铝碳酸镁片联合埃索美拉唑对胃溃疡患者胃消化功能及炎性状态的影响

茅学彩

南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300

0 引言

胃溃疡是临床上较为常见的、发生于胃组织的慢性消化道疾病，其临床主要表现为腹部不适、反酸等症状。胃溃疡属于多因素疾病，遗传、生活、精神及感染等因素都可能增加为胃溃疡发病风险，并且胃溃疡患者若得不到及时有效的治疗，病情将进一步发展，出现胃出血和胃穿孔等并发症[1]。近年来，胃溃疡发病率呈明显上升趋势，对人类健康产生威胁的同时也影响了患者生活质量，因此对胃溃疡治疗方案的研究是极为必要的。目前，临床治疗胃溃疡常采用的药物是埃索美拉唑，该药是一种质子泵抑制剂，其主要是通过降低机体胃酸水平的途径进行缓解患者的临床症状，减轻病情，但部分患者在临床应用中易出现呼吸系统感染、神经系统异常等不良反应[2]。铝碳酸镁片是一种新型的抗酸药物，其具有较高的安全性，临床常用于治疗十二指肠溃疡、胃炎等疾病[3]。本研究旨在探讨铝碳酸镁片联合埃索美拉唑对胃溃疡患者胃消化功能及炎性状态的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年1～12月南京市高淳人民医院收治的132例胃溃疡患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（66例）和研究组（66例）。对照组男38 例，女28 例；年龄2 0～7 0岁，平均（47.79±4.26）岁；病程1～5年，平均（2.15±1.02）年；溃疡直径0.49～4.33cm，平均（2.74±0.17）cm。研究组男37例，女29例；年龄18～69岁，平均（47.86±4.21）岁；病程1～6年，平均（2.25±1.14）年；溃疡直径0.47～4.31cm，平均（2.75±0.19）cm。两组患者以上一般资料经对比后无明显差异（P＞0.05），故两组可进行对比，此项研究经本院医学伦理委员会研究并通过。

诊断标准：参照《日本＜消化性溃疡循证临床实践指南（2015年）＞解读》[4]中的相关诊断标准，伴有上腹痛、反酸及腹胀等症状。纳入标准：符合上述诊断标准者；经胃镜检查确诊者；无穿孔、出血等并发症者；对埃索美拉唑、铝碳酸镁片无过敏史者；研究前1个月没有接受相关药物治疗；患者临床资料完整；研究遵循自愿参与原则等。排除标准：肝、肾等脏器功能严重异常者；患有十二指肠溃疡者；多发性、复发型溃疡者；妊娠哺乳期女性等。本研究经我院医学伦理委员会审核通过。

1.2 方法

给予对照组患者埃索美拉唑镁肠溶片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379，规格：20mg）口服治疗，20mg/次，2次/d。研究组在对照组的基础上联合铝碳酸镁片（重庆华森制药股份有限公司，国药准字H50021189，规格：0.5g）口服治疗，1～2g/次，3次/d，两组患者均连续治疗15d。

1.3 观察指标

①胃消化功能：分两次抽取两组患者空腹时静脉血各约5mL，取其中一份血样，待其凝固后，以3000r/min离心6min，取上清液体，采用酶联免疫吸附法检测胃泌素（GAS）水平；取另一份样血抗凝，离心方法同上，得血浆，胃动素（MTL）水平检测方法同上。②炎性状态：白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平。采血、血清制备及检测方法同①。③主要症状积分及临床有效率：主要症状包含上腹痛、腹胀、及反酸，评分方法为将症状按照严重程度分为无症状（计0分）、轻微症状对日常生活无影响（计1分）、症状明显对日常生活造成影响（计2分）、症状严重影响到日常生活（计3分），分值越低表示症状越轻。根据临床症状积分变化，治疗后各症状积分均降至1分以下（不含1分）计为有效，计算临床有效率=有效/n×100%；④生活质量及不良反应发生情况：不良反应包括眩晕、呕吐及口干等，计算不良反应总发生率=（眩晕+呕吐+口干）/例数×100%；生活质量评估：评估工具为功能性消化不良生存质量量表（functional digestive disorders quality of life questionnaire，FDDQL），评估内容选取疾病控制、饮食、日常活动三项，单项设置相关内容问题，单项满分为100分，分值越高，表示患者生存质量越高。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0软件作数据分析，计量资料（GAS水平、MTL水平、IL-6水平、IL-8水平、IL-10水平、TNF-α水平、上腹痛、腹胀及反酸症状积分、FDDQL量表评分）采用t检验，并用（）表示，计数资料（临床有效率、不良反应发生率）以“%”输入，行χ2检验，以P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 胃消化功能

与治疗前相比，治疗后两组患者血清GAS、血浆MTL 平均降低，且研究组低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者胃消化功能比较(±s)

表1 两组患者胃消化功能比较(±s)

注：与治疗前比，*P＜0.05。

2.2 炎性状态

与治疗前相比，治疗后两组患者血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平均降低，且研究组低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者炎性状态比较(±s)

