中医封包综合治疗仪联合耳穴压豆在功能性便秘患者中的应用

刘月， 王海英， 杨明珠， 贝永红， 袁新洁

(珠海市人民医院 暨南大学附属珠海医院 神经内科，广东 珠海，519000)

功能性便秘是一种因肠道蠕动过慢、肠动力不足，以及肠梗阻等多种因素引起排便不畅、长时间持续排便频率减慢的功能性肠道疾病[1]。患病后临床症状表现为粪便坚硬、便后不爽、排便次数减少等，很容易反复发作，导致患者机体内存在的毒素难以排出体外，严重影响其身心健康[2]。临床上针对功能性便秘患者所采取的措施以刺激性和润滑性泻剂的给药方式比较常见，但是长期应用存在药物依赖性，预后效果不够理想。随着医疗技术的进步，中医疗法因预后效果显著、不良反应发生率低，于临床上被广泛应用。中医封包通过远红外线热敷及磁疗促进药物的吸收，达到治疗的目的[3]。耳穴压豆将药籽粘贴于耳部，通过按压等辅助措施达到疾病治疗的目的[4]。本研究对功能性便秘患者实施中医封包综合治疗仪联合耳穴压豆干预，取得理想效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2020年6月至2021年6月珠海市人民医院收治的80例功能性便秘患者作为研究对象，并经本院医学伦理委员会批准后展开研究。纳入标准： ① 符合功能性便秘的诊断标准[5]；② 入院后主诉为粪质坚硬干燥、排便间隔时间长、大便秘结不通；③ 长期依赖开塞露等药物；④ 病程>6个月；⑤ 研究遵循知情同意原则。排除标准： ① 局部皮肤存在硬结、破溃、出血或瘢痕；② 凝血功能低下；③ 合并急性、慢性感染；④ 对胶布过敏；⑤ 存在肾脏疾病、心脑血管疾病或肿瘤病变。将所有患者依照随机数字表法的分组原则纳入对照组(40例)和观察组(40例)。比较2组间性别构成比、病程、年龄、便秘程度评分[6]、排便次数，差异均无统计学意义(P均>0.05)，见表1。

表1 2组临床情况比较

1.2 方法

1.2.1 常规西医对症治疗 对照组患者入院后采取西医常规对症治疗，为期14 d。① 用药指导： 指导患者遵照医嘱服用乳果糖口服溶液，用药剂量为每天3次，每次15 mL。口服莫沙必利，用药剂量为每天3次，每次5 mg。告知患者连续3 d未解大便时于睡前肛塞开塞露，每次2枚，连续用药14 d。② 日常生活护理： 叮嘱患者于日常生活期间调整饮食结构，定时进餐，保证饮食冷热适当，避免进食煎炸、辛辣、零食和浓茶等食物，摄入足够的粗粮类膳食纤维。注意起居规范，培养每天排便的习惯，尽可能缩短排便时间。制订饮水计划清单，补充水分。指导患者顺时针腹部按摩，每天3次，避免饱腹。适当展开体育锻炼、缩肛训练，避免长期依赖泻药。

1.2.2 中医封包综合治疗仪联合耳穴压豆 观察组患者在常规西医对症治疗的基础上应用中医封包综合治疗仪联合耳穴压豆，为期14 d。① 中医封包综合治疗仪： 干预前充分评估患者的体质，确定具体用药方案，详细了解患者的脐部皮肤状态，询问其过敏史，掌握其对于热的耐受性。向患者及其家属详细解释干预方法、意义、目的和预期效果，取得患者配合。护士准备好中医封包综合治疗仪，拉开远红外线包的拉链，装入胃腹型磁疗包，扣上磁扣，拉上拉链。操作期间注意保护好患者隐私，帮助其取平卧位，为防止患者皮肤过敏及烫伤，在中医封包治疗仪上套一层薄无纺布，必要时垫上一块毛巾。操作期间将磁疗面与患者的胃脘部相贴，接通电源，电子恒温范围为38～42℃，时间为30～40 min。在操作结束以后撤下中药封包，观察患者的局部皮肤状态，询问其主观感受，若被烫伤须及时采取对应处理措施，每隔10 min巡视1次。每天热敷2次，连续治疗14 d。② 耳穴压豆： 将1粒王不留行籽放置于规格为0.5 cm×0.5 cm的胶布中间，选穴位置包含肺、直肠下段、大肠、交感、便秘点以及皮质下。操作前先对耳穴周围皮肤进行清洁，应用探棒在所选穴位处贴敷，应用食指和拇指顺着耳郭，每次每个穴位按压1～2 min，按压力度以患者感受到热、麻、胀、痛为宜。穴位按压频率设定为每天3～5次，每隔3～4日更换一侧耳穴，两耳交替进行，连续治疗14 d为1个疗程。

