莱阳市乡镇医院护理从业人员培训现状的研究

冯开梅 曲永松 吕美玲 王雪芹 石少婷 孙振龙 宫春梓

作者单位：1 烟台文化旅游职业学院副院长室，山东 烟台 264003；2 山东省莱阳卫生学校教务处，山东 莱阳 265200；3烟台市莱阳中心医院眼科，山东 莱阳 265200；4 山东省莱阳卫生学校妇产科教研室，山东 莱阳 265200；5 山东省莱阳卫生学校校长室，山东 莱阳 265200；6 山东省莱阳卫生学校临床护理教研室，山东 莱阳 265200；7 山东省莱阳卫生学校基础护理教研室，山东 莱阳 265200

护理从业人员的知识结构和能力水平是保障护理服务质量和提高护理服务水平的重要因素。随着国家《“健康中国2030”规划纲要》战略的提出和实施，要缩小城乡居民享有医疗卫生服务的差距，实现人人享有基本医疗卫生服务，就必须建设满足社会卫生事业发展要求的、能力水平高的护理从业人员队伍。为了充分了解基层医院护理从业人员的培训工作，吴丽娟等[1-8]从培训的分类、内容、形式、方法等不同的角度进行了研究，对护理从业人员的培训工作具有借鉴意义。研究期望通过调研分析查找山东省莱阳市乡镇医院护理从业人员培训存在的问题，以期为当地卫生行政管理部门掌握全市乡镇医院护理从业人员培训现状、制定护理从业人员培训规划提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019 年7 月—2020 年5 月期间，文章调查共牵涉山东省莱阳市全部17 个乡镇医院的188 名护理从业人员，其中，中心卫生院7 所，普通卫生院10 所。被调查的188 名护理从业人员年龄介于21～55 岁之间，平均年龄（35.21±1.26）岁，其中，男性5 名，女性183 名。

1.2 研究方法

在山东省莱阳市卫健局相关部门的参与下，设计调查问卷和访谈提纲，并实施调研。调研的实施全部由学校教师和卫键局工作人员完成，调研人员均具有本科及以上学历，经过统一培训，熟悉调研目的与调研内容。

问卷调查法。调查采用问卷星现场答题。本次调查共发放电子问卷188 份，收回188 份，收回率100%，有效率100%。

访谈法。调研访谈采用开放性访谈形式，针对乡镇医院护理从业人员在培训中存在的问题等进行访谈，对访谈记录进行定性分析，得出结论。

1.3 评价方法

对调查对象以往参加培训的满意度、形式，近3 年参加院内、院外培训的频次，其所期望的培训内容、培训方式等进行比较和分析。

1.4 统计学方法

收集整理数据后利用SPSS 17.0 统计软件进行统计学分析。计数资料以例（%）表示。

2 结果

2.1 山东省莱阳市乡镇医院护理人员培训满意度情况

表1 可看出，82.98%的乡镇医院护理人员对培训满意。

表1 山东省莱阳市乡镇医院护理人员培训满意度情况

2.2 山东省莱阳市乡镇医院护理人员参加培训形式情况

表2 可看出，88.51%的乡镇医院护理人员参加过院内培训。

表2 山东省莱阳市乡镇医院护理人员培训形式统计表

2.3 山东省莱阳市乡镇医院护理人员近3 年参加院内培训频次情况

表3 可看出，17.55%的乡镇医院护理人员近3 年没有参加过院内培训。

表3 山东省莱阳市乡镇医院护理人员近3 年参加院内培训频次情况统计表

2.4 山东省莱阳市乡镇医院护理人员近3 年参加院外培训频次情况

表4 可看出，67.55%的乡镇医院护理人员近3 年没有参加过院外培训。

表4 山东省莱阳市乡镇医院护理人员近3 年参加院外培训频次情况统计表

2.5 山东省莱阳市乡镇医院护理人员期望的培训内容情况

表5 可看出，82.98%的乡镇医院护理人员更期望获得新知识、新技术等方面的培训。

表5 山东省莱阳市乡镇医院护理人员期望的培训内容情况统计表

2.6 山东省莱阳市乡镇医院护理人员期望的培训方式情况

表6 可看出，41.49%的乡镇医院护理人员更期望通过现场演示的方式获得新技术等方面的培训。

表6 山东省莱阳市乡镇医院护理人员期望的培训方式统计表

3 讨论

3.1 在职培训的重要性

护理人员在职培训是学历教育之后以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终身教育[1]。随着医学科技的进步及对护理人员职业能力要求的提高，随着护理学科的专业化发展和护理理论、技术及管理模式的不断更新，护理在职培训已成为护理管理工作中的重要内容之一。

