线上线下混合性教学在病理学与病理生理学中的应用研究

蔡丽云 石莺 阮文雯 张丽媛

（厦门医学院基础医学部病理学与病理生理学教研室，福建 厦门 361000）

病理学和病理生理学有着千丝万缕的联系，两门课的课程性质同属于联系基础医学与临床医学之间的“桥梁学科”，两门课的研究对象都是患病机体，在医学理论教学中两者均是研究疾病的发生发展规律和机制，均属于基础性学科，因此我校在护理专业的人才培养中将这两个学科合并为基础医学下的一个二级学科，称为病理学与病理生理学。学生通过对各种疾病的形态结构、功能及代谢等知识的全面学习，能够更好的认识和掌握疾病发生发展的规律和机制，进而为接下来的临床知识的学习奠定良好的基础[1-2]。

但由于其课程内容多、知识点繁琐、抽象、难理解同时逻辑关系强等特点，学生在学习过程中普遍感到学习比较枯燥、学习难度大、兴趣不高，为充分调动学生学习主动性，激发学生的学习兴趣和学习热情，确实提高教学效果，本教研室在“病理学与病理生理学”的课堂教学上实施了改革，探索和实践如何有效利用网络平台的资源[3]，开发线上线下混合性教学设计，探讨线上线下教学的教学效果。本课程选用的网络教学平台为超星学习通，这是一款学习软件 APP，用户可以通过该软件获取关于专业课程信息的大量学习资料，其功能基本涵盖教学过程的全部环节，可以有效进行随堂小测和课堂互动，是实施线上教学必不可少的辅助工具[4]。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我校2020级（大一）护理学专业1-4班学生作为研究对象，教师通过超星学习通组建线上学习平台，分别建立班级群，分享班级邀请码邀请学生进群。其中1-2班（N=62）为对照组，3.4班（N=64）为观察组，两组授课教师均为同一教师，授课总学时均为 90学时。对照组男/女比例为13/49，平均年龄18.73±0.75岁；观察组男/女比例为12/52，平均年龄18.67±0.89岁。两组学生的年龄、性别等差异无显著性（P＞ 0.05），因此本研究资料具有可比性。

1.2 研究方法

对照组采取传统教学模式进行教学：包括①课前布置预习；②课堂上以教师为教学的主体，学生为客体，教师使用讲授法利用多媒体对PPT进行演示和讲解；③课后教师通过学习通发送章节小测，选择对知识点全面覆盖并突出重点的习题，学生可根据测试情况来了解自己对于知识点的理解情况而加以巩固复习。

观察组采用线上线下教学模式进行教学：包括①课前准备环节：教师提前将每节课的重要知识点录制成不同的学习小视频，提前发布到超星学习通的学习群中，并督促学生提前进行预习，要求学生对于不理解的内容进行记录，并先自行查阅相关资料进行主动学习，然后带着问题及自己寻找到的答案参与到接下来的课堂学习中。②课堂教学环节：首先教师收集学生在视频学习过程中遇到的问题并将所有问题进行归纳、总结、分类并列表出来；然后让学生进行分组讨论，互相解答对方的问题，此时学生作为主体主动学习和讨论，教师作为客体从旁引导；讨论结束后让学生自己回答自己之前的疑问；最后针对全班共同存在的问题和本章节的重难点进行集中讲解，同时将知识点进行适当的延伸和迁移。③课后阶段：教师根据章节内容对课堂学习内容进行适当的延伸，引导学生继续学习前沿进展或者根据发病机制探讨治疗措施进行跨学科学习；最后通过学习通发送章节小测，小测内容与对照组一致。

1.3 评价指标

学习成绩：学生学习成绩包括三部分分别为平时成绩、期末考试成绩、总评成绩。平时成绩采用章节小测，两组学生小测内容完全相同，评分标准相同。按照教学大纲要求完成全部教学任务后，对学生的理论知识实施纸质版的闭卷笔试考试，两组学生采用同一份试卷，考试答案的评分标准均相同，所取得卷面成绩即为期末考试成绩。总评成绩=40%平时成绩+60%期末考试成绩。

课堂教学满意度：根据学校对学生发放的关于课堂教学的满意度问卷调查表评估学生对课堂教学的满意度。问卷调查表总分为 100 分，评分分为三个等级分别为非常满意（评分≥85分）、满意（60分≤评分≤84分）、不满意（评分≤60分），总满意度包括满意和非常满意两个等级。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 22.0进行统计分析。平时成绩、期末考试成绩和总评成绩以（±SD）表示，对两组学生成绩行两独立样本t检验。满意度用率（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 成绩比较。

