茵芍平肝颗粒对原发性肝癌介入治疗术后肝功能指标及并发症的影响

肖慧奇，谢思君

梅州市中医医院，广东 梅州 514000

0 引言

原发性肝癌（PLC）为临床较常见恶性肿瘤的一种，占全世界范围内癌症发病总数的6.5%左右，且据临床不完全统计，其占我国癌症发病总数的11%左右，且致死率占总体癌症致死率的18%左右[1]。肝癌介入治疗（TACE）具操作方便、创伤小等优势，成为临床PLC治疗最为广泛的手术方式之一，能有效控制肝癌细胞因子的生长，且经过治疗后患者临床症状减轻，生存期限延长。但调查发现其疗效存在一定局限性，术后会导致并发症，如栓塞后综合征等[2]。近年来中医药在肿瘤术后的应用愈加广泛，经过诱导肿瘤细胞凋亡及自噬以及提升机体免疫力预防、治疗肿瘤，具有一定的减毒增效作用。因此本研究在原发性肝癌介入治疗后给予我院制剂茵芍平肝颗粒，旨在探究对患者术后肝功能指标及并发症的影响，现报道如下。

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1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月-2020年6月于我院行肝癌介入治疗的原发性肝癌患者64例，据随机数字表法分为两组，对照组与观察组，每组32例患者。研究组男19例，女13例；年龄50～73岁，平均（61.5±4.3）岁；TNM分期：Ⅰ期20例、Ⅱ期12例；病情：8例有门脉主干瘤栓、15例无门脉主干瘤栓、9例富血供肿瘤。对照组男18例，女14例；年龄51～72岁，平均（61.3±3.9）岁；TNM分期：Ⅰ期21例、Ⅱ期11例；病情：7例有门脉主干瘤栓、16例无门脉主干瘤栓、9例富血供肿瘤。比对两组患者年龄、性别、TNM分期等临床一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①均符合中国抗癌协会肝癌专业委员会2011年修订的《原发性肝癌的临床诊断与分期标准》中PLC的诊断标准[3]；②经多层螺旋CT、MRI、肿瘤标志物检测或组织、细胞病理性活检等检查确诊；③均为原发性肝癌，TNM分期Ⅰ～Ⅱ期；④患者均自愿参与研究，且签署知情同意书。排除标准：①患心肺、肾脾等重要器官严重疾病；②合并患其他肿瘤；③精神疾病或认知功能障碍；④非原发性肝癌或出现其他肝外转移；⑤临床一般资料缺失者。

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1.2 方法

在俄罗斯，因主观条件致婚姻无效的，受害的一方可以提起婚姻无效之诉。在我国，受胁迫的一方可以提起婚姻撤销之诉。但是，撤销婚姻可由法院为之，也可由婚姻登记机关为之。不管是婚姻被宣告无效还是被撤销，都产生自始无效的后果。当事人之间的身份关系消灭，但不影响与其子女之间的身份关系。

应用Seldinger技术在PLC患者股动脉穿刺插管，后于腹腔动脉以及肝固有动脉进行造影，明确患者肿瘤位置、直径大小、血供及门脉情况等[4]。再选择性插管，直至肿瘤病灶的供血动脉处，注入已配置好的化疗药，行介入治疗后施以常规保肝、支持以及对症治疗。

1.3.2 两组用药前后免疫功能指标对比

基于对照组方案使用我院制剂茵芍平肝颗粒。中药成分：茵陈、白芍、山楂、栀子、白术、陈皮、茯苓等。开水冲服，1袋/次，Bid。注意事项：忌煎、炒、辣、酒、热燥伤肝之品。

1.2.1 对照组

1.3 观察指标

假设E‖v2(t)‖,…,E‖vl-1(t)‖都是有界的,其中l-1≥3。现在证明E‖vl(t)‖也是有界的。 如果E‖vl(t)‖无界,则一定存在一个分量k(1≤k≤d)使得根据系统(1)的第2个等式,有

分别于用药前、用药后抽取患者晨起空腹静脉血3mL，置于干燥抗凝管中，进行冬氨酸氨基转氨酶（AST）、谷氨酸氨基转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBiL）等指标检测。

1.2.2 研究组

进入暖箱的新生儿需要全程监护，医护人员会定时查体、喂奶、换尿布、观察宝宝的皮肤颜色、原始反射和生命体征等，及时调节暖箱的温度和湿度，避免暖箱温度失控，影响宝宝的身体健康。

1.3.1 两组用药前后肝功能指标对比

1.3.3 两组患者用药后并发症发生率比对

采用统计学软件SPSS 23.0处理数据，计数资料以（%）代表行卡方（χ2）检验，计量资料已（）代表行t值检验，均当P＜0.05为差异有统计学意义。检验标准α=0.05。

