氨磺必利联合奥氮平对精神分裂症患者糖脂代谢及睡眠质量的影响

李新雪

近年来,精神分裂症的发病率呈明显升高趋势,防治形势日趋严峻,需积极提升其临床防治水平。精神分裂症的危害较大,可引发患者认知功能、思维能力等功能减退,并可导致多种躯体化症状,如睡眠障碍等,严重影响患者生活质量,需尽早干预治疗［1］。氨磺必利和奥氮平为精神分裂症的常用治疗药物,两者联用可提升抗精神分裂症效果,但是其对患者糖脂代谢及睡眠的影响尚不明确。为此本次研究选取2019 年10 月～2021 年1 月本院收治的71 例精神分裂症患者,对比分析了两者联合治疗的疗效及对患者血糖、血脂及睡眠状况的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年10 月～2021 年1 月本院收治的71 例精神分裂症患者,随机分为对照组(35 例)和观察组(36 例)。观察组中,男15 例,女21 例；年龄23～65 岁,平均年 龄(43.92±10.88) 岁；病 程3～16 个月,平均病程(11.99±3.97)个月。对照组中,男15 例,女20 例；年龄22～65 岁,平均年龄(43.68±11.28)岁；病程3～16 个月,平均病程(11.94±3.91)个月。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经院伦理委员会批准通过。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：近4 周内未服用抗精神病药物；临床资料完整；患者及其家属均自愿参与本次研究,并签署知情同意书。排除标准：合并糖尿病者或血糖代谢紊乱者；合并高脂血症或其他血脂代谢紊乱者；服用其他影响血糖、血脂代谢的药物者；治疗依从性较差者；合并慢性病或基础疾病者；肝肾等重要脏器严重功能不全者；合并神经系统疾病者等。

1.3 治疗方法 对照组患者口服奥氮平治疗：奥氮平片(江苏豪森药业集团有限公司,国药准字H20010799,规格：5 mg)口服,起始剂量为5 mg/d,1 次/d,观察患者病情及耐受情况,逐渐增加剂量,2 周内增加至10～20 mg/d,分2 次服用。观察组患者在对照组基础上增加氨磺必利治疗：氨磺必利片(齐鲁制药有限公司,国药准字H20113231,规格：0.2 g×10 片×2 板)口服,起始剂量为0.1 g/d,1 次/d,观察患者病情及耐受情况,2 周内逐渐增加剂量至0.2～0.3 g/d,分2 次服用。两组患者均持续治疗8 周。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后糖脂代谢指标,治疗前后PSQI 评分。

1.4.1 糖脂代谢指标 治疗前后分别检测患者空腹血糖和血脂指标(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)。

1.4.2 睡眠质量 采用PSQI 评估患者睡眠质量,总分0～21 分,评分与睡眠质量呈负相关性［2］。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后糖脂代谢指标比较 治疗前,两组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖水平均显著高于治疗前,而高密度脂蛋白胆固醇水平均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05)；而两组治疗后总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后糖脂代谢指标比较(,mmol/L)

表1 两组患者治疗前后糖脂代谢指标比较(,mmol/L)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05

2.2 两组患者治疗前后PSQI 评分比较 治疗前,两组患者PSQI 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的PSQI 评分均显著低于治疗前,且观察组患者的PSQI 评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后PSQI 评分比较(,分)

表2 两组患者治疗前后PSQI 评分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

精神类疾病对患者自身及其家庭、社会的危害较大,需及时提升防控水平。精神分裂症为临床常见的精神病类型,可引发患者生理和心理的多方面改变,多数患者伴有睡眠障碍等躯体化症状,严重影响患者的生活质量。抗精神病药物规范治疗可有效控制精神分裂症,但是存在较多毒副反应,可引发血糖、血脂代谢紊乱等不良反应,需高度警惕,合理选择抗精神病药物治疗方案［3-5］。

奥氮平可选择性拮抗5-羟色胺、多巴胺D、α-肾上腺素等多种受体,增加前额叶皮层多巴胺释放,同时还可促进去甲肾上腺素的大量释放,对精神分裂症阳性症状改善较好,亦可缓解继发性情感症状。氨磺必利为苯甲酞胺类药物,主要通过选择性拮抗多巴胺D2、D3受体,促进多巴胺大量释放,改善患者阴性症状及其他精神病性症状［6-8］。氨磺必利联合奥氮平可有效提升抗精神分裂症效果,协同提高精神病性症状改善效果,相关文献报道显示,其总有效率可达到80%～95%,而单纯奥氮平治疗者仅为70%～90%［9,10］,可知两者联合可更好的提升患者治疗效果。但是,抗精神病药物多存在糖脂代谢紊乱风险,氨磺必利、奥氮平均会影响患者的血脂、血糖,而两者联合治疗对糖脂代谢的影响尚不明确,有待进一步探究。此外,本次研究还发现,治疗后,两组患者的PSQI评分均显著低于治疗前,且观察组患者的PSQI 评分(9.26±4.25)分显著低于对照组的(12.03±3.98)分,差异均有统计学意义(P＜0.05)。提示联合氨磺必利治疗可有效改善患者睡眠质量,有助于纠正睡眠障碍问题。为此,本次研究调查分析了两组糖脂代谢情况,结果显示,治疗后,两组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖水平均显著高于治疗前,而高密度脂蛋白胆固醇水平均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05)；而两组治疗后总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。可知联合氨磺必利治疗未加重糖脂代谢紊乱情况,但是仍需密切观察患者血糖、血脂指标变化,及时采取干预措施。

综上所述,氨磺必利联合奥氮平治疗精神分裂症可有效提升抗精神分裂症效果,并可改善患者睡眠,且与奥氮平单药治疗比较,未明显增加糖脂代谢紊乱风险,临床应用安全可靠。