磷酸奥司他韦胶囊联合连花清瘟胶囊治疗流行性感冒的临床效果分析

任红霞

北京市平谷区中医医院，北京 101200

0 引言

流行性感冒（简称“流感”）好发于冬春季节，是由流感病毒感染人体后所导致的一种急性呼吸道传染病，人群普遍易感，感染以后可以获得对同型病毒的免疫力，但免疫力维持时间较短，且各个亚型相互之间无交叉免疫。流行性感冒的潜伏期通常为1～3d，最短为几小时，最长可达7d。流感起病急，主要表现为高热、寒战、头痛、头晕、乏力、食欲减退、全身肌肉酸痛等，也可以出现咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕、肌痛等症状。流行性感冒的预后与机体自身的免疫功能状况以及病毒的毒力有很大关系，多为自限性，但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，少数病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征、急性坏死性脑病、多器官功能不全等并发症而死亡，极大威胁到人们的健康[1-3]。目前磷酸奥司他韦胶囊及连花清瘟胶囊属于临床常用的抗病毒、清热解毒药物，用在治疗流行性感冒上效果较好。本次研究将随机选取2018年1月-2020年3月在北京市平谷区中医医院发热门诊接受治疗的流感患者200例作为本次研究的对象，研究探讨磷酸奥司他韦胶囊联合连花清瘟胶囊治疗流行性感冒临床效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2020年3月在北京市平谷区中医医院发热门诊接受治疗的流行性感冒患者200例作为本次研究的对象，所有患者采用随机数字表法，分为对照组和观察组两组，每组100例。对照组男52例，女48例；年龄18～76岁，平均（56.43±0.38）岁。观察组男51例，女49例；年龄21～78岁，平均（56.52±0.52）岁。对比两组一般资料（性别、年龄），结果均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 诊断标准

参照国家卫生健康委《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》中关于流行性感冒的诊断标准：①临床诊断病例。有流行病学史（发病前7d内在无有效个人防护的情况下，与疑似或确诊流感患者有密切接触，或属于流感样病例聚集发病者之一，或有明确传染他人的证据）和相关临床表现，且排除其他引起流感样症状的疾病。②确定诊断病例，有流感临床表现，具有以下一种或以上病原学检测结果阳性：流感病毒核酸检测阳性、流感抗原检测阳性、流感病毒培养分离阳性、急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或以上升高[4]。

1.2.2 纳入标准

①符合流行性感冒诊断标准；②年龄18～80岁；③体温＞38.0℃；④流感抗原检测阳性；⑤患者知情并签署知情同意书。

1.2.3 排除标准

①存在肝、肾等重要器官疾病者；②先天性免疫缺陷者；③就诊前已接受其他药物治疗者；④妊娠期及哺乳期妇女；⑤对本研究相关药物过敏者。

1.2.4 剔除标准

①不遵从医嘱用药的患者；②患者中途退出；③出现心、肝、肺、肾等脏器的严重合并症或并发症者；④治疗过程中患者出现了非常严重的不良反应，不能继续完成试验。

1.3 方法

对照组患者给予连花清瘟胶囊治疗（批准文号：国药准字Z20 040063；生产企业：石家庄以岭药业股份有限公司），口服，4粒/次，3次/d，持续治疗5d。

观察组患者在对照组的基础上联合磷酸奥司他韦口服治疗（批准文号：国药准字H20 065415；生产企业：宜昌长江药业有限公司），推荐剂量为75mg，2次/d，持续治疗5d。

每位患者在第1次服药后8h以内0.5h测量1次体温，以后每天测量4次体温；用药24h和72h后，记录发热、鼻塞、咽喉痛、咳嗽、肌痛、乏力、头痛、畏寒或寒战等流感的相关症状，有无出现并发症及药物的不良反应。所有患者都嘱其多饮水，适当休息。

1.4 观察指标

①对比分析200例发热患者治疗后的各项症状缓解时间。②对比分析200例发热患者治疗后的效果。痊愈：24h热退不复升。显效：48h热退不复升。有效：72h热退不复升。无效：72h热未退[5]。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。③对比分析200例发热患者治疗后的不良反应发生率。

1.5 统计学分析

将本次研究的所有计量数据（）和计数数据（%）输入到统计学软件（SPSS 22.0版本）中，计量数据使用t检验，计数数据采取χ2检验，若P＜0.05，则认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 症状缓解时间对比

观察组患者的发热、鼻塞、咽喉痛、咳嗽、肌痛、乏力、头痛、畏寒或寒战等各种症状缓解时间均短于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