烫漂的本质在于控制蔬菜速冻生产的酶活性，分解纤维组织，除掉辛辣涩等味道，方便烹调处理[2]。另外，针对即食产品，杀青还应当起到杀死和减少致病菌的目标。加工环节能通过管理烫漂温度与时间，实现钝化酶、避免蔬菜变色、消灭或减少致病菌的目标。

1.4 统计学方法

并发症主要有恶心呕吐、上腹部不适、贫血、发热等。

于用药前、用药14d后抽取患者晨起空腹静脉血5ml，置于干燥抗凝管中，采用FACS CantoⅡ型流式细胞仪测定CD3+、CD4+的百分比，并计算CD4+/CD8+值。

2 结果

2.1 两组用药前后肝功能指标对比

用药前两组肝功能指标AST、ALT、TBiL、ALB水平水平组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；用药后研究组肝功能指标AST、ALT、TBiL水平低于对照组，但ALB水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组肝功能指标AST、ALT、TBiL、ALB水平水平用药前后组内比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组用药前后肝功能指标对比(±s)

注：组内对比，aP＜0.05，组间比对：bP＜0.05。

2.2 两组用药前后免疫功能指标对比

用药前两组免疫因子指标CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；用药后研究组免疫因子指标CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组免疫因子指标CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平用药前后组内比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组用药前后免疫功能指标对比(±s)

表2 两组用药前后免疫功能指标对比(±s)

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05。

2.2 两组患者用药后并发症发生率比对

研究组用药后并发症发生率6.25%低于对照组并发症发生率21.88%（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者用药后并发症发生率比对(n，%)

3 讨论

PLC为临床常见恶性肿瘤，居我国恶性肿瘤发病率的第二位，该症早期多以手术方式治疗，如TACE，疗效显著，但存在一定局限性，术后并发症产生增加患者痛苦，影响其预后，危及生命[5]。

近几年中医药在肿瘤术后治疗的效果明显，因此本研究在PLC患者行TACE治疗后给予茵芍平肝颗粒，发现其能降低术后并发症的发生率，促使肝功能恢复，具有一定减毒增效的作用，结果显示：用药后研究组肝功能指标AST、ALT、TBiL水平低于对照组（P＜0.05），但ALB水平高于对照组（P＜0.05），用药后研究组免疫因子指标CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组（P＜0.05），研究组用药后并发症发生率低于对照组（P＜0.05），结果表明在PLC患者行TACE治疗后给予茵芍平肝颗粒可显著改善肝功能指标，强化患者机体免疫力，避免术后并发症产生，安全性高。经肝动脉化疗栓塞术是中晚期原发性肝癌治疗的常见介入术式，且治疗优势突出，经过TACE治疗后患者肿瘤标志物甲胎球蛋白的水平迅速降低，肿瘤病灶缩小，且能在一定程度上减轻患者的疼痛程度。但调查后发现TACE的治疗优势虽然显著，介入操作的损伤程度相对低，但侵入操作难免造成损伤，加之化疗药物产生的不良反应及毒副反应，导致患者耐受性减低，影响TACE治疗的近期疗效与远期疗效。近年来中药在缓解恶性肿瘤患者放化疗后不良反应方面具独特优势，尤其是减毒增效、稳定肿瘤病灶方面，因而本次研究分析我院自制茵芍平肝颗粒在PLC患者TACE治疗后改善肝功能、免疫能力、预防术后并发症方面的效果。茵芍平肝颗粒为我院自拟药房所制作的中成药，有效成分为茵陈、白芍、山楂、栀子、白术、陈皮、茯苓等，其功效为清热解毒、除湿化瘀、疏肝解郁、养肝护肝。菌陈又名菌陈蒿，具显著利胆功效，且能保肝、解热、降压及抗肿瘤等；白芍具补体虚、温阳祛湿、健脾胃等功效；山楂具有降血脂及血压、强心、抗心律不齐及健脾开胃等功效[6-7]。栀子具护肝、利胆、镇静、降压、止血、消肿、清热利湿及凉血解毒等功效；白术具有燥湿、化浊及止痛等功效；陈皮具有理气健脾，燥湿化痰的功效，以改善患者食欲及胃肠道情况；茯苓具有利水渗湿，健脾及宁心的功效[8-10]。上述药物通过中药君臣佐使的配伍后制成方剂，加工成颗粒剂，方便快捷，且经过调查发现茵芍平肝颗粒在改善患者胃肠道反应、保护肝脏功能、改善免疫功能、延长患者生存期限方面具有显著功效，以此提升PLC患者TACE术后的肝功能指标，避免术后并发症产生，值得推广使用。

综上所述，原发性肝癌介入治疗后给予茵芍平肝颗粒可显著改善肝功能指标，强化患者机体免疫力，避免术后并发症产生，安全性高，值得推广。