情景模拟教学法在高职护士人文修养教学中的应用

梁芳恋

（海南卫生健康职业学院，海南 海口 570311）

护士人文修养是高职护理专业人文必修课程，旨在提高护生的人文修养、人际交往和人文关怀能力，其中包含了丰富的理论知识和实践技能。根据海南卫生健康职业学院护理专业人才培养方案，护理人文修养课程属于专业拓展课程，其教学效果对促进护生德、智、体、美、劳全面发展，掌握本专业知识和技术技能，具有良好的人文素养及精益求精的工匠精神等具有重要作用。相关研究表明，护士人文修养课程存在课时设置少、教学方法单一、教学形式及方法不合理、教学素材更新慢、护生学习参与度低、学习效果不理想、理论与实践结合不足等问题[1-2]。情景模拟教学法是指在教学中，教师有目的地创建具有感情色彩的场景，帮助护生理解教学内容，从而发展护生综合技能的一种教学方法[3]。近年来，情景模拟教学法被广泛运用到教学中，并取得了较好的教学效果[4-6]，但针对情景模拟教学法在护士人文修养课程中应用效果的研究较少。在护士人文修养课程中运用情景模拟教学法，了解其应用效果，为今后护士人文修养课程教学提供参考。现将研究相关内容与结果进行报告，内容如下。

1 对象与方法

1.1 对象

随机选取2020级三年制高职护理专业两个班的护生作为调查对象，护理（4）班为实验组，共49人，其中男生11人，女生38人；护理（2）班为对照组，共47人，其中男生11人，女生36人。均为全国统一招生录取，均使用人民卫生出版社出版、胡爱明主编的《护士人文修养》第3版教材，由同一教师授课。

1.2 方法

1.2.1 教学内容 根据我校护理专业人才培养方案，护士人文修养课程共48学时，理论24学课时，实践24学时，分别在第1、2、3学期进行授课，每学期16学时，理论、实践课各占8学时，主要教学内容为护理礼仪、人际关系与护患沟通、护理伦理。现以人际关系与护患沟通内容为例介绍教学过程。

1.2.2 实施过程（1）分组。两个班以宿舍为单位进行分组，每组5～6人，实验组分为9组，对照组分为8组，每组选一名组长。

（2）对照组。采用传统教学法，首先教师通过多媒体课件讲授人际关系和护患沟通相关理论知识，其次播放护患沟通视频，要求护生分组讨论视频中护患沟通存在的问题，并提出相应的解决方法，最后各组选派代表发言，教师点评和总结。

（3）实验组。采用情景模拟教学法，教师讲授相关理论知识，接着提供设计好的6个简单情景案例，要求每组选择1个案例在课后进行剧本编写和彩排，如“周某，女，48岁，某公司高管，因贫血入院，住院后情绪一直不好，今早护士查房时发现，患者一直低声抽泣，原来是早晨肠镜检查结果出来了，医生告知其检查结果是结肠癌。在沟通过程中，患者压抑不住情绪，崩溃大哭，经沟通得知，患者离异，家庭经济负担较重，儿子刚上大学，母亲瘫痪在床需要照顾，你该如何舒缓患者心中的压抑情绪？”。要求情景模拟时要有医生、护士、患者、患者家属等角色，每个组员都有角色任务。各组在课堂上进行情景模拟，时间控制在8分钟以内，其他组观看后进行提问及点评，表演组进行回答及描述角色扮演的体会和感受，最后教师归纳总结。

2 评价方法

2.1 实践成绩、理论成绩

2.1.1 实践成绩 预先根据教学内容及教学目标设计案例，从其他班级挑选护生扮演标准化病人，并针对案例对标准化病人进行培训。标准化病人（Standardized Patient，SP）是指经过标准化、系统化培训后，能准确模仿患者临床情绪、体征等的健康人，具有逼真性、互动性、可控性、反馈性等优点。考核前15分钟让两组护生做准备，正式考核时要求两组护生在预先设计好的考核情景案例中与标准化病人进行交流，观察护生的语言与非语言沟通技能运用能力，仪表、仪容是否得体，手势、表情是否自然，提问是否契合案例，倾听是否用心，健康宣教是否个性化等，并运用自制的人际沟通情景模拟考核表进行打分，满分为100分。

