浙江省某强制隔离戒毒所戒毒人员急救素养水平及影响因素

吕旺盛，姜 丹，周娉璞，叶晓波，胥 红，余志军，汪红勇，王 冬，刘婷婕

(1.杭州师范大学，浙江 杭州 311121；2.浙江省拱宸强制隔离戒毒所，浙江 杭州 310011)

急救素养是指居民根据所获取和掌握的基本急救知识和技能，识别不安全因素，正确应对突发事件以及维护生命和健康的能力。据统计，意外伤害已是全球第4大死因，每年可致4 500万人残疾、580万人死亡。提高安全意识和急救技能，是居民预防意外伤害的有效措施之一。2019年，我国依法强制隔离戒毒22万人次。由于强制隔离戒毒人员(以下简称“强戒人员”)的文化水平普遍较低，同时存在一定的行为效仿性，以致其吞食异物、暴力伤害他人、自杀或自残等意外伤害事件的发生率较高。因戒毒场所具有强制性、封闭式、军事化管理的特殊性，一旦发生意外伤害事件，戒毒人员的自救与互救能力至关重要。本研究调查了解强戒人员的急救素养具备状况，以开展有效干预，现将结果报告如下。

1 对象和方法

1.1 调查对象 2020年11月，采用整群抽样方式，对浙江省拱宸强制隔离戒毒所在管的男性强戒人员进行急救素养问卷调查，共计发放调查问卷650份，剔除无效问卷，回收有效问卷611份，有效回收率为94.0%。

1.2 调查工具及质量控制 以相关文献的问卷为基础，结合调查目的、研究对象的特殊性综合设计调查问卷，内容主要包括：强戒人员的基本人口学特征，急救知识和技能，急救信念持有情况以及急救知识和技能学习/培训情况及需求等。该问卷的急救知识技能和急救信念部分Cronbach’s α 值分别为 0.743、0.717，总的 Cronbach’s α 值为0.781。由经统一培训且具备医学背景和调查经验的浙江省拱宸强戒所医疗中心工作人员作为调查员，对强戒人员分批次进行现场调查。调查前，先向调查对象说明目的，征得同意后，由其匿名式独立填写问卷，完成后立刻回收、复核。

1.3 急救素养水平评分及评价标准 本次调查评价标准参考中国健康教育中心提供的全国居民健康素养监测评价方法，具备总体急救素养水平是指46个条目的得分≥37分，4个维度的具备标准分别是：求助电话知识素养(9个条目的得分≥7分)、海姆立克法(腹部冲击法)技能素养(4个条目的得分≥3分)、心肺复苏技能素养(10个条目的得分≥8分)、常见急重症处理和家庭急救知识和技能素养(23个条目的得分≥18分)；评分方法：各维度的条目均为选择题，正确回答计1分，答错或不答计0分。涉及急救信念的为10个条目，采用Likert 5级评分法计分，前5题正向、后5题反向计分。

1.4 统计学分析 对合格的已编码问卷，采用SPSS 21.0软件进行数据库的建立以及统计分析。计量资料中，正态分布用均数和标准差表示，偏态分布用中位数和四分位间距表示；计数资料以构成比(%)表示；采取检验和检验对强戒人员的急救素养水平进行比较分析；采用二分类Logisitic回归分析强戒人员总体急救素养的影响因素。<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况 本次有效调查的611名男性强戒人员中，年龄19～68岁，平均(36.64±8.85)岁，以31～40岁组最多(占44.0%)；民族以汉族为主(占87.4%)；婚姻状况以未婚和已婚为多(占37.8%和35.4%)；95.7%没有医学知识背景；文化程度以初中为最多(占52.7%)，其次是小学及以下(占30.6%)；职业分布以无业或失业居多(占27.3%)，其次是工人(占20.3%)。246人(占40.3%)患有慢性病，其中，患高血压的占14.4%、糖尿病占2.8%、脑血管疾病占1.1%、心脏病占0.8%、恶性肿瘤占0.3%。68.2%为第一次接受强戒，复吸人员达31.8%，19.0%戒毒2次，7.9%戒毒3次，4.9%为4次及以上。

2.2 急救素养水平 调查的611人中，急救素养平均得分(中位数)为28分，最低6分，最高41分；总体具备人数为24人，总体具备率为3.9%。各维度素养具备率详见表1。

表1 调查对象急救素养得分情况(分)

2.3 急救素养水平影响因素分析 经卡方检验发现，接受过培训、文化程度越高的强戒人员的总体急救素养具备率越高(<0.05)；不同年龄段、职业、婚姻状况、是否患有慢性病、是否复吸以及不同强戒次数的强戒人员间，急救素养具备率差异无统计学意义(>0.05)。将是否具备总体急救素养作为因变量，把是否接受过培训、文化程度作为自变量，进行二分类Logistic回归分析，结果显示，文化程度、是否接受过培训与强戒人员具备急救素养呈正相关(=20.811，<0.001，=0.119)。见表2。