表1 两组患者治疗后症状缓解时间比较( )

表1 两组患者治疗后症状缓解时间比较( )

2.2 治疗效果对比

观察组有34例患者痊愈，即在24 h内热退不复升，28例患者显效，36例患者有效，无效患者仅有2例，总有效率达98.00%。对照组痊愈患者为30例，显效患者有25例，有效患者有34例，无效患者有11例，总有效率为89.00%。两组疗效比较，观察组患者的总有效率更佳（P＜0.05），详细数据见表2。

表2 两组患者治疗后的效果比较(n，%)

2.3 不良反应对比

观察组和对照组均有患者发生不同程度的不良反应，包括头晕、心悸、恶心、腹泻等等症状。观察组共有7例患者出现各种不适症状，不良反应总发生率为7.00%；而对照组则是有9例患者发生了不良反应，总的不良反应发生率为9.00%。对比两组患者的不良反应发生率差别不大（P＞0.05），具体数据见表3。

表3 两组患者治疗后的不良反应发生率比较(n，%)

3 讨论

流感病毒是RNA病毒，属于正黏病毒科，根据基质蛋白及核蛋白的差异可以分为甲、乙、丙、丁四种亚型。目前，甲型流感病毒和乙型流感病毒是感染人的主要亚型。流感病毒主要是通过打喷嚏、咳嗽等形成呼吸道飞沫来进行传播，直接或者间接地接触机体的黏膜后感染病毒。流行性感冒是一种急性呼吸道传染病，给人的身体健康带来严重影响，对于流感的重症患者及重症高危人群，如65岁以上的老人和5岁以下的儿童以及孕妇，或者是刚分娩后的产妇，以BMI指数＞30kg/m2的肥胖人群，以及有心脏、肺脏还有肾脏功能等基础疾病的人群，一定要及早地使用抗病毒药物来治疗，若发展成重症流感则可能会危及生命。同时，流感给社会经济也带来不良影响，因为流感是呼吸道传染病，患病以后要求居家隔离或者住院隔离，因此而带来的误工、误学每年给社会带来的经济损失可能超过几十亿元[6-7]。

流行性感冒的治疗主要包括抗病毒和对症治疗。连花清瘟胶囊是效果较好的中成药，具有清瘟解毒、宣肺泄热的功效，主要用于治疗因为风热外袭、风热感冒所引起的鼻塞、流黄涕、咳嗽、咳黄痰、发热、咽痛、口干等症状，同时对于病毒性感冒或病毒感染引起的呼吸系统症状有较好的治疗作用。连花清瘟胶囊的主要有效成分包括炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、金银花、连翘、板蓝根、鱼腥草、绵马贯众、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑以及甘草，其中连翘的功效是清热解毒、消肿散结，在临床中连翘的作用主要体现在抗炎、抗菌的效果上；方中的金银花能够清热解毒、凉血止痢，可以促进身体的新陈代谢，调节人体机能，从而起到提高人体免疫力的作用；以上药物有机融合，可以达到清瘟解毒、宣肺泄热的功效。此外，对于流感病毒引起的流行性感冒，包括新型冠状病毒肺炎所引起的症状，连花清瘟胶囊也具有较好的治疗效果。李倩[8]、王守军[9]、陈丽秋[10]、熊明彪等[11]进行了临床随机对照研究，结果显示出连花清瘟胶囊对机体免疫功能具有一定的调节作用，可以提高机体的免疫功能，并且对一些病毒也有很好的抑制作用，可以用于缓解流行性感冒所引起的相关症状。奥司他韦是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，其通过抑制神经氨酸酶的作用活性，进而干扰流感病毒从宿主细胞脱离释放，从而避免了流感病毒在人体内的传播，使得流感病毒的传播率得到降低，从而达到治疗流感的目的[12-14]。杜凤磊[15]、候新等[16]、梁志顺等[17]、张娟等[18]的临床研究结果显示，治疗流行性感冒时，在使用连花清瘟胶囊的基础上加用磷酸奥司他韦胶囊，中西医结合来治疗流行性感冒，可以缩短病程，并且能更快地改善感冒的多种不适症状[19]。在治疗过程中也可能会出现不良反应，主要是胃肠道反应、头痛、头晕等，对其进行针对性处理后都不适反应都可以消失或者明星缓解。

综上所述，磷酸奥司他韦联合连花清瘟胶囊治疗流行性感冒患者临床效果显著，有效改善患者的各种症状，缩短病程，改善预后，非常具有临床价值，值得推荐。