艾司奥美拉唑镁治疗反流性咽喉炎患者的效果观察

黄秋棠，王会勇

（云阳县人民医院耳鼻咽喉科，重庆云阳 404500）

反流性咽喉炎属于临床上常发的胃食管反流的一种外部表现，该疾病的主要致病因素为胃酸反流，患者在发病后，主要会表现为咳嗽、咽喉疼痛、咽喉异物感、声音嘶哑及吞咽障碍等症状[1-2]。临床中反流性咽喉炎的治疗原则一般以改善胃动力、抑制胃酸为主[3]。艾司奥美拉唑镁属于质子泵抑制剂，其能够对细胞膜中的三磷酸腺苷酶产生抑制作用，进而阻断胃酸的分泌。另外，其还能促进血清胃泌素及胃蛋白酶原I的分泌，提高胃泌素水平[4]。本研究特选取云阳县人民医院收治的60例反流性咽喉炎患者，通过对照研究，旨在分析艾司奥美拉唑对反流性咽喉炎的治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取60例于2020年3月至2021年3月在云阳县人民医院接受治疗的反流性咽喉炎患者，按照随机数字表法分成对照组和观察组，各30例。其中，对照组患者年龄21～72岁，平均年龄（43.56±2.31）岁；病程1～3年，平均病程（2.01±0.28）年。观察组患者年龄19～72岁，平均年龄（43.49±2.28）岁；病程1～3年，平均病程（2.11±0.30）年。本研究经云阳县人民医院医学伦理委员会批准，患者及其家属知情同意并签署知情同意书。纳入标准：①患者符合反流性咽喉炎的诊断标准[5]并确诊；②耐受本研究药物者。排除标准：①合并精神疾病患者；②合并重大器官功能异常患者；③合并器质性病变患者；④无法沟通患者。

1.2 治疗方法 对照组患者接受法莫替丁治疗，口服法莫替丁片（湖南迪诺制药股份有限公司，国药准字H43020667，规格：20 mg/片），20 mg/次，1次/d（晚餐后服用），持续用药30 d。观察组患者在对照组的基础上联合艾司奥美拉唑镁肠溶片进行治疗，口服艾司奥美拉唑镁肠溶片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379，规格：20 mg/片），20 mg/次，1次/d（早餐后服用），持续用药30 d。

1.3 观察指标 ①比较两组患者的治疗总有效率。显效：临床症状完全消失，工作、生活完全不受影响；有效：临床症状部分消失，工作、生活受到轻微影响；无效：临床症状没有任何变化，工作生活受到严重影响。治疗总有效率=[（显效+有效）例数/总例数]×100%。②比较两组患者治疗前后的生活质量评分。采用简明健康状况调查问卷（SF-36）[6]评估患者的生活质量。本研究考察了生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力等4项，每1项满分均为100分，分值越高，表示其生活质量越高。③比较两组患者的临床症状消失时间。临床症状包括：咽异物感、咽喉痛、声音嘶哑、咳嗽。④比较两组患者的不良反应发生情况。包括：恶心、胃肠道反应、面色潮红。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件对数据展开处理，计量资料以（）表示，组内采用配对t检验，组间采用独立样本t检验；计数资料以[例(%)]表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较 观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[例(%)]

2.2 两组患者治疗前后的生活质量评分比较 治疗前，两组患者的生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的上述各评分均高于治疗前，且观察组更高，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后的生活质量评分比较（分，）

表2 两组患者治疗前后的生活质量评分比较（分，）

注：与治疗前相比，*P＜0.05。

组别 例数观察组 30对照组 30 t值P值组别 例数 躯体疼痛生理机能 生理职能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后73.46±2.65 91.25±2.05* 70.98±3.85 92.05±1.28*73.18±2.79 81.65±3.51* 70.46±3.19 76.35±3.89*0.399 12.936 0.570 20.998 0.692 ＜0.001 0.571 ＜0.001精力治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 72.49±2.48 89.65±3.79* 74.32±3.89 92.76±2.08*对照组 30 72.65±2.02 80.16±2.49* 74.19±3.62 76.98±3.46*t值 0.274 11.462 0.134 21.409 P值 0.785 ＜0.001 0.894 ＜0.001