2.1.2 理论成绩 两组均参与学期末的理论考试，满分为100分。

2.2 人际交往能力

通过问卷星调查两组护生人际交往能力，采用人际交往能力量表，该量表共30个条目，采用5级计分法，5～0分分别代表完全符合、基本符合、难以预判、基本不符合、完全不符合，总分为30～150分，得分越高代表人际交往能力越差[7]。教学前后均回收有效问卷96份，有效回收率为100%。

2.3 对课程教学效果满意度

通过问卷星调查两组护生对课程教学效果的满意度，采用教学效果满意度问卷，该问卷包括提高学习的主动性、提高沟通交流能力、理论与临床实践结合、提高课堂活跃度、提高团队协作能力、提高人文关怀能力6个方面，选项包括满意、中立和不满意。教学前后均回收有效问卷96份，有效回收率为100%。

2.4 统计学方法

3 结果

3.1 实践、理论成绩比较

实验组实践、理论成绩均高于对照组（P＜0.05，见表1）。

表1 实践、理论成绩比较（±s，分）

表1 实践、理论成绩比较（±s，分）

组别 实践成绩85.34±4.75 77.47±5.65 6.765＜0.05实验组（n=49）对照组（n=47）t P理83.78.论成绩42±6.63 57±5.75 4.457＜0.05

3.2 人际交往能力比较

教学前，两组护生人际交往能力量表得分比较差异无统计学意义，教学后比较差异有统计学意义（P＜0.05，见表2），实验组人际交往能力在教学后得到了显著提升。

表2 人际交往能力量表得分比较（±s，分）

表2 人际交往能力量表得分比较（±s，分）

组别 时间教学前教学后教学前教学后实验组教学前后对照组教学前后两组教学前两组教学后实验组教学前后对照组教学前后两组教学前两组教学后实验组（n=49）对照组（n=47）t P得分65.41±5.37 55.33±5.45 65.33±5.59 64.75±6.37 9.370 0.780 0.656-9.779＜0.05＞0.05＞0.05＜0.05

3.3 对课程教学效果的满意度比较

实验组对课程教学效果的满意度较高，对提高课堂活跃度的满意度最高（见表3）。

表3 两组护生对课程教学效果的满意度比较[n（%）]

4 讨论

4.1 有助于提高护生理论及实践成绩

护士人文修养课程的人际关系与护患沟通内容涉及人际关系理论、概念、原则及沟通原则，护生不易理解，如人际认知理论的首因效应、近因效应、光环效应等，人际吸引理论的相近吸引、相似吸引、相补吸引等，还有护患沟通中的语言沟通及非语言沟通原则等。在教学中，通过创设在一般病房、急诊、监护病房、社区等特定环境中对愤怒、抑郁、急重症、肿瘤、传染病等患者进行护理的情景，指导护生进行情景模拟，促使护生自主查阅资料、自主思考，了解不同环境下护士的工作内容及不同情况、不同疾病患者的心理特点和健康需求，并通过情景模拟提前体验如何与医生、患者及其家属建立良好的人际关系。在情景模拟结束后，各组成员分享自己的经历、收获和体会等，同时听取其他组的点评，有利于护生整合所学知识，对自己的学习过程进行复盘反思，同时通过观看其他组情景模拟，在了解自身不足的同时，吸取他人优点。教师也可充分了解护生的学习及参与情况，评价学习目标达成情况，以便进一步完善教学内容。通过情景模拟及体验式学习，一方面有助于护生更深入地理解护理人文相关理论知识，另一方面有助于护生将所学知识及技能运用到实际情景中，提高自身实践能力，从而促进理论与临床实践相结合。

