新冠肺炎疫情视角下急诊科开展常态化护理查房的尝试与探索

袁依存，余天燕

(云南省第一人民医院 急诊科，云南 昆明 650031)

常态化护理查房是一种护理人员相对集中、活动统一、规范、日常的临床护理查房，发现患者存在的和潜在的护理问题，提供相应的护理措施，解决相应的问题。通过专科理论知识与实践能力的有机结合，可以提升护理人员护理水平，不断改进和提升护理质量，以保证病人安全，提升患者满意度。急诊科的患者往往突然发病，病情危急，变化复杂，需要随时监测患者的生命体征和病情变化，而新冠肺炎疫情视角下，急诊科面临的急救任务更重，因此提高急诊科护理水平是非常重要的[1]。本院急诊科开展常态化护理查房，观察其对于患者的影响，现将研究资料整理报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将2019年3月-2021年2月期间本院急诊科收治的146例留观患者，前期接受常规护理查房的73例患者设为对照组，后期接受常态化护理查房的73例患者设为干预组。对照组男41例，女32例；年龄5～74岁，平均(47.61±4.32)岁。干预组男40例，女33例；年龄5～75岁，平均(47.65±4.34)岁。2组患者的基本资料无统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 查房护理方法

对照组实施常规护理查房，护士遵医嘱对患者进行急救，密切监测生命体征，给予健康宣教、用药指导、饮食指导等，提醒相关注意事项。干预组实施常态化护理查房，具体方法为：(1)掌握病患情况：护士全面了解组内患者情况，疾病情况、治疗情况、护理措施等，患者情况包括姓名、年龄、心理、饮食、睡眠、排泄等；疾病情况包括病情、症状、体征等；治疗情况包括阳性检查结果、诊断结果、手术名称、用药名称、治疗效果、注意事项等；护理措施包括护理要点、观察要点、健康指导、潜在危险、预防措施等[2]。(2)确定查房模式：根据管理要求每月开展护理查房1次，下班时间进行，1 h/次。参加的人员为一个班次(5～6个本科室护士，2～4个实习或者进修、轮转护士)，护士长主持。护士长提前1周通知参加查房护士，并布置相关准备工作。(3)规范查房流程：本科护士100名左右(含进修、规培轮转护士)，按5～6人/组，分为20～25组，1次/月，1年每组参加2～3次。上班期间护士找时间采集病史，做好查房前准备；每周三16：00～17：00进行，遇护士长有事时，小组长主持；遇2个以上护士有事时，临时改在下周二进行；遇节假日暂停护理查房。1年可以查到15次左右，平均每人6～7周参加1次，每年每人参加3～4次。(4)注重查房实效：要求每个参加查房的护士，查房时必须带上专业参考书。在查房过程中，带着一定的目的性和针对性。查房结束后，小组内部根据患者的病情、治疗情况、护理重点难点开展讨论，同时总结出本次查房过程中存在的问题，与值班医生进行及时、有效沟通，提出针对性解决方案[3]。

1.3 评价指标

对比2组患者的护理质量、护理缺陷发生率、护理满意度。(1)护理质量：涉及到基础护理，急救药械、护理安全、消毒隔离、护理文书、技术水平、行为规范、整体护理等方面，由管理人员评分，总分为100分，分值越高护理质量越好[4]。(2)护理缺陷发生率：指用药出错、沟通不及时、仪器操作不当、未及时响应呼叫等。(3)护理满意度：涉及到服务态度、健康教育、沟通交流、操作水平、护理细节等内容，由患者评分，总分为100分，设为不满意、满意、非常满意三级，0～69分为不满意，70～84分为满意，85～100分为非常满意，以“满意+非常满意”计算满意度[5]。

1.4 统计学处理

使用SPSS24.0软件进行分析，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组的护理质量

对照组的护理质量评分为(84.72±1.96)分，干预组为(96.35±2.18)分，对比可得，t=4.375，P=0.032，干预组的护理质量显著高于对照组。

2.2 对比2组患者的护理缺陷发生率

对照组合计出现10例护理缺陷，发生率为13.70%；干预组合计出现2例护理缺陷，发生率为2.74%。干预组的护理缺陷发生率显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 对比2组患者的护理缺陷发生率

2.3 比较2组患者的护理满意度

干预组患者的护理满意度为95.89%，观察组为80.93%，显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 比较2组患者的护理满意度

3 讨论

3.1 常态化护理查房提高了护理质量

通过对比干预前后2组护理质量的得分情况，可以看出干预组的质量明显高于对照组，说明常态化护理查房优于常规的护理查房。通过常态化护理查房，可以监测到患者病情的变化，护理查房表为护士提供采集病史的框架，为管理者提供痕迹管理的依据，保障顺利开展医疗护理工作，为病人提高优质、安全、高效的护理服务。

3.2 常态化护理查房降低了护理缺陷的发生率

通过常态化护理查房，干预组的护理缺陷显著低于对照组，说明常态化护理查房能够有效的降低护理缺陷发生率。常态化护理查房也是一种实施继续教育的方法，为教育、培训护士建立了一种长效机制。在查房前护理人员要熟悉资料，查找文献，了解诊断相关的病理、生理等医学基础知识及护理知识，介绍有关新知识、交流推广的新技术。通过常态化护理查房，管理者与护理人员加强了互动交流，增进学术氛围，改进了工作方法。有利于培养青年护士，为她们拓展职业生涯规划和发展的空间；护士长通过护理查房，考查、考核护士的工作，提高了理论水平，让护士在查房中得到了锻炼；也提高了护士长及护士的语言表达能力[6]。

3.3 常态化护理查房提高了患者的护理满意度

通过对比对照组和干预组的护理满意度，干预组明显高于对照组，说明该干预方式的有效性。通过常态化护理查房，制定出一系列以患者为中心的护理措施，使患者得到全面的优质护理，还可以融洽护患关系，有效解决工作中存在的问题，减少了护患纠纷，提高了患者的护理满意度[7]。

4 小结

急诊科是医院的重要窗口，是抢救生命的第一关，新冠肺炎疫情给急诊科带来了全新的挑战[8]，急诊护理人员需要具备丰富的基础理论知识和过硬的抢救处理技能，才能从容面对复杂的病情和局面。常态化护理查房是一项基本的护理活动，它是提高护理质量的重要环节，也是培养各级护理人员的重要手段。在急诊科开展常态化护理查房是可行的，也是非常必要的。通过常态化护理查房，可以全面提升急诊护士的职业素养和护理质量。