不同剂量替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎的临床效果分析

胡梅叶

鲍曼不动杆菌作为医院感染的常见致病菌,耐药性强且环境适应能力强,是导致重症肺炎的主要病原菌。替加环素是甘氨酰环素类的抗菌药物,在泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎的治疗中起着至关重要的积极作用。专家指出［1］,替加环素使用不同剂量,其所取得的临床疗效也存在一定差异。经证明,对替加环素的应用剂量进行增加,较于常规剂量而言,其治疗效果更为显著,更利于清除鲍曼不动杆菌,实现炎症改善和疗效提升［2］。本文为进一步剖析替加环素剂量增加对疾病治疗的价值,特于本院收治的泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎患者中随机择取74 例作为研究对象。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2020 年3 月～2021 年2 月收治的74 例泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎患者,根据随机数字编号末尾数的奇偶性分为对照组(奇数)和观察组(偶数),每组37 例。对照组中男24 例,女13 例；年龄最大86 岁,最小48 岁,平均年龄(67.25±9.26)岁。观察组中男23 例,女14 例；年龄最大85 岁,最小49 岁,平均年龄(67.13±9.15)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。纳入标准［3］：症状表现及体征符合耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎的临床诊断标准；住院时间≥2 d,且未存在肝肾功能不全；未有血液疾病疾病或其他心肺疾病；精神状态正常,意识及认知良好；临床资料完善,患者及家属知情且自愿同意参与。

表1 两组患者一般资料比较(n,)

表1 两组患者一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法 所有患者均行替加环素(Pfizer Pharmaceuticals LLC-Parenterals,注册证号H20130484,规格：50 mg)治疗。对照组给予替加环素常规剂量治疗,起始剂量为100 mg 替加环素与100 ml 的0.9%氯化钠溶液(浙江杭康药业有限公司,国药准字H33022512)混合,静脉滴注,之后调整替加环素剂量,50 mg 替加环素与100 ml 的0.9%氯化钠溶液混合,静脉滴注,1 次/12 h。观察组给予替加环素增加剂量治疗,100 mg 替加环素与100 ml 的0.9%氯化钠溶液混合,静脉滴注,1 次/12 h。两组患者在接受替加环素治疗的同时,均进行头孢哌酮钠舒巴坦钠(海南通用三洋药业有限公司,国药准字H20054683)静脉滴注,剂量为3 g,每隔8 h 应用1 次。所有患者均连续用药2 周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床治疗效果及治疗前后炎症指标(白细胞计数、降钙素原及C 反应蛋白)。治疗效果判定标准［4,5］：临床症状及体征完全消失,且胸片结果显示病灶全部吸收为痊愈；临床症状及体征基本消失,且胸片结果显示病灶多数被吸收为显效；临床症状及体征改善,且胸片结果显示病灶被部分吸收为有效；未达以上任一情况为无效。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后炎症指标比较 治疗前,两组患者白细胞计数、降钙素原及C 反应蛋白比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者白细胞计数、降钙素原及C 反应蛋白均较本组治疗前明显下降,且观察组患者均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后炎症指标比较()

表2 两组患者治疗前后炎症指标比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.2 两组患者临床治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为94.59%,高于对照组的78.38%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者临床治疗效果比较［n,n(%)］

3 讨论

泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎的危害明显,且随着鲍曼不动杆菌数量的增长,该疾病的发病率日趋上升,对人们的生命安全造成严重威胁［6］。总结发现,鲍曼不动杆菌是医院常见的病原菌,其耐药性较强,是导致呼吸道感染、泌尿系统感染及呼吸机相关性肺炎等疾病发生的主要致病菌。由此,在泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎的临床治疗中,择取有效抗菌药物实现鲍曼不动杆菌的消除尤为重要。替加环素是一种针对细菌所使用的抗生素,能有效控制细菌蛋白质的合成,在治疗鲍曼不动杆菌所致疾病中具有显著疗效［7,8］。经实践显示,替加环素在泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎的治疗中,能通过鲍曼不动杆菌的清除实现炎症控制,从而促进重症肺炎患者病情好转及机体痊愈。但有研究发现［9］,替加环素的常规剂量使用,未能完全满足重症肺炎的临床治疗所需,使其炎症反复,疾病迁延不愈。在此情况下,医学人士不断探究替加环素增加剂量使用的疗效。经证实,将替加环素的应用剂量增加至100 mg,能切实帮助泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎患者改善炎症,实现疗效提升［10-12］。本研究结果显示：治疗后,两组患者白细胞计数、降钙素原及C 反应蛋白均较本组治疗前明显下降,且观察组患者白细胞计数(4.35±0.63)×109/L、降钙素原(0.24±0.08)μg/L、C 反应蛋白(3.49±1.01)mg/L 均低于对照组的(8.23±0.92)×109/L、(0.94±0.07)μg/L、(11.12±2.01)mg/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者治疗总有效率为94.59%,高于对照组的78.38%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,采用替加环素对泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎患者进行治疗时,酌情予以剂量增加,能切实帮助患者减轻炎症反应,提升疾病疗效,值得临床进一步研究推广。