capsaicin Responses to Various Pharmacological Challenges[ J ]. Biomed Pharmacother, 2017, 96:1501-1512.DOI:10.1016/j.biopha.2017.11.124.

[19] Nakato R, Manabe N, Shimizu S, et al. Effects of Capsaicin on Older Patients with Oropharyngeal Dysphagia: A Double-blind, Placebo-controlled,Crossover Study[J]. Digestion, 2017,95(3):210-220. DOI:10.1159/000463382.

[20] Suntrup-Krueger S, Muhle P, Kampe I, et al. Effect of Capsaicinoids on Neurophysiological, Biochemical, and Mechanical Parameters of Swallowing Function[J]. Neurotherapeutics,2021, 18(2):1360-1370.DOI:10.1007/s13311-020-00996-2.

[21] Ebihara T, Ebihara S, Maruyama M, et al. A Randomized Trial of Olfactory Stimulation Using Black Pepper Oil in Older People with Swallowing Dysfunction[J]. J Am Geriatr Soc,2006,54(9):1401-1406.DOI:10.1111/j.1532-5415.2006.00840.x.

[22] Ohnishi H, Jinnouchi O, Agawa S, et al. Daily Auricular Stimulation with Capsaicin Ointment Improved Cough Reflex Sensitivity in Elderly Patients with Dysphagia:a Pilot Study[J]. Acta Otolaryngol, 2020，140(3):249-253. DOI:10.1080/00016489.2020.1716993.

[23] Niimi M, Hashimoto G, Hara T, et al. Relationship Between Frequency of Spontaneous Swallowing and Salivary Substance P Level in Patients with Acute Stroke[J]. Dysphagia, 2018,33(4):414-418. DOI:10.1007/s00455-017-9867-2.

[24] 徐粮东,徐美青,王高祥,等.TRPV1 在咳嗽发生机制中的作用及其药物治疗[J].临床肺科杂志, 2021,26(3):440-442. DOI:10.3969/j.issn.1009-6663.2021.03.026.

[25] 祝之明,高鹏,刘道燕.辣椒素受体TRPV1,不仅仅感知热和痛[ J ].生理学报,2021,73(5):863-866.DOI:10.13294/j.aps.2021.0078.

[26] 叶文,蔡雨欣,刘玲玲,等.欧洲卒中后吞咽困难诊断和治疗指南(2021 版)解读[J].华西医学,2022,37(5):6. DOI:10.7507/1002-0179.202203004.

[27] Wang Z, Wu L, Fang Q, et al. Effects of Capsaicin on Swallowing Function in Stroke Patients with Dysphagia: A Randomized Controlled Trial[J]. J Stroke Cerebrovasc Dis,2019,28(6):1744-1751. DOI:10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2019.02.008.

[28] 吴玲玲.辣椒素刺激对脑卒中患者口咽期吞咽障碍影响的临床研究[D].苏州:苏州大学,2018. DOI:10.27351/d.cnki.gszhu.2018.000186.

[29] 曹猛.天然辣椒素食团在急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果研究[D].广州：南方医科大学, 2020.DOI:10.27003/d.cnki.gojyu.2020.000531.

[30] 陈和禾,祝飞虹,许美飞,等.早期吞咽功能训练对脑卒中气管切开患者快速康复的影响[J].中国全科医学,2020,23(S2):235-237.

[31] 杨露,魏海棠,谢亮,等.吞咽功能训练联合肺康复对脑卒中后气管切开患者拔管成功率及肺部感染疗效的研究[J].中国康复,2022,37(1):33-36.DOI:10.3870/zgkf.2022.01.008.

[32] 张海英,沈梅芬,吴超,等.口咽舌部辣椒素刺激改善急性脑卒中昏迷患者吞咽效果的评价[J].中国实用护理杂志,2014,30(6):32-34. DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.06.010.

[33] 吴超,沈梅芬,徐岚,等.不同护理方法对脑卒中昏迷患者吞咽功能影响的比较[J].中华现代护理杂志, 2016,22(17):2438-2441.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2016.17.018.

[34] Rivelsrud MC, Hartelius L, Bergström L, et al. Prevalence of Oropharyngeal Dysphagia in Adults in Different Healthcare Settings: A Systematic Review and Meta-analyses[J].Dysphagia, 2022. DOI:10.1007/s00455-022-10465-x.

[35] Ortega O, Rofes L, Martin A, et al. A Comparative Study between Two Sensory Stimulation Strategies after Two Weeks Treatment on Older Patients with Oropharyngeal Dysphagia[ J ]. Dysphagia, 2016,31(5):706-716. DOI:10.1007/s00455-016-9736-4.

[36] Shin S, Shutoh N, Tonai M, et al. The Effect of Capsaicin-Containing Food on the Swallowing Response[J]. Dysphagia, 2016,31(2):146-153. DOI:10.1007/s00455-015-9668-4.

[37] 张娟,张超,周玉妹.不同吞咽训练方式对桥小脑角区肿瘤术后吞咽障碍病人护理效果的影响[J].护理研究,2020,34(4):580-584. DOI:10.12102/j.issn.1009-6493.2020.04.003.

[38] 张泽勇,查梦培,石倩.辣椒素联合不同黏稠度食团在桥小脑角肿瘤术后吞咽功能障碍病人中应用的效果研究[J].护理研究,2022,36(6):1117-1121.DOI:10.12102/j.issn.1009-6493.2022.06.033.

[39] Rofes L, Arreola V, Martin A, et al. Natural Capsaicinoids Improve Swallow Response in Older Patients with Oropharyngeal Dysphagia[J]. Gut, 2013,62(9):1280-1287. DOI:10.1136/gutjnl-2011-300753.

[40] Tsuji K, Tsujimura T, Sakai S, et al. Involvement of Capsaicin-sensitive Nerves in the Initiation of Swallowing Evoked by Carbonated Water in Anesthetized Rats[J]. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol,2020,319(5):G564-G572.DOI:10.1152/ajpgi.00233.2020.

[41] Kondo E, Jinnouchi O, Nakano S, et al. Aural Stimulation with Capsaicin Ointment Improved Swallowing Function in Elderly Patients with Dysphagia:a Randomized,Placebocontrolled，Double-blind, Comparative Study[J]. Clin Interv Aging,2017,12:1921-1928.DOI:10.2147/CIA.S138357.