PDCA循环在眼科手术室临床护理带教中的价值分析

2022-09-09 03:21张巧英汤月华
中国继续医学教育 2022年15期
关键词:带教眼科手术室

张巧英 汤月华

作者单位:1 孝感市第一人民医院眼科,湖北 孝感 432000;2手术室

临床护理带教是非常重要的环节,主要是通过护理带教能够帮助医学院的学生实现从理论知识到实践能力的转变,让护生逐渐的适应未来工作岗位,满足临床中对专业护理人才的需求及护理服务需求[1]。而在实际的临床带教工作中,大多数采取的是传统以教师为主体的带教模式,而传统的带教方式中,学生常是处在被动学习的状态下,学习积极性往往不高,这样使得整体教学效果常不尽如人意,难以满足实际中对优质护理服务人才的需求,所以积极的寻找更加科学合理的带教方式有非常重要的现实意义[2-4]。PDCA 循环管理模式是一种高效质量管理方式,具体涵盖P(plan)计划、D(do)执行、C(check)检查与A(action)行动4 个环节,临床中将这一管理模式应用于实际的护理带教工作中,可以显著提升护理带教水平,为优秀护理人才的培养提供有力帮助[5]。文章研究中选取了20 名在本院眼科手术室进行实习的护生为研究对象,分析PDCA 循环在临床护理带教中的应用价值,报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2020 年12 月在本院眼科手术室进行临床护理实习的20 名护生为研究对象,所有的护生均是自愿参加本次研究,可以积极配合带教老师的工作。按照随机数字表法将实习进行分组,各组一般资料如下:观察组10 名,其中男性1 名,女性9 名;年龄19~24 岁,平均(22.01±0.63)岁。对照组10 名,男1 名,女9 名;年龄20~24 岁,平均(21.88±0.61)岁。2 组研究对象在一般资料上,对比差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2 方法

对照组的护生带教上,应用的是常规护理带教方式,主要是安排具备丰富经验的教师负责巨大带教,按照制定的教学大纲及带教按时,指导实习护生学习关于眼科手术室临床护理带教的相关知识与操作技能,可以带领实习护生进入手术室参观,感受手术室环境及体验手术室氛围,帮助实习护士适应。实习带教的时间为1 个月。

观察组的护生带教上则应用的是PDCA 循环管理模式,具体方法如下:(1)计划(P)。设置3 名带教老师负责具体带教工作,带教老师均具备丰富的经验,掌握PDCA 的具体实施方式,在计划阶段带教老师按照不同的要求制定出合适带教计划,结合专科工作特性将总的带教目标分解成态度、技能、知识等分目标,对实习护生每天需要学习的内容均在前一天拟定,学习内容系统规范,目标层次上符合基本认知、理解以及综合发展规律。(2)实施(D)。在护生进入到科室进行实习的第1 d,带教老师围绕本科室具体的实习需求、专业特征以及护理安全需求等使实习护生明确了解实习期间需要完成的教学任务;了解眼科手术室的基本布局、手术室功能分区以及眼科手术室内需要遵循的相关注意事项等,并且强调其中容易出现差错的缓解,比如护理查对、接送患者、无菌操作规程等,并且借助指导以让实习护生能够掌握眼科手术室的基本岗位职责[6]。选择适宜带教方法进行带教,根据总目标与分目标安排的内容,同时结合护生接受能力设计并且选择灵活及多样的带教方式。在实习护生进入科室的第2 d 带教老师主要是负责了解术前准备的基本工作流程、对进入手术室的仔细核对,掌握对结膜囊的冲洗方式及对冲洗液的合理调配。在进入科室实习的3~5 d,主要的内容是掌握眼科手术器械基本清洗流程,指导护生掌握眼科手术器械保养、打包与消毒灭菌方式。进入科室实习的第6~10 d 可以安排护生进入手术见,掌握眼科常见门诊手术配合要点以及器械台准备、眼科显微镜的应用、了解青光眼与白内障手术中关于物品的准备;手术室无菌操作的内容,并且无论在何时何地均需要做好身份的识别及核对,确保信息对应。定期安排专题讲座,内容涵盖手术室消毒隔离制度、眼科显微镜应用、显微手术器械清洗及器械保养等。(3)检查(C)。对学生的学习情况进行全面的检查。安排带教老师对具体目标措施的基本落实情况不定期的抽查,实际的临床带教中,对发现学生存在的问题应随时进行纠正及指导;护士长可以充分利用晨会这一交班时间,利用提问以及检查这一形式评估实习护生对于相关专业知识的掌握情况;在实习护生出科后进行系统的考核,具体的考核分成理论知识与实践操作考核这两个方面,其中对理论知识考核,考核的内容涉及到消毒隔离、眼科手术的相关知识,而针对实践技能的考核,内容上则是涵盖无菌技术应用、显微镜使用基本内容。对负责带教的老师具体带教情况也需要进行检查,主要是由护士长负责检查,具体是如果观察待实习护生存在一些共性问题就可以视作带教老师带教过程存在问题,针对这一情况需要乣及时分析及纠正,这样能够帮助带教老师成长,不断提高带教质量。(4)处理(A)。这一环节需要带教老师与护生一同努力,对带教过程中存在的问题进行分析及学生反馈的教学不足,带教老师之间进行讨论,不断改进自己的教学方式。对带教经验进行总结,将问题管理措施及经验综合进入下一个循环管理。实习带教时间1 个月。

