信息化心身诊疗用于围产期情绪管理对初产妇抑郁情绪和分娩结局的影响分析

田梅，李梦赟，张宁芝，金瑞，卢佳丽

阜阳市人民医院 产科，安徽 阜阳 236000

0 引言

随着围产期妇女身心功能和社会地位的变化，医院应首先从“早发现、早诊断、早治疗”入手，开展围产期抑郁症的“三早”预防保健，利用产前检查为围产期妇女提供个性化的心理干预，传授简单的心理调适方法，鼓励医生与孕妇建立合作关系，提供持续的产科服务，根据孕妇情况制定基础管理和心理干预计划，提高围产期妇女的心理应激能力，减少心理应激[1-4]。因此，本研究拟就围产期女性的心理状况及心理干预开展研究[5]。应用PEM心理健康干预系统，探索孕产妇心理干预创新模式，观察不同干预总有效率、量表情况以及满意度等结果，揭示围产期心理干预的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取阜阳市人民医院2020年-2021年治疗围产期初产妇260例为观察对象，采用随机数字法将260例病例随机分为观察组与对照组，其中观察组130例，年龄在19～30岁，平均（22.01±0.34）岁；对照组130例，年龄在19～30岁，平均（23.02±0.31）岁。两组患者的基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

入选标准：①患者均分娩生产标准，且均为初产妇；②患者均自接受治疗，且患者家属全部知情，并与我院签署同意书；③患者均无精神异常者，听力完好，思维逻辑正常，无家族遗传病患者。

1.2 方法

对照组接受常规干预，即医务人员向产妇讲解产科检查、健康教育、心理干预、社会和家庭支持等分娩知识。监督患者保持作息规律。

观察组应用信息化心身诊疗进行围产期情绪评估和管理干预，具体如下：①产前教育：对患者的基本信息进行查询，针对每位患者不同的个性特点采取针对性的心理干预，在分娩前要对患者及其家属进行深度沟通，对患者做好心理建设，对患者进行分娩相关知识的宣教，让患者与家属了解分娩前后的注意事项，提高患者依从性，增进医患关系。②心理评估：评估孕妇产前心理状态，筛选出心理不稳定的孕妇，由心理咨询师进行有针对性的心理干预，帮助孕妇解决问题，培养自我调节能力。医务人员每天安排半小时与孕妇沟通，及时了解她们的心理变化并给予咨询。③积极心理文化建设：在医务人员工作、休息场所以及病区布置心理视图、积极心理元素等，利用病区视频系统建立病区心身疾病防治知识专业频道；建立健全数字化心身健康科普宣传网络，通过传统媒体、新媒体在内的科普宣传网络，积极组织开展心身健康普及工作。需要一对一辅导的，由科室里获得国家心理二级咨询师资格的高年资产科医师，先面对面咨询一次，此后在目前特定时期的疫情防控状态下主要通过微信方式进行沟通，及时疏导不良情绪。④分娩过程中的心理干预：通过语言安慰、一对一的陪护照顾等方式缓解待产妇的压力，告知分娩产程的相关知识、宫缩的感受、指导腹式呼吸等以减少分娩的疼痛和恐惧，允许丈夫进入待产房内陪同照顾，获得心理支持，产程中给予产妇足够的关心和鼓励，帮助其树立顺利分娩的信心和勇气。⑤互联网远程心理支持：将专业的心理学训练方法及干预技术，结合新媒体，转化成可视化、可计划的心理健康管理方案：冥想训练、音乐治疗、认知训练、助眠训练等多种干预形式。

1.3 观察指标

①孕32周、孕36周分别测评系统中的SCL-90量表评估心理健康因子抑郁焦虑状况，产后6周采用测评系统中的爱丁堡产后抑郁量表EPDS评估产后抑郁情况。SCL-90量表的总分超过160分有必要考虑筛查阳性和进一步检查；爱丁堡产后抑郁量总分为30分，分数越高表示患者抑郁情况越严重。②将两组患者的干预效果进行比较，可将效果分为：显效-产妇分娩顺利，无不良妊娠结局出现，母婴分娩结局良好；有效-产妇分娩顺利，有一定不良妊娠结局出现，抑郁情绪轻微；无效-产妇分娩过程较差，有不良妊娠结局出现，抑郁情况明显。③对患者的满意度进行调查，满分百分制，将患者满意度分为：满意-分数在90分及以上；一般满意-分数在70～89分；不满意-分数在69分以下。计算患者的总满意度。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0统计软件处理数据，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者量表评分及抑郁情况比较

观察组患者的SCL-90量表与爱丁堡产后抑郁量表EPDS分值均低于对照组，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者量表评分及抑郁情况比较( )

表1 两组患者量表评分及抑郁情况比较( )

2.2 两组患者干预效果比较

观察组患者干预总有效率高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者干预效果比较[n(%)]

2.3 两组患者满意度对比

观察组满意度均高于对照组，差异有统计意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者满意度对比[n(%)]

3 讨论

分娩是胎儿与母亲分离，然后作为独立个体存在的过程。它是人类生殖的重要环节。分娩期间，孕妇的生理或心理会发生很大变化[6]。此外，部分孕妇属于首次分娩，极易因对分娩缺乏了解或信心而增加心理负担，从而影响分娩质量[7]。根据相关研究和调查，60.3%的妇女在围产期有抑郁症状，68.0%的妇女在分娩前有焦虑症状，母亲的心理会对分娩过程和胎儿产生重大影响，不良的心理容易导致子宫无力和难产[8]。因此，解决围产期产妇心理问题，采取相应的心理干预措施，对于顺利分娩，保证胎儿健康发育具有重要意义[9]。

信息化心身诊疗系统拥有智能化专家分析报告系统，可即时出具检查报告，通过建立健全心身健康“三级预防”体系[10-11]。一级预防单位（心身评估室）对门诊（住院）患者进行心身诊疗工作，二级预防单位（心理科、心身科）对阳性患者进行判读、访谈、干预，并结合患者心身状态组织会诊、转诊；至少确定2名护士和1名医生（具备心理学相关资质）为心身诊疗专职人员[12]。通过建立围产期女性心理普查工作模式，对围产期女性的心理健康现状进行全面的评估和分析，探索围产期女性的心理干预模式，对心理干预的效果进行临床分析，并推广一套有效、标准、易推广的围产期女性心理筛查与干预工作模式[13-14]。信息化心身诊疗兼具科学性、全面性与针对性，始终以患者为中心，重视患者的感受，可以结合患者实际身体状况制定出合理的干预方式，并尽可能通过一些护理手段让患者更加舒适，能同时促进疾病的治疗与后续管理，对于患者的治疗效果而言有重要意义[15]。本次研究报告中，观察组患者的SCL-90量表与爱丁堡产后抑郁量表EPDS分值均低于对照组；观察组患者干预总有效率高于对照组，患者满意度优于对照组，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），说明信息化心身诊疗用于围产期情绪管理对初产妇的抑郁情绪与分娩结局效果显著，有重要临床应用价值。

综上所述，将信息化心身诊疗用于围产期情绪管理对初产妇的抑郁情绪与分娩结局影响重大，能够有效降低患者抑郁情绪的发生，提高分娩质量，值得推广与应用于临床心理干预中。