探讨无痛病房护理管理模式在骨科疼痛患者中的应用效果

李秀兰，邹凤娥，蔡仲斌，谢敏仪，王泽民，高颂欣

广东省东莞市茶山医院 骨科，广东 东莞 523000

0 引言

疼痛是骨科患者的主要临床表现之一，且患者在整个治疗及康复过程中都会伴随疼痛，导致患者因为疼痛产生恐惧、不安等心理情绪，降低患者的生活质量，影响患者的预后效果。如果不能给予有效的疼痛护理干预，会使患者的病情加重，严重影响治疗效果[1]。既往临床给予患者常规的护理干预，但是，研究显示[2]，常规的护理干预具有一定的局限性，对疼痛的护理效果并不明显。近些年，随着护理技术的不断创新、发展，无痛病房护理管理模式被广泛引用于临床。有研究表明[3-4]，无痛病房护理管理模式能够恢复患者的机体功能，缓解患者的疼痛，促进患者早日康复。但是具体的实施措施及护理流程还有待进一步研究，鉴于此，本研究选取60例患者作为研究对象，分组对照，探讨无痛病房护理管理模式在骨科疼痛患者的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经伦理委员会批准，选取2019年10月-2021年9月收治的60例骨科患者，随机分为对照组（n=30）及研究组（n=30）。对照组男18例，女12例；年龄18～80岁，平均（49.53±4.61）岁；骨折部位：胫腓骨5例，股骨颈4例，髌骨6例，足踝8例，胫骨平台7例；骨折原因：车祸10例，硬物撞击8例，摔伤7例，高空坠落5例。研究组男19例，女11例；年龄19～81岁，平均（50.02±4.56）岁；骨折部位：胫腓骨6例，股骨颈5例，髌骨7例，足踝7例，胫骨平台5例；骨折原因：车祸9例、摔伤6例、硬物撞击9例、高空坠落6例。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经CT等检查确诊为骨折；②有认知功能、无精神类疾病能够配合治疗的患者；③无心、肝等重要器官功能障碍的患者；④无凝血障碍的患者；⑤患者及家属同意参与研究并签署同意书。

排除标准：①有身体其他重要脏器功能障碍的患者；②有精神类疾病依从性差的患者；③有传染类疾病的患者。

1.3 方法

对照组给予常规护理干预：给予患者吸氧、营养神经细胞、抗感染等对症治疗；密切观察患者脉搏、血压、心率等生命体征指标，做好相关记录，如有问题及时告知医生给予处理；给予患者及家属健康宣教，使之了解疾病产生的原因及治疗过程，并对患者进行饮食护理以及康复训练等方面的指导。

研究组在对照组的基础上给予无痛病房护理管理模式干预，具体包括：①给予护理人员专业化培训。请专业的骨科专家为护理人员详细讲解疼痛评估方式、镇痛药的使用方法及注意事项、疼痛护理的有效措施等等，改变护理人员对疼痛护理的态度，提升其综合护理能力。②成立疼痛护理管理小组：由护士长担任组长，护师及责任护士担任组员，组长进行全面管理，并制定工作计划。小组成员要一起认真完成查房工作，对病例进行分析，探讨实践操作，针对发现的问题进行整改；制定疼痛管理的流程，对疼痛评估方法给予落实。③病房环境管理：保证病房的干净、舒适整洁，进行通风，保持合适的温湿度，让患者有温馨、如家的感觉，缓解患者焦虑、紧张的心理情绪，使患者的疼痛感减轻。④体位护理：帮助患者进行适合的体位及制动，减轻患者的疼痛感，对患者肿胀的肢体给予抬高制动，促进血液循环。⑤心理护理：主动与患者进行沟通交流，为其播放舒缓的轻音乐，缓解患者焦虑的情绪，减轻心理负担，降低疼痛感，增强患者的治疗信心。⑥健康宣教：对患者及家属进行健康宣教。加强其对疾病的认知，增强护理技巧，使患者的配合度增加。

