基于因果分析的预见性护理对局麻胃肠镜检查后并发症发生率的影响

兰伟平，肖秀娟，叶北秀

广东省韶关市第一人民医院 消化内科内镜中心，广东 韶关 512000

0 引言

胃肠镜检查是消化道内疾病最常见、可靠的诊断方法，能够判断胃肠道是否发生病变以及坏死[1-3]。但胃肠镜检查过程十分痛苦，部分患者由于害怕从而拒绝接受检查或复查，从而耽误病情，对自身造成不良后果[4]。随着现代医学的不断发展与麻醉药物的多方面应用，对于无法忍受痛苦而拒绝接受胃肠镜检查的可以实施无痛胃肠镜检查。无痛胃肠镜采取的方式是进行全身麻醉，让患者在麻醉状态下接受检查，因此感受不到痛苦[5-6]。但不是所有人都适用于无痛胃肠镜检查，许多患有重症呼吸系统疾病或存在胃肠镜禁忌者不能进行。对于这类患者但又必须进行胃肠镜检查的只有运用常规胃肠镜检查，也就是在局部麻醉下接受检查[7]。为了减少患者的恐惧感和不适感，应采取积极有效的护理措施。本次研究，对进行局麻胃肠镜检查患者采取基于因果分析的预见性护理干预，观察其临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年10月-2019年9月收纳的100例需要进行胃肠镜检查的患者作为本次研究对象。按照随机数表法将其分为观察组与对照组各50例。对照组男29例，女21例，年龄35～55岁，平均（45.62±5.83）岁，受教育程度小学及以下9例，初高中13例，大专18例，本科及以上10例。观察组男28例，女22例，年龄38～50岁，平均（45.78±5.49）岁，受教育程度小学及以下11例，初高中15例，大专16例，本科及以上8例.两组患者在性别、年龄等一般资料比较中差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

纳入标准：①经患者本人知情同意，经医院伦理委员会批准；②患者自愿接受局麻胃肠镜检查。排除标准：①患有肠梗阻患者；②患有心肺疾病且年龄较大者；③精神状况不佳，无法接受胃肠镜检查；④中途退出者。

1.2 方法

对照组采取常规护理，进行胃肠镜检查前做好各项检查，如抽血检查、心电图检查等，告知患者术前注意事项。观察组在此基础上增加基于因果分析的预见性护理，具体方法如下：①胃肠镜检查注意事项和疾病知识的宣讲：护理人员对需要进行胃肠镜检查的患者进行辅导，宣讲可能出现的一些疾病基础知识，告知患者进行该项检查的意义和作用以及胃肠镜检查下的治疗效果，让患者多了解一些专业知识，避免由于对疾病和检查方法认识的不足从而对进行胃肠镜检查抱有排斥行为。②进行心理干预：胃肠镜检查属于侵入式操作，在进行操作时患者会感到恶心、呕吐等不适感，因此认为此项操作会对自身造成极大的伤害，对进行胃肠镜检查抱有极大的恐惧心理，护理人员要多与患者进行沟通交流，进行正确的引导，消除患者心中顾虑，让患者以一个积极乐观的心态来对待检查。尤其是要接受检查时的一段时间内患者会感到特别紧张，这时可以试着握住患者的手，给予患者力量安抚患者。③检查前的准备工作：在进行胃镜检查前8h禁食，进行肠镜检查前一天要多喝粥等流质类易消化食物，尽量少吃或不吃高纤维食物。④做好消毒工作：对要进入患者体内的镜子进行消毒，避免出现其他感染，在进行操作时也要尽量小心，避免伤害患者体内器官。⑤护理人员要配合医生完成检查，检查前示范正确呼吸方法，便于管镜插入，减少患者不适感。⑥检查完成后，让患者进病房内休息，若出现腹部疼痛或出血现象要及时报告医生，适当运动，多排气。⑦出院前叮嘱患者与家属如出现不适现象，要及时前往医院。

1.3 观察指标

①比较两组患者护理满意度，采用本院自制护理评分量表，从医院的环境设备、护理人员的专业性、患者的自我感觉等多方面进行评价，分为非常满意、基本满意和不满意三个标准，总分为100分，非常满意为“80～100”分，基本满意为“60～79”分，不满意为低于60分。总满意率=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。②比较两组患者心理状态，利用汉密顿焦虑量表（HAMA）进行评价，HAMA判定标准为＜7分为正常，7～14分可能存在焦虑现象，15～21分为中度焦虑，＞21分为严重焦虑。③比较两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学处理

运用SPSS 21.0软件分析数据，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，计数资料n（%）表示，采用χ²检验，以P＜0.05表现为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较

观察组患者总满意率为96.00%，对照组患者总满意率为82.00%，研究组患者护理满意度要显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较[n(%)]

2.2 两组患者焦虑指数比较

观察组患者HAMA评分要显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者HAMA 量表评分比较( )

表2 两组患者HAMA 量表评分比较( )

2.3 两组患者并发症发生率比较

观察组有3例患者出现腹痛现象，2例出现腹胀，占总人数的10.00%，对照组有6例患者出现腹痛现象，3例患者出现腹胀现象，有4例患者由于配合不当造成咽部轻微出血现象，共占总人数的26.00%。观察组患者并发症发生率要显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着无痛胃肠镜检查的开展，越来越多的人选择进行无痛胃肠镜检查，该方法能够帮助患者减少恐惧心理以及带来的不适和疼痛感[8-9]。但对于年龄较大外加麻醉过敏患者来说大剂量的全身麻醉并不适合，其局限性与风险性较局部麻醉来说相对要高。局麻胃肠镜检查前需要口服麻药，主要起消除肠胃泡沫、润滑胃镜的作用，让管镜在经过咽喉部位时能尽量减少机体排斥反应，避免出现呕吐等症状对检查结果不利[10]。但进行检查时出现的疼痛等现象无法避免，患者仍然需要忍受较大疼痛。为了减少患者的紧张焦虑情绪，对患者采取强有力的护理措施是十分必要的。

预见性护理是指对于某些疾病或检查可能会出现的不良状况提前考虑，预防可能会出现的问题[11-12]。而本次研究中对于局麻胃肠镜检查患者采取基于因果关系的预见性护理主要是指对患者可能出现的心理压力与不良反应进行有效护理。也就是缓解患者对胃肠镜检查的恐惧心理，让患者正确认识到进行该项检查的必要性和作用，提前让患者做好心理准备，检查前后对患者的各种指导和看护，在一定程度上减少了患者检查后出现的胃疼、腹胀现象。因此观察组并发症的发生率和焦虑指数要低于对照组，护理满意度要高。

综上所述，基于因果关系的预见性护理有助于提高患者满意度，减少并发症发生率，缓解患者心理压力，有利于进行局麻胃肠镜检查。