在2型糖尿病治疗中采用二甲双胍联合西格列汀方案对患者各项血糖指标的影响分析

文/童趣

在内分泌疾病中，2型糖尿病具有较高的发病率，中老年人是该病的主要发病人群，是一种慢性低度炎症性疾病。近年来，受各种不良因素的影响，导致该病的发生率明显增高。发病后，患者会出现血糖升高情况，较易并发足部溃疡、眼底病、肾病等，具有较长的病程时间，且容易反复发作，明显增大了治疗难度。输注胰岛素是这种疾病治疗中最常用的方法，据此来控制胰岛素细胞，提高胰岛素功能。然而，因该病需要较长的治疗周期，给予患者单一用药无法获得十分理想的治疗效果，为提高治疗效果，通常对患者实施联合用药。当前，在临床中推广使用的新型降糖药物包括西格列汀，该药物能够促进肠促胰岛素的活性有效增强，增加胰岛素的分泌量，从而更好地控制和调节胰岛素，使血糖水平降低。本文旨在探究对2型糖尿病患者运用二甲双胍联合西格列汀治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取此阶段在我院诊治的2型糖尿病140例，随机划分为观察组和对照组。观察组男女性分别为37、33例，平均年龄（66.15±8.01）岁；对照组男女性分别为36、34例，平均年龄（66.21±6.59）岁。一般资料无差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者在治疗中单用二甲双胍：每次0.5g，一天2次。此外，还给予观察组西格列汀口服治疗：每次100mg，一天1次。均用药3个月。

1.3 观察指标

（1）疗效；（2）采用李克特评分表对临床症状评分；（3）血糖；（4）血脂；（5）生活质量，得分与生活质量呈正比；（6）不良反应。

1.4 疗效评价标准

显效：症状消除。有效：症状改善。无效：病情加重。

1.5 统计学分析

运用SPSS22.0统计软件分析。

2 结果

2.1 疗效对比，结果存在统计差异

具体情况如表1。

表1 治疗总有效率[n(%)]

2.2 单项症状积分

见表2。

表2 单项症状积分（±s，分）

2.3 血糖水平对比

见表3。

表3 血糖水平（±s）

2.4 血脂水平

见表4。

表4 血脂水平（±s，mmol/L）

2.5 生存质量

见表5。

表5 生存质量（±s，分）

2.6 不良反应

见表6。

表6 不良反应[n(%)]

3 讨论

在糖尿病中，2型糖尿病属于一种十分常见的疾病类型，胰岛素抵抗、胰岛素功能障碍等相关因素与该病的发生具有十分密切的关系。糖尿病的危害包括以下三点。（1）血糖急性升高的情况下的危害，有可能出现急性并发症，包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高糖、高渗状态、乳酸酸中毒，还有合并急性感染，而且出现这种急性并发症都有一些死亡的风险，上述糖尿病急症患者到医院后，临床医生都会非常重视。（2）血糖升高的慢性损害，也就是慢性并发症。糖尿病损害的是血管，包括大血管和微血管，全身的血管都是泡在糖里面，可以想一下它对血管的损害。大血管损害包括心脑血管，有可能会出现脑出血、脑梗塞这些很严重的并发症。冠心病可带来心衰、心绞痛、心梗等一些不良后果，这是心脑血管大血管的损害。其次是微血管的损害，主要是眼睛、肾脏和神经病变，这些都跟微血管的损害密切相关。肾脏严重的后果会导致尿毒症、透析；神经病变实际上也遍布全身，最早期的表现是周围神经病变，可能很多糖尿病患者都觉得自己的手脚麻木，感觉减退，这是早期的周围神经病变。还有内脏神经的病变，包括心脏神经病变、胃肠道病变，甚至膀胱、泌尿生殖道，包括神经源性膀胱，就是经常有尿频、尿不尽，或者解不出来小便、尿潴留这种情况，实际上都和糖尿病的神经病变有关系；（3）糖尿病足，糖尿病足为糖尿病患者的常见并发症，糖尿病足导致截肢的风险非常高。