1.4 观察指标及评价标准

对比两组患者的护理效果。显效：患者能够生活自理，疼痛感明显消失。有效：患者生活能够自理，但是活动受限，疼痛感有所缓解，没有痊愈。无效：患者的临床症状没有改善甚至有加重现象。比较两组患者的VAS评分及住院时间。根据VAS（疼痛）评分量表评估患者的疼痛程度，满分为10分，分数越高代表疼痛程度越大；比较两组患者的护理满意度。采用自制量表对患者的护理满意度进行评估。满分为100分。非常满意：80～100分。一般满意：60～79分。不满意：69分以下。

1.5 统计学分析

应用SPSS 22.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差（）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验（χ2）。P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的护理效果

研究组护理有效率为96.67%，对照组为66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者的护理效果[n(%)]

2.2 比较两组患者的VAS评分及住院时间

两组比较，研究组的V A S 评分显著降低，住院时间显著减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者的VAS 评分及住院时间()

表2 比较两组患者的VAS 评分及住院时间()

2.3 比较两组患者的护理满意度

研究组护理满意度97.67%高于对照组60%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 比较两组患者护理满意度[n(%)]

3 讨论

骨科患者由于创伤程度及部位的不同，所表现出的疼痛也不尽相同。骨科患者的治疗和康复都需要较长时间，并伴有疼痛，极大降低了患者的生命质量。如果急性疼痛得不到及时有效的干预会导致患者出现惊厥或是休克的现象，严重的还会危及患者的生命。而随着病情的发展，急性疼痛会转化为慢性疼痛，导致患者心率、血压、睡眠等受到严重影响，给患者的身心健康带来困扰[5-6]。研究表明[7-8]，有效的疼痛护理对骨科患者的预后康复具有积极的临床意义。目前。临床比较常用的为无痛病房护理管理模式，此模式由专门的疼痛护理小组成员针对患者不同程度的疼痛给予专业化的护理干预，缓解患者的疼痛。

本研究结果显示，研究组护理有效率明显高于对照组，充分证明无痛病房护理管理模式能够提高护理质量，效果显著。这与陈小华[9]研究结果相似。无痛病房护理管理模式追寻以人为本的理念，对护理人员进行专业化训练，改变其对疼痛的认知态度，更好地提高护理效果；通过为患者制定疼痛护理计划，因人而异给予系统化护理，包括病房的管理、环境的护理、心理护理、健康宣教等护理干预，为患者创造舒适的环境，缓解患者不良的心理情绪，使患者了解疾病，配合治疗，增强治疗信心，有效的提高护理效果；与对照组比较，研究组的VAS评分降低，住院时间减少。证明无痛病房护理管理模式能够降低骨科疼痛患者的疼痛程度，减少患者住院时间。这是因为，无痛病房护理管理模式能够对患者的疼痛程度进行评估，通过评估流程进一步掌握患者的疼痛状况，根据患者的具体情况制定合理的疼痛护理方案，规划具体护理措施。进而在实践过程中很好地分配和管理医疗资源，满足患者的需求，根据患者自身特征给予不同的疼痛管理模式，有效的降低患者疼痛感。多数患者因为疼痛原因而不去锻炼，使活动量明显减少，导致血液流动缓慢，不利于患者创伤的恢复。无痛病房护理管理模式通过对患者进行体位护理干预。帮助患者选择合适的体位，减轻患者的疼痛，对患肢进行制动，加快血液循环，促进早日康复，缩短住院时间，这与孙晓红[10]研究结果一致；研究组患者护理满意度明显高于对照组。充分证明无痛病房护理管理模式能够提高患者的护理满意度。骨科患者需要较长时间的恢复期，患者极易产生烦躁、抑郁等不良心理状态[11-13]。无痛病房护理管理模式通过对患者进行心理护理干预、健康宣教、病房管理等干预措施，有效的消除患者因疼痛产生的恐惧、焦虑等不良情绪，增强患者对疾病的认知，能更有信心地完成治疗，早日康复，达到患者满意[14-15]。当然，本研究还存在很多不足之处，例如选择研究的年限比较短、患者例数比较少、回访次数少等，今后会针对此类问题加强研究，使研究结果更严谨，为临床提供更科学的数据支撑。

综上所述，对骨科疼痛患者给予无痛病房护理管理模式干预，能够很好地缓解患者疼痛，促使患者早日康复出院，患者的满意度得到提高，推荐临床使用。