瞬感血糖监测在糖尿病治疗中的辅助效果评价

王菲 天津医科大学朱宪彝纪念医院，天津市内分泌研究所，国家卫健委激素与发育重点实验室，天津市代谢性疾病重点实验室 （天津 300134）

内容提要： 目的：讨论瞬感血糖监测在糖尿病治疗中的辅助效果。方法：将40例糖尿病患者随机分为对照组（指尖血糖监测）与研究组（瞬感血糖监测）各20例，观察干预前后各临床指标、各临床指标变化差值。结果：干预后两组患者的体质量、空腹血糖、甘油三酯、胰岛素、尿酸指标均有所下降，且糖尿病自我管理行为量表指标均有所升高，P＜0.05。干预后研究组患者的血糖标准差、平均血糖波动幅度指标均明显小于对照组，P＜0.05。研究组患者的体质量、体质量指数、腰围、空腹血糖、甘油三酯、胰岛素指标下降幅度明显比对照组高，尿酸指标下降幅度明显比对照组低，糖尿病自我管理行为量表指标升高幅度明显比对照组高，P＜0.05。结论：瞬感血糖监测在糖尿病治疗中的应用可有效帮助患者了解血糖及形成良好的行为，以起到降低血糖及血脂，改善胰岛素功能的效果。

糖尿病属于一种终身性疾病，若不能及时对该病症患者病情进行控制，将容易引起严重性并发症，甚至是导致其死亡[1]。研究显示[2]，通过对患者血糖波动及差值的了解，可有效对其损伤内皮细胞功能进行反映，且利于对氧化应激反应进行激活，评估糖尿病慢性并发症发生及进展情况[3]。为此，需加强对患者的血糖监测，以便于了解其治疗期间血糖变化情况，既往临床中所使用的指尖血糖监测容易受多因素影响而造成检测数据不准确，而瞬感血糖监测则可弥补这一缺陷对患者连续2周以内的血糖值进行连续性获取，不仅可获得更为精准的监测结果，且可预测血糖波动趋势，及时调整治疗方案[4]。基于此，本次研究中对本院2020年1月～2020年12月收治的40例糖尿病患者采取常规指尖血糖监测与瞬感血糖监测后的价值进行了研究分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将40例糖尿病患者（2020年1月～2020年12月入院治疗）随机分为对照组与研究组各20例。两组资料统计学差异不明显；对照组中男11例（55%）、女9例（45%），年龄3～75岁，平均（53.65±11.57）岁，病程2～12年，平均（6.93±2.45）年；研究组中男12例（60%）、女8例（40%），年龄40～75岁，平均（54.89±11.84）岁，病程2～14年，平均（6.98±2.14）年。

纳入标准：①符合糖尿病诊断标准[5]；②同意参与研究且得到伦理委员会审批；③年龄超过18岁。

排除标准：①不能有效配合治疗及依从性较差；②因手术及感染等因素而影响血糖监测[6]；③合并重要脏器功能不全、严重性血液性疾病或自身免疫系统疾病；④妊娠期、哺乳期或备孕期妇女。

1.2 方法

两组患者均接受常规药物治疗，并均采取运动及饮食指导。

对照组采取指尖血糖监测，以智能血糖仪每日监测8次，若存在低血糖症状，需随时进行血糖监测，期间需依据监测结果对治疗、饮食及运动方案进行调整。研究组采取瞬感血糖监测，指导患者正确佩戴瞬感扫描式葡萄糖动态监测系统2周，期间需依据监测结果对治疗、饮食及运动方案进行调整。

1.3 观察指标

干预前后各临床指标（包括体质量、体质量指数、腰围、空腹血糖、血糖标准差、平均血糖波动幅度、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、胰岛素、尿酸及糖尿病自我管理行为量表指标）、各临床指标变化差值（包括体质量差值、体质量指数差值、腰围差值、空腹血糖差值、总胆固醇差值、甘油三酯差值、低密度脂蛋白胆固醇差值、高密度脂蛋白胆固醇差值、胰岛素差值、尿酸差值、糖尿病自我管理行为量表差值）。

1.4 统计学分析

采用SPSS.26软件对本次研究观察指标进行统计，干预前后各临床指标、各临床指标变化差值均属于计量资料，表示为±s，用t计算，P＜0.05为存在统计学差异。

2.结果

2.1 干预前后各临床指标比较

两组患者干预前的体质量、体质量指数、腰围、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、胰岛素、尿酸及糖尿病自我管理行为量表指标无明显统计学差异，P＞0.05。干预后两组患者的体质量、空腹血糖、甘油三酯、胰岛素、尿酸指标均有所下降，且糖尿病自我管理行为量表指标均有所升高，P＜0.05；干预后研究组患者的血糖标准差、平均血糖波动幅度指标均明显小于对照组，P＜0.05，见表1。

表1.干预前后各临床指标比较(±s)

表1.干预前后各临床指标比较(±s)