4.2 有利于提高护生人际交往能力

人际交往能力指处理和驾驭各种人际关系的能力[8]。护生人际交往能力的高低不仅对其今后临床工作非常重要，而且对个人生活也很重要。在情景模拟时，护生互相讨论剧本的编写、角色的职责和分配、时间的安排等，在这个过程中护生学会了表达自己，倾听别人的观点，发现各自的优缺点，懂得尊重彼此。同时通过情景模拟，有助于护生提前适应护士角色，运用临床思维与患者及其家属进行沟通交流，如一名患冠心病需要进行心脏搭桥术的患者，因担心手术费用及预后而产生焦虑情绪并拒绝治疗，护士如何通过交流帮助患者缓解焦虑情绪并增加其康复的信心。对没有太多生活及临床经验的在校护生而言，从体会患者病痛到能运用专业知识和沟通技巧对患者进行针对性的宣教和疏导，这是个难题。在情景模拟时，有些护生为了有更好的表现，查阅了冠心病的发病原因、临床表现、治疗、护理要点、预防措施等，了解了心脏搭桥术的适应证、过程、预后、费用、不良反应等，甚至收集了当前我国的多种医疗报销政策及方法，这些护生站在患者的角度去思考问题，与患者建立了良好的护患关系，并能运用所学知识帮助患者。通过思考—体验—纠正—行动学习过程，有助于护生提前了解岗位工作内容，懂得如何与人进行沟通并建立良好的人际关系，还有助于教师发现护生存在的人际交往及沟通问题，从而进行针对性的指导，更重要的是情景模拟是在课堂实践中进行的，没有风险和负面影响[9]。

4.3 有利于提高护生综合能力

情景模拟是通过团队合作完成的，在前期准备阶段，组员需查阅、收集及整理资料，并不断修改剧本，排练时需相互讨论、交流及磨合，这样充分锻炼了护生的沟通交流能力，而在表演后各组要接受其他组的点评、提问及教师评价，一定程度上增强了护生的团队意识及集体荣誉感。实验组对提高沟通交流能力、提高团队协作能力的满意度高于对照组，这一结果与左婷婷等[10]的调查结果一致。此外，在传统教学过程中，教师是主体，护生被动接受知识，尽管运用了案例分析、小组讨论法，但护生学习只停留在理论层面，如何操作实施却没有得到锻炼。而情景模拟教学法以护生为主体，为其创设了临床情景，使护生充分发挥想象力，主动参与到学习中，这样既提高了护生的学习兴趣和主动性，也活跃了课堂气氛。

在教学过程中，护生在设定的临床情景中分别扮演护士、医生、患者、患者家属等角色，可锻炼护生从不同角度思考问题、解决问题的能力，体会不同角色的情感及心理变化，从而加深其对护理活动中人际关系的理解，学习如何尊重、理解及关爱护理对象。同时，在实践考核中，加入了标准化病人，尽管将专业标准化病人引入教学的可行性不高，但教师对扮演标准化病人的护生进行培训，护生标准化病人的扮演基本可达到案例考核的标准。通过观察发现，将标准化病人融入情景模拟教学，能锻炼护生运作所学知识和技能去解决患者问题的能力。共情是人文关怀的重要组成部分，指个体体验他人的精神世界，通过真实的互动体验，有助于护生理解患者的病痛和需求，通过情景模拟教学法还有助于提高护生的共情能力[11-12]。如在表演中，有些护生会用到“您的担忧我能理解”“您想快快好起来的心情我能理解”“你喜欢吃红烧肉，我也喜欢，但您有高血压，建议您要少吃或不吃”等沟通语言，遇到难以解答的问题，有些护生还会回复“您的情况汇报我了解，我会把您说的问题记录下来告知医生”等，并且使用目光平视、微笑、点头、沉默、抚摸等非语言沟通技巧。通过情景模拟，培养了护生的共情能力及人文关怀能力。

5 结语

人文素养的提升需要时间，是在实践体验中不断养成的。在护士人文修养课程中使用情景模拟教学法能有效提高护生的实践、理论成绩，增强护生的学习主动性，提升护生的人际交往、沟通交流、团队协作、人文关怀等能力，并取得了较好的教学效果，值得推广。