2.3 两组患者临床症状消失时间比较 观察组患者各个临床症状的消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 两组患者临床症状消失时间比较（d，）

表3 两组患者临床症状消失时间比较（d，）

组别 例数 咽异物感 咽喉痛 声音嘶哑 咳嗽观察组 30 5.09±1.19 5.54±0.19 5.14±1.59 5.22±0.10对照组 30 7.44±2.23 7.29±1.53 7.44±2.27 8.23±1.47 t值 5.092 6.217 4.545 11.189 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论

反流性咽喉炎的病因包括两种：直接刺激和迷走反射。直接刺激为反流的胃酸会对患者咽喉处黏膜产生直接刺激，从而使黏膜发生损伤及产生各种不适症状。正常的喉部上皮能够保护咽喉黏膜，但是其被胃酸刺激后，这种保护的功能就会衰退或丧失，导致咽喉黏膜的防御机制受损[6]；同时，咽部黏膜不具备咽喉运动廓清能力及中和作用。因此，一旦被反流酸刺激，就会极大程度增强原有刺激的程度。迷走反射为反流的物质能够对远端咽喉产生刺激性，进而引发的。其能导致慢性咳嗽及清嗓情况的发生，进而损伤声带黏膜；与此同时，其还能够导致上食管括约肌发生松弛反射，导致反流物质成功进入到咽喉处，损伤咽喉，引发炎症[7]。

反流性咽喉炎的发病率正逐年升高，该疾病的发作和人们的日常生活、饮食及作息规律具有密切联系。反流性咽喉炎会明显干扰患者的日常进食能力，从而大大降低其生活质量，并威胁到患者的身体健康，若得不到有效及时的治疗，可能会最终导致患者出现营养不良的情况。从反流性咽喉炎的发病机制来看，想要有效治疗反流性咽喉炎，就需要纠正自身的饮食习惯、作息规律，做好养胃工作，尽可能少食用辛辣刺激性食物，不吸烟、喝酒，从最根本上避免出现胃反酸的情况，改善胃动力水平[8]。除了改变基本的生活及饮食习惯之外，还需要通过有效的药物进行治疗，纠正胃酸水平，保持体内的酸碱平衡。

法莫替丁能够治疗胃酸反流，其能够使患者的胃动力指标得到改善，在一定程度上对胃酸分泌量进行有效抑制，但是单一应用效果不佳[9]。本次研究中，观察组患者的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的生活质量评分高于对照组（P＜0.05），说明患者经过联合艾司奥美拉唑镁治疗后，临床症状得到明显改善，生活质量大大提升。观察组患者的咽异物感、咽喉痛、声音嘶哑、咳嗽消失时间均短于对照组患者（P＜0.05），说明联合艾司奥美拉唑镁治疗能够促进患者临床症状尽快好转，提高患者进食能力。分析原因如下：艾司奥美拉唑镁属于质子泵抑制剂，其能够显著使患者体内的代谢得到降低，从而达到抗菌和抑制胃酸分泌的作用，从而改善咽喉功能、进食质量[10]。在法莫替丁联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗患者后，两种药物的药效会互补，加快胃肠道蠕动，促使胃酸分泌，改善胃酸水平，避免咽喉受到胃酸的过度影响，从而对反流性咽喉炎进行有效治疗，消除临床症状。观察组的不良反应总发生率明显低于对照组（P＜0.05），表明联合艾司奥美拉唑镁治疗兼备安全性。

综上所述，反流性咽喉炎患者通过法莫替丁联合艾司奥美拉唑镁肠溶片进行治疗，可以有效提升临床疗效，提升患者的生活质量，快速消除临床症状，且不良反应发生率较低，值得临床应用。