注：与干预前相比，aP＜0.05；与对照组干预前相比，bP＞0.05；与对照组干预后相比，cP＜0.05

项目 对照组(n=20) 研究组(n=20)干预前 干预后 干预前 干预后体质量(kg) 76.23±12.20 75.70±13.71a 76.89±11.13b 75.73±10.94a体质量指数(kg/m2) 27.74±3.83 27.59±2.99 27.23±3.70b 26.83±3.88腰围(cm) 88.79±10.37 87.46±9.18 88.85±9.71b 86.36±8.99空腹血糖(mmol/L) 9.55±1.86 6.69±1.12a 9.89±1.79b 5.41±0.95a血糖标准差(mmol/L) - 2.92±0.30 - 1.97±0.25c平均血糖波动幅度(mmol/L) - 4.32±0.34 - 3.35±0.35c总胆固醇(mmol/L) 5.12±0.91 4.79±0.52 5.93±0.92b 4.66±0.56甘油三酯(mmol/L) 3.72±1.74 1.99±0.28a 3.41±2.12b 1.18±0.27a低密度脂蛋白胆固醇(mmol/L) 2.91±0.29 2.91±0.65 3.00±0.91b 2.62±0.27高密度脂蛋白胆固醇(mmol/L) 1.14±0.34 1.02±0.32 1.08±0.34b 1.37±0.28胰岛素(mmol/L) 21.02±5.84 10.72±2.52a 20.99±5.95b 7.99±1.6a3尿酸(μmol/L) 475.92±19.32 370.91±19.93a 475.30±19.13b 393.98±12.68a糖尿病自我管理行为量表(分) 48.29±3.32 61.35±4.13a 48.22±3.50b 69.28±4.86a

2.2 各临床指标变化差值比较

两组患者干预前后的体质量、体质量指数、腰围、空腹血糖、甘油三酯、胰岛素、尿酸、糖尿病自我管理行为量表指标差值存在明显统计学差异，P＜0.05，其中研究组患者的体质量、体质量指数、腰围、空腹血糖、甘油三酯、胰岛素指标下降幅度明显比对照组高，尿酸指标下降幅度明显比对照组低，糖尿病自我管理行为量表指标升高幅度明显比对照组高，P＜0.05；两组患者干预前后的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇差值指标无明显统计学差异，P＞0.05，见表2。

表2.干预前后各临床指标比较(±s)

表2.干预前后各临床指标比较(±s)

注：与对照组干预前后差值相比，aP＜0.05

项目 对照组干预前后差值 研究组干预前后差值体质量(kg) -0.54±0.42 -1.27±0.96a体质量指数(kg/m2) -0.26±0.42 -0.40±0.62a腰围(cm) -1.44±0.80 -2.50±2.90a空腹血糖(mmol/L) -2.97±1.66 -3.50±1.57a总胆固醇(mmol/L) -0.48±0.95 -0.44±0.86甘油三酯(mmol/L) -2.45±1.63 -3.34±2.15a低密度脂蛋白胆固醇(mmol/L) -0.21±0.28 -0.37±0.88高密度脂蛋白胆固醇(mmol/L) -0.16±0.28 -0.30±0.29胰岛素(mmol/L) -10.92±28.93 -13.11±6.12a尿酸(μmol/L) -104.92±28.93 -79.53±15.97a糖尿病自我管理行为量表(分) 13.17±1.93 -20.17±2.89a

3.讨论

研究发现[7]，针对于肥胖及超重糖尿病患者而言，其发生合并症及慢性并发症的机率明显较高，原因在于肥胖可对该病症患者的胰岛素抵抗症状进行加重，且可促进抵抗素及脂联素等细胞因子的释放，多途径生成脂肪酸，使之与糖尿病相互作用，提高糖尿病生理演变复杂度，增加并发症发生风险。同时，此类群体血糖变异率较大，通过有效的血糖监测可反映出其病情控制状况及预后水平[8]。本次研究发现：研究组患者的体质量、体质量指数、腰围、空腹血糖、甘油三酯、胰岛素指标下降幅度明显比对照组高，尿酸指标下降幅度明显比对照组低，糖尿病自我管理行为量表指标升高幅度明显比对照组高，P＜0.05，说明在瞬感血糖监测下患者的体重、血脂、血糖及胰岛素控制改善效果明显优于常规指尖血糖监测。分析研究结果得出原因：常规指尖血糖监测多侧重对患者某一时间节点处血糖值的检测，且容易受多因素影响降低监测数值准确性，这将不利于对血糖变化趋势及波动情况进行反映，不利于及时发现患者血糖异常情况，不能为其疾病的治疗提供科学合理的药物、饮食及运动指导。瞬感血糖监测属于一项新兴血糖监测技术，可通过将传感器置于患者上臂外侧的方式即可获取其每分钟血糖更新数据，并会存储每日血糖监测结果，最终生成全天24h血糖图谱[9]。瞬感血糖监测可借助于葡萄糖感应器监测皮下组织液葡萄糖浓度，且可连续监测14日，这在一定程度上利于精准的获取患者一段时间内全面、连续、科学且可靠的血糖波动数据，利于协助医师及时对患者的降糖药用药剂量、种类等进行调整，起到预防高血糖、低血糖的效果。瞬感血糖监测可弥补常规指尖血糖监测下间断监测血糖值缺陷，在有效控制患者体重、血脂及血糖等指标的情况下，降低血糖波动幅度，进而有效减少不良并发症发生率，提高预后，且可便于患者精准获取自身血糖变化情况，以规范行为，提高自我管理水平。同时，瞬感血糖监测无需进行采血有创操作，自动数据监测及储存功能可提高患者血糖监测依从性，简化监测流程及步骤，增强血糖监测满意度。

综上所述，瞬感血糖监测在糖尿病治疗中的应用可有效帮助患者了解血糖及形成良好的行为，以起到降低血糖及血脂，改善胰岛素功能的效果。