个体化连续饮食护理干预应用于慢性乙型肝炎肝纤维化患者的效果

林燕珍

乐昌市人民医院 传染科，广东 韶关 512200

0 引言

慢性乙型肝炎是临床中常见的一种疾病，其中肝纤维化是慢性乙型肝炎常见的一种进展过程，如果没有及时控制，可能导致患者出现严重并发症，对患者身体健康和生活质量造成严重影响[1]。常规干预虽然指导患者进食高维生素、高营养、易消化的食物，但没有相关具体的数据指导，个体化和适用性差，对治疗效果影响不大。有研究表明，个体化连续饮食护理干预可有效改善慢性乙型肝炎患者肝脏营养，促进肝脏代谢[2]。但在慢性乙型肝炎肝纤维化患者中的效果不得而知，本研究旨在探讨个体化连续饮食护理干预应用于慢性乙型肝炎肝纤维化患者的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年1月-2020年12月60例我院收治的慢性乙型肝炎肝纤维化患者按照随机数字表法分为两组，对照组30例中男20例，女10例；年龄32～75岁，平均（58.44±4.93）岁；病程3～10年，平均（6.64±0.25）年。研究组30例中男21例，女9例；年龄31～74岁，平均（59.63±5.65）岁；病程2～11年，平均（6.58±0.22）年。两组一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：①年龄24～75岁；②符合相关诊断标准[3-4]；③临床资料完整；④签署知情同意书。

排除标准：①既往曾进行过抗病毒治疗；②合并自身免疫性肝病以及其他非感染性肝病；③合并有甲、丙、丁、戊肝炎病毒或人类免疫缺陷病毒等其他病毒感染；④合并肝癌等其他恶性肿瘤；⑤入院前6个月服用过其他活血药物或抗纤维化药物；⑥妊娠或哺乳期；⑦过敏体质。

1.2 方法

对照组予以常规干预，包括指导患者进行高维生素、高营养、易消化的食物，给予常规宣传教育。

研究组予以个体化连续饮食护理干预。内容包括：①由护理人员根据患者的生活习惯、运动量、体质量等，结合患者电解质以及酸碱平衡情况，综合制定符合患者实际情况的个体化合理饮食方案，主要为患者计算基础代谢率，以早餐20%、中餐50%、晚餐30%合理分布每餐所需的热量总量，对于营养不良的患者来说，可调整患者饮食方案，帮助患者恢复理想体重。②建议患者饮食以优质蛋白、低脂肪、高碳水化合物食物为主，指导患者在每日膳食日记上记录每日摄入食物热量。其中蛋白质摄入约为100g/d，碳水化合物摄入约为250g/d。严格控制摄入脂肪，建议脂肪摄入占机体总热量的20%。禁食青花鱼、秋刀鱼、沙丁鱼、金枪鱼，适当补充粗米、面、杂粮，多补充维生素、微量元素等。控制食盐摄入量在6g/d。③指导患者保持良好健康的饮食习惯，避免食用烟熏、烧烤、辛辣、油腻的食物，戒烟戒酒，每餐八分饱，饭后刷牙漱口。

1.3 观察指标及疗效判断标准

比较两组患者干预前及干预6个月后肝功能、肝纤维化程度以及生活质量。

两组患者肝功能血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）水平采用贝克曼库尔特AU680自动生化分析仪检测[5]。

两组患者肝纤维化程度肝脏硬度（Stiffness）有效值采用法国Echosens 公司的Fibro Scan仪器进行检测[6]。

两组患者生活质量采用生活质量量表（SF-36）)[7]进行评定，包括8个维度，每个维度分值范围0～100分，分值越高表明生活质量越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件分析，计数资料以百分率表示，组间采用χ2检验。计量资料以（）表示，组间采用t检验。P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 比较肝功能及肝纤维化程度

两组患者干预前TBIL、AST和ALT水平以及Stiffness值比较无统计学意义（P>0.05），干预后研究组TBIL、AST和ALT水平以及Stiffness值均低于干预前，且研究组低于对照组（P<0.05）。对照组干预前后TBIL、AST和ALT水平以及Stiffness值比较无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 比较肝功能及肝纤维化程度（）

表1 比较肝功能及肝纤维化程度（）

注：与本组干预前比较，*表示P＜0.05，与对照组干预后比较，#表示P＜0.05。

2.2 比较生活质量评分

两组患者干预前生活质量各维度评分比较无统计学意义（P>0.05），干预后研究组生活质量各维度评分均高于干预前，且研究组高于对照组（P<0.05）。对照组干预前后生活质量各维度评分比较无统计学意义（P>0.05），见表2。

表2 比较生活质量评分（，分)

表2 比较生活质量评分（，分)

注：与本组干预前比较，*表示P＜0.05，与对照组干预后比较，#表示P＜0.05。

接表2

3 讨论

目前尚不明确慢性乙型肝炎肝纤维化的发病机制，其具有较高的发病率，对患者身心健康及生活质量造成严重影响。肝脏是参与物质代谢最活跃的器官，合理的膳食营养可维持肝脏正常的功能和结构[8]。个体化连续饮食护理干预是指通过持之以恒的合理、个性化膳食来促进肝细胞的修复和再生，延缓肝功能损伤[9]。

本次研究中，给予研究组加以个体化连续饮食护理干预，结果干预后研究组TBIL、AST和ALT水平以及Stiffness值均低于干预前，且研究组低于对照组（P<0.05）。对照组干预前后TBIL、AST和ALT水平以及Stiffness值比较无统计学意义（P>0.05）。结果说明，个体化连续饮食护理干预在慢性乙型肝炎肝纤维化患者中可改善患者肝功能以及肝纤维化程度。该结果与黄君丽[10]等人研究结果一致。分析原因是个体化连续饮食护理干预根据患者不用情况制定了针对性的钠盐、维生素、微量元素、碳水化合物、蛋白质、热量每日每餐的摄入量，通过指导患者记录每餐的摄入热量以及饮食结构[11-12]，可帮助患者更好的保持良好、健康的饮食，从而促进肝功能恢复，改善肝功能以及肝纤维化程度。

干预后研究组生活质量各维度评分均高于干预前，且研究组高于对照组（P<0.05）。对照组干预前后生活质量各维度评分比较无统计学意义（P>0.05）。结果说明，个体化连续饮食护理干预应用于慢性乙型肝炎肝纤维化患者中患者具有较高的生活质量。分析原因是个体化连续饮食护理干预通过依据患者个人情况制定针对性的饮食方案，可保证患者营养需求，促进肝功能恢复，进而改善病情，提升生活质量。

综上所述，个体化连续饮食护理干预应用于慢性乙型肝炎肝纤维化患者中可改善患者肝功能以及肝纤维化程度，患者具有较高的生活质量。