调研显示，乡镇医院的护理人员由于地理位置的特殊性和医院人员少、工作任务重、领导不重视、经费不足、观念落后等原因，其培训无论从形式、内容、方式还是培训频次等各方面均存在缺陷和不足。而且，目前大部分护理人员的知识水平跟不上专业发展的步伐，而乡镇医院护理人员基础学历又比较低，高级职称人数偏少，缺乏专家型的护理人才[9]，因此，对在职护理人员进行合理、科学、规范的教育培训显得尤为重要。

作者认为：改变这一现状的措施之一是希望各级学术团体尤其是地方学术团体要吸收一部分乡镇医院护理会员，虽然她们的学术水平达不到要求，却给予了她们参加各层次学术会议的机会，然后由她们引领本单位的学术活动，所谓“星星之火可以燎原”。如此，他们的护理理念才能逐步改变，她们才能感受到应有的学术氛围，其专业知识和专业能力才会得到进一步的提高，进而提升当地的护理服务质量。

3.2 培训内容的选择

数据显示，在被调查的护理人员期望接受的培训内容的排序分别为：新知识和新技术、护理管理、人际沟通、礼仪规范，其中期望接受新知识和新技术培训比率高达82.98%。说明乡镇医院护理人员还是有改变自身知识和能力不足的愿望的。

作者认为：在职培训一定要有顶层设计，而且要制度化、规范化。培训内容的选择要依据护理人员的年龄、工作年限、职称、所在科室和聘用形式有针对性和差异性[10-11]。如新职工注重法律法规、护理安全与核心管理制度、如何有效的进行护患沟通与交流技巧等方面；规范化基础培训适用于新护士以及低年资护士；根据工作岗位的特点，有目的、有重点的展开专科护理培训，切忌内容缺乏实践性的培训。而且作者认同苗茂云等[10]的观点，即乡镇医院护理人员要具备较强的急救知识和急救技能，能够处理急性病情变化和突发的意外灾害。因此急救知识和急救技能应列入乡镇医院护理人员的培训内容。

3.2 培训频次

数据显示，山东省莱阳市所有188 名乡镇医院护理人员曾经外出参加过学术会议的仅有16 名，占比8.51%；67.55%即2/3 的乡镇医院护理人员近3 年未接受过院外培训；17.55%的乡镇医院护理人员近3 年未接受过院内培训。说明，山东省莱阳市乡镇医院的护理人员培训频次偏低，这与石溪溪等[12-16]研究结果一致。此外由于她们外出参加学术会议机会太少，因此感受不到本专业的学术气息，不利于其专业成长。

作者认为：医院领导要给护理人员尽可能多地提供外出培训和参加学术会议的机会。外出培训及参加学术会议对乡镇医院护理人员观念的转变和专业技能的提高具有重要的作用。在外出培训及参加学术会议期间通过短时间连续倾听若干学术报告，能快速了解本领域及相近领域的学术前沿和行业动态，提升自己的服务理念，优化自己的知识结构；同时，在倾听学术报告的过程中，各种思想碰撞，会开拓大家的工作思路，激发灵感，有利于护理人员业务能力的提高。

3.3 培训方式的选择

数据显示，山东省莱阳市有41.49%的乡镇医院护理人员喜欢现场演示的培训方式，有28.72%的人员喜欢传统授课的培训方式。提示我们乡镇医院护理人员更想得到新技术方面的培训，这也从表5 的数据中得到印证,这与周建芳等[17]研究结果：“培训方式以案例分析为主”有所差异。因为培训方式直接关系到培训效果[18]，所以选择她们喜闻乐见、容易接受的方式才更容易收到好的培训效果。

但是，作者认为：随着现代信息技术的发展，应逐步引导广大护理人员尝试接受各种形式的培训，尤其是借助信息化方式，如微信、视频、微课等，可以随时随地学习，进而有效提升学习效率和学习效果。近年来，线下会议培训受到极大的影响和限制，线上会议培训方兴未艾大行其道而且越来越受到人们的重视，这种方式也在是特殊情况下进行专业培训的有效选择，线上会议可以有效缩短开会时间,降低开会的成本，而且线上会议具有可扩展性、多功能性和可调性。但是线上会议也存在着一定的缺点,目前来看,线上会议最大的缺点就是在开会期间,通过网络很难有现场会议那样良好的会议气氛，而且线上会议限制了不精通技术的参与者。线上会议虽有不足但还是利大于弊。

总之，研究为乡镇医院护理从业人员专业培训的内容和方式等的选择提供了数据支持，有利于乡镇医院护理从业人员专业培训管理的科学化和规范化。