在糖尿病治疗过程中，虽然使用传统的降糖药物可以在一定程度上控制患者的血糖水平，然而在改善胰岛素抵抗现象和胰岛素β细胞功能衰竭方面的作用不十分理想。同时，使用传统药物治疗会增加患者的体重，从而会使脂代谢异常、胰岛素抵抗情况加重。临床对糖尿病患者进行治疗的经典药物为二甲双胍，此药物能够使葡萄糖的摄取延缓，对肝和肾异生糖原的生成产生抑制作用，能够促进胰岛素的敏感性显著增强，进而对血糖水平实现有效控制。研究发现，在早期，二甲双胍可以使糖尿病患者的糖化血红蛋白水平显著降低，然而不会影响胰岛素β细胞功能的衰退，无法获得理想的长期降糖效果。在二肽基肽酶抑制剂中，西格列汀属于临床常用的代表性药物，此药物能够对二肽基肽酶-4产生抑制作用，有利于机体生成活性肠促胰岛素水平，升高葡萄糖依赖性胰岛素和胰高血糖素多肽的水平，提高胰岛素的分泌和释放量，以此来降低胰高血糖素，胰岛功能得到明显改善，使内源性肠促胰岛素的活性作用明显延长，进而实现对血糖水平的长期控制。上述两种药物联合应用，能够充分发挥协同作用，进而促进治疗效果有效提高。

此外，还需要加强对患者的健康教育和综合干预。（1）成立健康教育小组：由主治医师担任组长，组织患者的健康教育相关活动，组内成员包括护士长和责任护士等，其工作内容为对各项护理措施进行落实，做好患者的全程健康教育。（2）宣教糖尿病相关知识：患者在进入科室后，需要为其发放糖尿病健康知识手册，播放疾病相关视频，纠正患者对血糖监测和血糖控制的错误认识，让患者明白糖尿病会对自身造成如何严重的危害，这样患者才能主动配合治疗护理工作。（3）运动健康教育：综合评估患者的身体和病情状态，据此为患者制定适宜的运动方案，对患者的疾病治疗效果进行巩固。如患者病情较轻，运动形式可以是慢跑、骑自行车、打羽毛球等；如患者病情较重，运动形式可以是太极、散步等。运动时注意循序渐进，控制好运动强度，避免出现损伤。（4）饮食健康教育：对患者饮食的热量和脂肪摄入量进行控制，告知患者多进食富含膳食纤维且易消化的食物，可以适当进食矿物质和蛋白质，禁食糖类食物，严格戒烟戒酒，多食新鲜果蔬。保证三餐规律，饮食有节。（5）心理健康教育：因为疾病无法治愈，需要长期服药控制，所以患者常存在较重的心理负担，严重时甚至放弃治疗，拒绝配合各项治疗护理工作，这就需要医护人员做好患者的心理疏导，了解患者目前的心理状态，针对患者的具体心理问题展开疏导。（6）用药健康教育：为患者介绍降糖药物相关知识，告知患者如何正确用药，嘱患者严格遵医嘱服药，保证用药习惯规范、正确。饮食在糖尿病的治疗中是非常重要的基石，饮食控制好，就可以说糖尿病治好一半。如果饮食控制得不好，使用再好的药物可能效果也不会太好。饮食需要患者要跟医生沟通，看身高、体重是多少，每天要吃多少主食、副食还有菜类，来制定适合患者的食谱。运动也要根据身高、体重、年龄、心肺功能的情况来制定适合的运动量，饮食运动作为基础，如果都控制得很好，但这时血糖还不达标，要在医生建议下，用符合病情的药物来进一步控制血糖。

本文通过探究对2型糖尿病患者运用二甲双胍联合西格列汀治疗的临床效果。结果显示，观察组治疗总有效率（97.14%）高于对照组（81.43%），（P＜0.05）；治疗后，观察组症状、血糖、血脂改善效果更佳（P＜0.05）；治疗后，观察组生存质量评分高于对照组（P＜0.05）；不良反应差异明显（P＞0.05）。综上所述，运用二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病患者的效果显著，能够使临床症状明显减轻，有效控制血压、血脂水平，改善其生活质量，且治疗安全性较高。