表2 调查对象急救素养的Logistic回归分析

2.4 急救信念认同情况 本次调查强戒人员的急救信念得分为24～50分，平均(39.22±5.97)分。92.7%认同越早发现和处理、急救成功率越高，92.7%表示学习急救知识和技能很有必要，但有26.2%担心承担后果不敢施救，详见表3。

表3 调查对象急救信念认同情况[n(%)]

2.5 接受急救培训及需求情况 调查对象中，226人未接受过培训(占37.0%)。接受过1次急救培训的为190人(占31.1%)，2次的为84人(占13.7%)，3次及以上的为111人(占18.2%)。卡方检验结果显示，接受过培训的男性强戒人员总体急救素养、求助电话知识素养、心肺复苏技能素养具备率均高于未接受过培训的人员，差异有统计学意义(<0.05)。心肺复苏技能素养具备率随着培训次数的增加而增加(=8.208，<0.05)。98.2%表示“如果遇到朋友或家人出现紧急情况，而自己却不能在现场给予急救时，自己会感到十分苦恼”，63.4%对急救培训感兴趣。仅有20.3%的调查对象表示，在遇到有人需要急救时，自己会采取简单的急救措施。在对“当前急救知识与技能普及存在的主要问题”看法中，主要的选择结果为：个人意识不高(占74.5%)、教育普及率低(占48.5%)、宣传力度不够(占44.9%)。

3 讨论

本次调查结果显示，2020年浙江省拱宸强戒所在管人员总体急救素养水平为3.9%，远低于2018年陈亚妮等所调查报告的35.9%。这可能是因为陈亚妮调查的是强戒人员的总体健康水平，急救素养只是其中的一部分，涉及主要急救知识与重要急救技能的题目较少，而此次调查是关于急救素养的专项调查，相对而言，所涵盖的范围和内容更为广泛、全面和适宜。本研究结果说明，有关部门应建立动态效果评价机制，定期监测强戒人员的急救素养水平，根据结果及时调整教学内容和方式，来保证提升工作的有效性并加强健康服务的能力。

此次调查急救素养的4个维度中，除了求助电话知识的具备率(84.8%)较高以外，海姆立克法技能(6.1%)、心肺复苏技能(8.3%)、常见急重症和家庭急救知识和技能(13.7%)3个维度的具备率都很低。心肺复苏技术是目前为止最为廉价且有效的急救技术之一，如果患者心跳停止4 min内，对其进行心肺复苏，可大大提升其救活率，而海姆立克法是专门用来救治因气管异物而造成呼吸道梗阻的最实用、最简易的救命术之一，因此掌握相关技能十分必要。亦有研究显示，居民对急救知识和技能的需求内容最大的为日常危急重症处理。本次研究结果还显示，强戒人员认为当前急救知识普及主要存在的问题是个人意识不强、教育普及率低、宣传力度不够。针对上述问题，在今后的健康教育工作中，强戒所应该加强宣教，包括具备急救素养的重要性以及急救的主要知识和重要技能，同时适当增加培训次数。

调查对象的急救信念认同维度得分越高表示其急救信念水平越高。本次调查对象的急救信念总条目的平均得分为(39.22±5.97)分，高于荆州市城区居民的(37.58±5.73)分，表明这一群体有较高的急救信念水平。同时，98.2%的调查对象表示“如果遇到朋友或家人出现紧急情况，而自己却不能在现场给予急救时，自己会感到十分苦恼”，92.7%同意越早发现和处理，急救成功率越高，88.9%认为培训能提高施救的自信心，63.4%对急救培训感兴趣，但亦有因担心承担后果或被讹诈、被传染而不敢施救的现象，仅有20.3%表示在遇到有人需要急救时，自己会采取简单的急救措施。由此可见，强戒人员有较高的急救意愿，但某些社会因素在一定程度上影响了实施急救行为的积极性，因此还需提升他们的急救自我效能感。

对于强戒人员的管理，与其他矫正治疗教育相比，在强戒所开展健康教育与生命教育、心理教育同样重要。近年来，浙江拱宸强制隔离戒毒所已经对强戒人员定期开展心肺复苏技能、高血压病等急救知识培训。但此次调查结果显示强戒人员的急救知识和技能仍然有较多需要尽快补充和提高之处。因此，应重视强制集中隔离这一时机，以海姆立克法、心肺复苏、常见意外伤害(车祸、火灾、溺水、中暑、烫伤、鱼刺卡喉)等急救技能为重点，建立动态效果评价机制，采取多种方法和途径，持续提升强戒人员的急救素养水平。

综上，男性强戒人员急救素养水平较低，尤其是急救技能较为缺乏，但急救信念认同和培训意愿均较高。有关部门应以急救技能培训为干预重点，尽快提升强戒人员自救与互救能力。