观察组无论是平时成绩、期末考试成绩还是总评成绩均显著高于对照组（结果见表1），且两组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 平时成绩、笔试成绩和总评成绩比较（±SD）

表1 平时成绩、笔试成绩和总评成绩比较（±SD）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 例数 平时成绩（分） 期末考试成绩（分） 总评成绩（分）对照组 62 88.85±5.06 76.47±8.57 81.44±6.14观察组 64 91.55±3.72* 79.72±7.75* 84.42±5.10*

2.2 课堂教学满意度比较

学校对两组学生发放“课堂教学的满意度问卷调查表”共126份，回收有效问卷共126份，回收率为100%。分析两组学生对课堂教学满意度的调查结果（见表2）。结果显示观察组学生对课堂教学的满意度为93.75%，显著高于对照组学生的课堂满意度（80.65%），两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 教学满意度比较 [n（%）]

3 讨论

在当代社会互联网领域飞速发展并充斥着各个领域，同时当代医学生思维能力显著提高的社会大背景下，传统教学模式中的那种以教师为教学主体，学生为客体的被动性学习模式已不能适应医学院校培养适应社会变化的高素质人才需求。这就迫使高校教师在教学模式和教学方法上进行研究和探索，让学生成为学习主体，而老师则充当“引路者”的角色，引导学生进行主动学习。教学过程应体现以学生为本，以兴趣为引导，不断激发学生的学习兴趣及培养学生的学习创造力，切实提高课堂教学的质量。其实早在2019年发布的《全球医学教育研究态势可视化分析》一文中已指出［5］：教学模式和教学方法的改革研究将成为医学教育领域的研究亮点。基于此，本教研室在护理专业的《病理学与病理生理学》教学中实施课堂教学改革，探讨基于“学习通”线上线下混合性教学模式的教学效果。

本研究结果显示对比传统教学方法，实施线上线下混合性教学组的学生无论是平时成绩、还是期末考试成绩均显著高于对照组学生，且两组之间差异具有统计学意义。期末考试卷面成绩的提高说明了线上线下混合性教学法显著提高了学生的综合学习效果，而平时成绩的提高提示这种教学方法能够激发学生学习兴趣和热情，提高学习主动性，让学生真正成为学习的主体。此外，线上线下教学组的学生对课堂教学的满意度也显著提高了。综合分析表明线上线下混合性教学不仅使教学效果提高了同时也使学生对课堂教学满意度显著提高。

分析其原因主要源于以下几点：①线上线下混合性教学过程中教师提前制作的各种小视频，因视频的内容比较精简同时又重点突出，并且以视频的形式存在，学生能够根据自身接受度情况，利用碎片化的时间合理的自主安排学习进度[6]，甚至可以根据自己对知识的掌握情况反复观看视频，学习方式灵活；②学生通过视频学习提前预习，对不懂的知识点先自行查阅相关资料进行自主学习，同时也是带着问题参与到接下来的课堂教学中，显著提高学生的课堂参与度和积极性；③课堂教学是围绕着学生存在的问题展开的，学生分组讨论一方面可以让学生通过“输出”的方式更全面、系统、深刻的掌握知识点，同时通过这种方式掌握的知识点也更牢固，能够提高学生学习的成就感和满足感；④最后教师再次对知识进行梳理总结，对学生存在的共同问题进行讲解，能够达到传授知识的目的；⑤课后教师对知识进行延伸和扩展，一方面能够激发学生不断挑战自我，另外一方面能够帮助学生对不同学科之间的知识点进行有效“链接”，让学生学习更加系统全面[7-9]，有助于帮助学生建立临床思维。

综上所述，在病理学与病理生理学教学中采用学习通建立线上线下混合教学方法，能够显著提高学生的学习效果，同时也显著提高学生对课堂教学的满意度，这种教学方法获得学生高度认可。这种教学方法基本实现了以学生为教学主体，教师作为“引航者”的教学理念。同时也让教师实现对教学全周期的数据化管理，让教学管理得以从经验转换为数据化[10-12]，值得在课堂教学中推广和运用。医学教育关乎我国全体人民未来的健康事业，在国家的发展和建设中占据重要的地位，在今后的工作中，我们应结合现有经验，真正把线上与线下教学相结合，利用两者优势，充分调动学生对病理学与病理生理学的热爱，把病理学与病理生理学知识有效传授给学生，为国家、社会培养出有责任心、有担当的新一代医务工作者。