1.3 观察指标

① 临床治疗有效率： 显效即患者被采取治疗措施以后便秘等相关症状消失，每次排便间隔时间小于2 d，粪便性状为粪便成型，排便时不费力，质软；有效即患者经干预后可以于3 d内排便，或者排便时间提前1 d，便秘症状明显减轻，在排便时稍稍费力；无效即患者被采取干预措施前后临床症状未见明显变化[7]。② 便秘症状严重程度： 应用便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)[8]评估患者的便秘症状严重程度，评估内容包含腹部症状、直肠症状和粪便性状，均采取Liker 5级评分法，单项指标评分范围0～15分，各指标评分相加为总分，即0～45分， 分值越高即症状越严重。应用Bristol粪便性状评分[9]评估患者的粪便性状，其将粪便分为7种性状，所得分值为14 d内评分相加数值除以14 d大便次数，评分范围1～7分，所得分值越高即患者的粪便性状改善效果越好。③ 排便指标评分： 应用自制量表评估患者的排便指标，包含4项评估内容，评分范围均为0～4分，所得分值越高即患者的症状越严重。④ 生活质量： 应用生活质量测定量表(PAC-QOL)[10]判定患者的生活质量，评估内容包含4个维度，单项指标评分范围0～100分，所得分值越高即患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组临床总有效率对比

观察组的临床总有效率较高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组临床有效率比较 [例(%)]

2.2 2组便秘症状严重程度对比

干预前，2组的PAC-SYM评分、Bristol粪便性状评分对比均无统计学差异(P均>0.05)；干预14 d后，与干预前比较，2组的PAC-SYM评分均降低，Bristol粪便性状评分均提高，且观察组的以上评分均优于对照组，差异均具有统计学意义(P均<0.05)，见表3。

表3 2组便秘症状严重程度比较分)

2.3 2组排便指标对比

干预前，比较2组间排便指标各项内容的评分，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预14 d后，2组的排便指标各项内容的评分均低于干预前，且观察组均低于对照组，差异均存在统计学意义(P均<0.05)，见表4。

表4 2组排便指标比较分)

2.4 2组生活质量对比

干预前，对比2组的PAC-QOL各维度评分均无统计学差异(P均>0.05)；干预14 d后，与干预前比较，2组的PAC-QOL各维度评分均升高，且观察组的各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)，见表5。

表5 2组PAC-QOL评分比较分)

3 讨论

功能性便秘的发病群体比较广泛，具有发病率高、病程长的临床特点，疾病发生初期很容易被忽略。功能性便秘的病理生理和发病机制尚不明确，刺激性泻药、渗透泻药、大便柔软剂和促动剂等为常用的治疗药物，虽然能够暂缓便秘症状，但是远期干预效果不够理想，可能会造成结肠间神经损伤，导致患者便秘症状加重[11]。因此，寻求安全、有效且易被患者接受的干预措施十分重要。

本研究观察了中医封包综合治疗仪联合耳穴压豆应用于功能性便秘患者的效果，结果显示，观察组的临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，提示中医封包综合治疗仪联合耳穴压豆能够提升患者的整体治疗效果。分析原因如下，中医中药应用于功能性便秘具有悠久历史，其中中医封包疗法通过药物与温度、磁疗的结合，可起到扩张毛细血管的效果，有助于加快血液循环，促使中药封包中的中药离子于患处产生渗透作用。与耳穴压豆疗法联合应用还可以取得温经通络、消滞除胀和通调腑气的效果[12]。干预14 d后，观察组的PAC-SYM评分、Bristol粪便性状评分均优于对照组(P均<0.05)，提示本研究所用干预措施对于改善患者的便秘症状具有确切效果。分析原因如下，胃腹型磁疗包具有芳香化浊、消滞止痛、行气消胀和温中散寒等作用，可起到促进胃肠蠕动的效果，且有助于促进患者排气和排便[13]。本研究结果表示，观察组在干预14 d后的排便指标各方面内容评分均低于对照组(P均<0.05)，提示中医封包综合治疗仪联合耳穴压豆有助于改善患者的排便状态。分析原因如下，耳穴压豆可对患者的耳部直肠下段、大肠、肺和便秘点等相关穴位产生作用，具有通经络、调脏腑的功效，能加快胃肠组织血液循环，缩短便秘症状的缓解进程，进而改善排便指标[14]。本研究结果还显示，观察组在干预14 d后PAC-QOL各维度评分均高于对照组(P均<0.05)，提示本研究所用干预方法可以提升患者的整体生活质量。这可能是由于，中医封包综合治疗仪联合耳穴压豆用于功能性便秘患者，有效改善了患者的便秘症状和排便指标，解决了其因便秘产生的困扰，肠道中的毒素不再聚集，减轻了患者的不适感，生活质量进而得到了提升。

综上所述，中医封包综合治疗仪联合耳穴压豆用于功能性便秘患者，对于减轻其便秘症状，改善排便指标，提高治疗效果，提升患者生活质量均具有积极意义。