肺力咳合剂联合孟鲁司特治疗老年感染后咳嗽的效果分析

张宇

感染后咳嗽是指急性呼吸道感染控制后咳嗽症状仍然难以治愈。研究显示,感染后约11%～25%患者伴有咳嗽,流行季节发病率可达25%～50%［1］。以少量白色粘痰、咽痒、刺激性干咳为临床表现。病程可长达3～8 周,甚至更长,严重影响患者生活质量［2］。感染后咳嗽的发病机制尚未完全明确,但普遍认为由于气道黏膜完整性损伤造成神经末梢暴露,导致对外界刺激反应敏感,进而引发暂时性气道炎症和气道高反［3］。随着气道黏膜上皮逐渐修复,咳嗽症状也会逐渐消失,但恢复进程较慢,且咳嗽症状严重影响患者日常生活质量。传统主要采用消炎药物治疗,但效果并不理想。肺力咳合剂为中药复方制剂,常用于平喘止咳,且具有一定抗菌祛痰作用。本次研究分析了孟鲁司特联合肺力咳合剂治疗老年感染后咳嗽患者的临床效果,详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年1 月～2020 年1 月来本院接受治疗的80 例老年感染后咳嗽患者,以随机数字表法分为常规组与实验组,每组40 例。常规组男23 例,女17 例；年龄61～78 岁,平均年龄(67.72±4.34)岁；病程3 周～2 个月,平均病程(5.56±1.19)周。实验组男24 例,女16 例；年龄62～79 岁,平均年龄(67.78±4.12) 岁；病 程3 周～2 个 月,平均病 程(5.57±1.20)周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法 常规组患者给予孟鲁司特治疗,口服孟鲁司特钠片(四川大冢制药有限公司,国药准字H20064370,规格：10 mg),10 mg/次,1 次/d,连续治疗14 d。实验组患者在常规组基础上增加肺力咳合剂(贵州健兴药业有限公司,国药准字Z20025136,规格：100 ml)治疗,孟鲁司特用法同对照组,口服肺力咳合剂,20 ml/次,3 次/d。连续治疗14 d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、治疗前后hs-CRP、PCT、TNF-α、咳嗽症状积分、咳嗽明显缓解时间、症状消失时间。咳嗽症状积分有0～3 分,分值越低则咳嗽症状越轻。疗效判定标准：治愈：临床症状、体征完全消失,每天咳嗽≤10 次；显效：临床症状、体征基本消失,每日咳嗽10～40 次；有效：临床症状、体征改善明显,每日咳嗽40～80 次；无效：未达到上述标准。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 实验组治疗总有效率为97.50%,高于常规组的75.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较［n,n(%)］

2.2 两组治疗前后hs-CRP、PCT、TNF-α、咳嗽症状积分比较 治疗前,两组hs-CRP、PCT、TNF-α、咳嗽症状积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组hs-CRP、PCT、TNF-α、咳嗽症状积分均较治疗前降低,且实验组低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后hs-CRP、PCT、TNF-α、咳嗽症状积分比较()

表3 两组治疗前后hs-CRP、PCT、TNF-α、咳嗽症状积分比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与常规组治疗后比较,bP＜0.05

2.3 两组咳嗽明显缓解时间和症状消失时间比较 实验组咳嗽明显缓解时间、症状消失时间均短于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组咳嗽明显缓解时间和症状消失时间比较(,d)

表4 两组咳嗽明显缓解时间和症状消失时间比较(,d)

注：与常规组比较,aP＜0.05

3 讨论

呼吸系统感染是常见的呼吸系统疾病,以呼吸道病毒感染为主,一般治疗均可治愈,但部分患者在症状改善后,会继续咳嗽,形成亚急性或慢性咳嗽［4］。研究显示,约6%的感染后咳嗽可引起慢性咳嗽［5］。感染后咳嗽可自行控制,自行缓解。但也有部分患者长期咳嗽,临床用抗生素、中药等治疗效果不佳,严重影响了患者的日常生活和工作。

感染后咳嗽的发病机制尚未完全明确。大量研究表明,感染后的咳嗽与气道反应性增高有关［6］。多种病原体引起的气道过敏性炎症,导致多种炎症介质及细胞因子分泌紊乱,气道炎症持续存在,是特异性支气管高活性的重要决定因素［7］。因此,清除气道高活性反应,控制气道炎症,对感染后咳嗽的治疗至关重要。气道反应性增高主要原因如下：①细菌、病毒感染可刺激机体产生多种炎症介质和血管活性物质,使气道中的白三烯分泌增多［8］；②白三烯可吸引中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞等多种细胞,使炎症渗出量增加,气道中的水肿和气道的反应增强［9］。呼吸道刺激后,肾上腺素受体活性降低,应激能力下降,呼吸道敏感性增强。

孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂,它可以抑制半胱氨酸白三烯受体,阻断白三烯与其受体的结合,抑制炎症,具有广泛的抗炎作用,可以降低气道的高活性,缓解咳嗽症状［10］。

祖国医学认为,咳嗽病因复杂,所以中医有“诸病易治,咳嗽难治”之说。病机有以下几个方面：①六淫外邪侵袭肺系：火、燥、湿、属、寒、风六淫入于口鼻皮毛,进而侵袭犯肺,致外感咳嗽；②脏腑功能失调：肺脏中其他疾病长久不愈或六淫侵袭严重,致肺气受损,肺失宣降,气逆而咳；③正气不足：内外合邪。气虚无力,外邪引触,肺失宣肃则咳嗽迁延难愈；④禀赋体质：体质特殊,如过敏性体质,会因为药物、划分、油漆、动物皮毛等发生过敏,引起咳嗽。

肺力咳合剂主要用于治疗痰热肺病,肺热证所致的咳嗽、气管炎、支气管哮喘,主要成分有红管药、白花蛇舌草、梧桐根、红花龙胆、百部、前胡、黄芩。西方医学认为,组胺和乙酰胆碱能引起气道高反应性。红花龙胆、百部、梧桐根、黄芩等均含有抗组织胺成分和乙酰胆碱。对于解除支气管平滑肌痉挛,降低气道的高活性有较好的效果,可消除呼吸道黏膜充血水肿,促进呼吸功能恢复；前胡、红管药主要用于治痰；红花龙胆、百部、前胡具有抗病毒、杀菌、消炎等功效；黄芩还具有镇静神经、退烧的作用。

本次研究结果显示,实验组治疗总有效率为97.50%,高于常规组的75.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组hs-CRP、PCT、TNF-α、咳嗽症状积分均较治疗前降低,且实验组hs-CRP、PCT、TNF-α、咳嗽症状积分均低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组咳嗽明显缓解时间、症状消失时间均短于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。所得结论与相关研究结果一致［10］。

综上所述,孟鲁司特联合肺力咳合剂治疗老年感染后咳嗽效果确切,可控制机体炎症,缓解临床症状,具有临床推广价值。