1.3 观察指标

(1)出科考核。在完成实习带教后,组织护生进行考核,具体考核内容包含理论知识考核与实践技能考核,其中对理论知识考核应用的是科室自制的考试试卷,从题库中选取考试内容;实践技能考核则是由科室资深护理人员评价,对实习护生专科操作、查房、手术室无菌处理等表现进行打分。无论是理论还是实践考核,均是采取百分制的评分方式,分值越高表明实习护生的掌握情况也越佳。(2)评价实习护生对临床带教工作的满意度情况,具体是用自制的问卷调查,内容包括课堂氛围、带教过程、技能提升等,问卷满分100 分,分成非常满意(90~100 分)、满意(70~89 分)与不满意(70 分以下)3 个等级。(3)评价带教老师的综合素养提升情况,主要是在实习带教前后应用试卷评价的方式,对带教老师工作、理论与操作三方面的成绩进行考核,通过前后对比评价综合素质提升情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0 软件做统计学结果分析,计数资料以例(%)表示,行χ2检验,计量资料以()表示,行t检验,P<0.05 则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 考核成绩

对实习护生的出科考核成绩上,观察组患者在理论知识、实践技能考核成绩上均是显著高于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组实习护生出科考核成绩比较(分,)

表1 两组实习护生出科考核成绩比较(分,)

2.2 实习护生满意度

实习护生的满意度情况上,观察组的满意度要显著高于对照组(P<0.05),详见表2。

表2 两组实习护生对带教工作的满意度情况比较[名(%)]

2.3 带教老师综合素质

在带较前的带教老师工作、理论与操作成绩上组间对比差异无统计学意义(P>0.05),而在带教后的各项成绩上均是较带教前提高,观察组带教后的各项成绩均是显著高于对照组(P<0.05),见表3。

表3 两组带教老师带教前后综合素质情况比较(分,)

表3 两组带教老师带教前后综合素质情况比较(分,)

注:与本组带教前比较,*P <0.05,差异有统计学意义。

3 讨论

眼科手术室是医院一个重要组成,不但需要相关医护工作人员具备比较高的操作技术水平,而且还要做好相关的护理干预工作,使得手术顺利进行,同时减少不良事件的发生。然而从目前的是情况来看,医院眼科手术室在护理管理工作中仍旧存在各种各样的问题,这样会对手术具体实施及患者安全造成极大威胁,为此我们将PDCA 循环应用到眼科手术室的护理管理工作中。PDCA 循环是美国质量管理专家最先提出的管理模式,因为是由戴明采纳、宣传及获得普及,因此又被称作为戴明环[7-9]。PDCA 循环将质量管理分成了4 个阶段,也就是P(计划)、D(实施)、C(检查)、A(处理)这4个阶段,在实际的质量管理工作中,主要是将各项工作按照制定计划、计划实施、检查实施效果,之后成功纳入标准,不成功留到下一循环解决,这一方式属于质量管理基本方式,近年来被广泛用于护理带教工作中,在具体实施上通过持续的循环管理,实现管理质量的不断提升[10]。

本次研究结果显示,在两组实习护生出科的理论知识与实践技能考核成绩上观察组均是显著高于对照组。赵红梅等[11]研究中纳入312 名进院实习的护生为研究对象,随机分成两组,对照组应用传统带教模式,观察组则应用PDCA 循环理论带教模式,结果显示在护生综合素质评价上,观察组学生在理论知识水平、病历书写能力、操作技能以及综合能力评分上均是显著高于对照组,这与本研究的结果基本类似,表明PDCA 循环模式用于眼科手术室临床护理带教中有助于提升实习护生的出科成绩,促进护生综合素质的提高。分析原因主要是采取PDCA 循环带教模式,带教老师可结合眼科实际情况制定科学可行的带教计划同时遵循循序渐进的原则,领导护生学习眼科手术室的相关知识与技能,并且及时的进行反馈及经验总结,这样便于学生整体水平的显著提升,促进护生理论知识以及实践能力的显著提升[12-13]。

文章研究结果显示,观察组实习护生的满意度显著高于对照组,提示PDCA 模式可显著提高眼科手术室临床实习护生的满意度。分析原因主要是既往带教模式是以教师为主体,而PDCA 循环模式下则是以护生为主体,教师在带教过程积极对护生学习过程出现的问题进行指导,护生可主动同带教老师进行交流,这样可建立亲密的师生关系,让带教老师能够更好的将自己学习到的各种理论知识应用到临床实践中,不断实习护生的自身水平,让护生感受到实实在在的能力提升,显著提高护生带教满意度[14-15]。此外在进行PDCA 管理过程中,不但发挥群策群力的作用,直言不讳的寻找问题关键所在,积极解决问题并且持续改进,循环利用,明显的增加团队凝聚力;在PDCA 管理过程中,每名护生均感受到鼓励,这样营造出轻松和谐的工作环境,对于带教老师而言有利的将护生培养同护理质量控制结合在一起,调动团队积极性,一方面保证患者安全,另一方面又能提高护理服务质量以及护生满意度。本次研究结果也显示,在观察组带教老师在带教后的工作、理论与操作成绩上均是显著高于对照组,主要是PDCA 循环模式下,教师可通过带教,及时的发现既往带教过程存在的不足,同时做逐步的完善,加上带教过程中师生亲密互动,这样可明显提高教师综合素养的提升。

综上所述,将PDCA 循环模式用于眼科手术室临床护理带教中,可显著提高实习护生的综合能力及带教老师综合素养。

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