羟氯喹联合倍他米松治疗口腔扁平苔藓的疗效

周 海，吴 超

（京山市仁和医院口腔科，湖北 京山 431800）

口腔扁平苔藓（oral lichen planus，OLP）是常见的口腔黏膜疾病，是一种慢性炎症性疾病。该病发病原因尚不明确，常反复发作，病变处有粗糙、麻木及疼痛等感觉，严重影响患者生活质量。临床常采用抗生素或糖皮质激素单一药物治疗，但发挥疗效速度慢，无法快速消除体内炎性因子，疗效欠佳。羟氯喹与倍他米松为治疗口腔扁平苔癣的药物，可尽快消除患者机体炎症病变，促进患者病情康复。基于此，本研究观察羟氯喹联合倍他米松治疗口腔扁平苔藓的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取京山市仁和医院口腔科2020年1月-2021年7月收治的80例口腔扁平苔藓患者为研究对象。纳入标准：所纳入的患者均满足《口腔扁平苔藓诊断指南》标准；自身免疫功能无缺陷，病程超过3个月。排除标准：对本研究药物过敏者；合并其它口腔黏膜病变；合并肝、肾功能不全者。根据随机数字表法分为对照组及观察组，各40例。对照组男28例，女12例；年龄29～73岁，平均年龄（51.45±4.31）岁；病程1～7年，平均年龄（3.45±1.02）年。观察组男26例，女14例；年龄28～75岁，平均年龄（51.99±4.87）岁；病程：1～10年，平均年龄（3.98±1.65）年。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（＞0.05），研究可比。本研究患者均知情同意，且签署知情同意书。

1.2 方法 入院后使用0.50%碘伏消毒，超声波清理牙垢及菌斑后，使用药物治疗。对照组予以羟氯喹（上海上药中西制药有限公司，国药准字19990263，规格：0.1 g/片）口服，2片/次，2次/d，连续治疗30 d。观察组在对照组治疗基础上加用倍他米松（遂成药业股份有限公司，国药准字H20064917，规格：1 ml∶5.26 mg）注射，1次/周，1个治疗周期为30 d。

1.3 观察指标 比较两组炎性因子水平、临床治疗效果、不良反应发生情况及生活质量评分。①炎性因子：晨起采集5 ml血液样本，混合均匀后室温状态下孵育60 s，3400 r/min离心处理后，使用酶联免疫法对测定IL-17、IFN-γ及IL-6水平；②临床治疗效果：治愈为皮损消失，自觉症状改善，黏膜功能恢复正常；显效为黏膜充血糜烂症状消失，白色条纹减少，疼痛减轻；无效为糜烂位置无明显变化，病损面积增大，疼痛未减轻甚至加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%；③不良反应发生情况：包括视物模糊、胃肠不适、痤疮的发生情况；④生活质量评分：使用自制生活质量量表评估，包括生理功能、心理功能、精神状态、躯体疼痛4个项目，各项目总分100分，分值越高代表患者生活质量越好。

2 结果

2.1 两组炎性因子水平比较 观察组治疗后IL-17、IFN-γ及IL-6水平优于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组炎性因子水平比较ng/L）

2.2 两组临床治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组临床治疗效果比较[n（%）]

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

2.4 两组生活质量评分比较 观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表4。

表4 两组生活质量评分比较分）

3 讨论

口腔扁平苔藓临床发病率为0.1%～4%，多见于中老年女性，主要表现为溃疡、糜烂、丘疹及黏膜脱落等，而长期口腔溃烂容易发生癌变。口腔扁平苔藓在发病过程中与免疫、精神、感染及遗传等因素相关。药物治疗是临床常见的治疗方法，患者个体差异明显，用药后的反应不同，针对患者病情选择有效的治疗方式对促进病情康复具有重要意义。

本研究结果显示，观察组治疗后IL-17、IFN-γ及IL-6水平优于对照组（＜0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组（＜0.05），说明羟氯喹与复方倍他米松注射液联合使用可调节机体炎性因子水平，提高治疗效果。分析认为，口腔扁平苔藓与炎性因子水平过高相关，故消除炎症是治疗疾病的关键。复方倍他米松注射液为临床常见的强力糖皮质激素制剂，注射后1 h达到峰值，血药浓度保持时间长，长期疗效较好。但激素类药物长期使用可能发生严重的副作用。硫酸羟基氯喹片是临床常见的免疫抑制剂，可抑制蛋白合成，缩减细胞复制率，具有良好的抗炎及免疫抑制功能。两种药物联合使用可发挥协同作用。

此外，观察组不良反应总发生率低于对照组（＜0.05）；观察组生活质量评分高于对照组（＜0.05），说明联合治疗安全性较高，可促进患者生活质量提高。分析认为，合理控制药物量及发挥药物的相互作用可降低不良反应总发生率，联合用药起效更快，缩短了疗程，从而减少了不良反应的发生；患者疾病症状好转，其生活质量也随之提升。

综上所述，羟氯喹联合倍他米松治疗口腔扁平苔藓效果确切，可有效缓解炎症反应，提高患者生活质量，且安全性较高。