表2 两组患者炎性状态比较(±s)

注：与治疗前比，*P＜0.05。

2.3 主要症状积分及临床有效率

与治疗前对比，两组上腹痛、腹胀及反酸积分均明显下降（P＜0.05），且研究组小于对照组（P＜0.05），临床总有效率研究组（98.48%）高于对照组（86.36%），对比P＜0.05，符合统计学要求，见表3。

表3 两组治疗前后主要症状积分及临床有效率对比

2.4 生活质量与不良反应发生率

与治疗前对比，两组疾病控制、日常活动及饮食项评分均明显提升（P＜0.05），且研究组高于对照组（P＜0.05）。不良反应发生率研究组小于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组治疗前后生活质量与不良反应发生率对比

3 讨论

胃溃疡发病主要是胃组织内的消化液过多致使自身消化能力太强，进而引起胃黏膜损伤的一系列病症[5]。胃溃疡可导致患者消化功能障碍，并出现较强的炎症反应，对患者的身心健康造成了严重威胁。目前，治疗胃溃疡的临床方法多为药物治疗，其中埃索美拉唑肠溶片主要是通过应用其特异性的靶向作用机制，减少胃酸分泌，修复胃黏膜，从而缓解患者临床症状，但在临床应用中发现其具有疗效不佳、不良反应多等缺点。铝碳酸镁片是一种抗胆汁、制酸药物，其主要是通过直接作用于病变部位，且可与胃酸发生较为充分的反应，避免胃液的PH过高，导致的胃组织出血、反酸等症状，还可以保护胃黏膜的作用[6]。

本研究结果显示，治疗后研究组患者血清GAS、血浆MTL水平均低于对照组，表明铝碳酸镁片联合埃索美拉唑治疗胃溃疡，在胃消化功能改善上具有积极意义，并且效果优于单用埃索美拉唑，与万德玉[7]研究结果基本一致。从表2数据来看，研究组炎性状态相较对照组改善更为显著，在炎性状态相关指标中，血清IL-6作为反映机体炎症状态的指标，其水平升高表现出患者的炎症损伤越严重，其病情加剧。血清IL-8、IL-10是参与机体炎症反应过程的重要因子，其水平越高表明患者病情越重。血清TNF-α是一种炎性因子，其不仅参与炎症反应过程，且其水平的升高可促进其他炎性因子水平升高，进而加重患者病情[8]。铝碳酸镁主要是通过中和胃酸，减少其对胃黏膜的损伤及刺激，从而发挥抑制炎症反应的作用，促进患者康复。本研究中表2结果通过对上述炎性状态评价指标的对比表明铝碳酸镁片联合埃索美拉唑治疗胃溃疡，可有效抑制机体炎症反应，且疗效确切，与熊晖[9]研究结果基本一致。

同时，对比两组反酸、腹胀及上腹痛症状积分得出研究组小于对照组，结果示铝碳酸镁联合埃索美拉唑症状缓解效果更好。胃溃疡发病特征包括慢性经过、周期性、节律性等在受到饮食、季节变化等刺激时都可能诱发腹胀及腹痛等相关症状[10]。而关于胃溃疡治疗以消除病因及控制症状为主。埃索美拉唑属于奥美拉唑左旋异构体，在作用途径上与奥美拉唑具有相似性，但埃索美拉唑活性更强且抑酸作用更强，可有效缓解相关症状。由此，与治疗前对比，对照组与研究组上腹痛、腹胀及反酸积分均明显下降（P＜0.05）。而在此基础上铝碳酸镁具有抗酸与中和胆汁双重作用维持胃内生理环境处于PH值3～5中的同时也可减轻胆汁对胃的损伤作用，胃溃疡主要诱因包括胃酸分泌过多与幽门螺杆菌感染，但同时也不排除其他病因的影响，这也是胃溃疡临床治疗采用联合用药原因之一[11]。在应用铝碳酸镁辅助治疗时，可更进一步的消除病因及控制症状，继而使得整体疗效得以提升。另外，部分患者由于自身情况及药物本身所具有的副作用或有相关不良反应产生，继而影响日常活动、饮食导致患者生活质量下降。应用埃索美拉唑治疗时或有可能出现腹痛、腹泻、便秘或肚子胀气等胃肠道反应，同时还可能出现头痛及嗜睡等副作用[12]。而上述反应发生概率或有患者自身身体状况有所关联。胃溃疡发作期间或伴有餐后2h出现上腹痛。同时，还会引起进食困难、食欲下降等导致营养状况不佳，在此状态下，患者耐受力及抵抗力或有所下降，则有可能增加不良反应风险。通过铝碳酸镁片联合埃索美拉唑联合治疗可较为快速有效地缓解症状，降低不良反应发生率，改善患者健康，从而提升患者整体生活质量。

综上所述，铝碳酸镁片联合埃索美拉唑治疗胃溃疡可有效缓解患者临床症状，并于机体炎症反应抑制有积极作用，降低病症对胃消化功能的负面影响，在提高临床疗效的同时不良反应发生率也相对降低，患者生活质量得以显著提升。