人性化护理在子宫肌瘤术后下肢静脉血栓栓塞预防中的作用评价

文/张华

子宫肌瘤属于妇科常见病，是较为常见的肿瘤。治疗该疾病的方法中，手术是较为有效也较常采用的一种治疗方式。患者在术后需要一个月甚至更久的时间来恢复，手术后的调养护理非常重要，患者在术后有大部分时间是躺在床上的，因此，应当重视预防肢静脉血栓的形成。本文讨论了人性化护理对术后静脉血栓栓塞的预防作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

此试验将从我院2019年4月至2020年12月行腹腔镜手术的卵巢型子宫内膜异位症患者中选取临床病例99例，采用Excel随机分组的方式将其分为各50例的两组患者，分别为戈舍组、对照组；对照组患者年龄22～31岁，平均年龄（25.34±3.97）岁；戈舍组患者年龄23～30岁，平均年龄（25.72±3.84）岁；两组患者均知情并同意本研究，患者的年龄等一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：施行常规的护理方案。

人性化组：施行人性化护理方案，具体如下。

下肢静脉血栓预防护理：（1）抬高患者下肢能够有效地促进患者的下肢静脉血液回流，达到预防的效果；（2）按摩下肢时，护理人员应当对患者的下肢进行适当按摩，从而有效防止下肢静脉血栓；（3）适量饮水能增加血容量，稀释血液，但不可过多饮用，否则会对膀胱造成负担；（4）适量运动主要指应当使患者多运动下肢，鼓励其下床进行运动，从而促进血液循环，防止患者因为久卧等导致的血栓；（5）合理饮食主要指护理人员应当要求患者忌食油腻、肥甘、辛辣等食物，防止血脂的升高，出现血液黏稠度增加，发生静脉血栓，患者应清淡饮食,多食用富含维生素、粗纤维及低脂食物。

在患者手术完成后，需要卧床休养2到3天。在患者卧床时，应当采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管，并且应当避免术后剧烈运动，这样更有利于患者伤口的愈合，但在术后第二天可以适当进行一些活动量较小的运动，如走路。

术后，应当向患者以及其家属进行术后饮食方面的说明，告知患者及家属饮食禁忌及告知原因。患者在术后排气后（大约三四天左右）可食用流质食物，并且应当少食多餐，便于患者消化以及吸收营养，同时应当避免暴饮暴食，患者在刚开始食用食物时可能会出现，因此在患者食用前进行提醒，防止由于暴饮暴食对肠胃造成的伤害。患者在术后不可吃发物、辛辣刺激等食物，例如辣椒、鱼、虾、咸鱼、葱、蒜等，防止对患者的肠胃造成刺激，发生体温升高等反应，延迟患者的恢复，甚至发生拉肚子等情况。术后应当多食用高蛋白或高热量的食物，还应当适当的补充维生素和粗纤维的食物，达到增强患者的胃肠功能，保持大便通畅，防止便秘的作用。

在患者手术完成后，对伤口部位应当就行消毒，可以采用医用酒精就行消毒，从而避免出现细菌病毒滋生，使患者伤口能够正常愈合，防止出现化脓、感染等情况。大约术后一星期后护理人员就可以为患者去掉腹部的敷料，同时告知患者可以进行沐浴。在此之前，护理人员不仅要及时更换衣被，还应当隔几天为患者擦拭一下身体，在之前应当询问患者意见，如患者较为害羞，可由家人替代进行，护理人员应当提前告知擦拭时应当注意的点，从而有效地为患者保持身体洁净。在擦拭、更换敷料时，应当注意隐私的保护。

在患者术后，应当为其进行按摩、翻身等，从而有效防止患者发生褥疮。同时，在患者能够运动后，应鼓励患者进行走动，刚开始可以使得患者慢走半小时，每天三次，在饭后十几分钟后进行，而后逐步增加，患者除了散步以外，还可以进行打太极、较慢的舞蹈等。

人性化方面：在为患者说明不能做能做的事情时，应当说明原因，同时还应当向患者说明为什么不可以进行此次运动，在为患者做较为隐私的事情时，应当提前询问患者是否介意，同时重视患者的心情。在为患者进行这些事情时，应当拉上帘子，有效的做到以人为本的理念。

1.3 观察指标

（1）凝血功能：测量患者凝血四项，即凝血酶时间（thrombin time，TT）、血浆凝血酶原时间（Plasma prothrombin time，PT）、血浆纤维蛋白原（plasma fibrinogen，FIB）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）。

（2）血流动力指标：测量两组患者在干预前后的血流动力学指标，血浆黏度、红细胞比积以及纤维蛋白原。

（3）静脉血栓发生情况：对患者的静脉血栓发生情况进行统计。

（4）护理评分：采用视觉模拟评分法，使得患者对于护理专业度、满意度、整体护理情况进行评分，总分为30分、20分、50分，分数越高越好。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 凝血功能

在干预后，通过对比两组患者的凝血四项指标可知，人性化组的TT、PT、FIB、APTT优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 手术前后激素状况（±s）

2.2 血流动力指标

通过两组患者的血流动力学指标可知，在干预前，两组患者的血浆黏度、红细胞比积以及纤维蛋白原差异不大（P＞0.05），在干预后，人性化组的情况优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 血流动力学指标（±s）

2.3 静脉血栓发生情况

在干预后，通过对比两组患者的静脉血栓发生情况可知，人性化组的情况优于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 静脉血栓发生情况[n(%)]

2.4 护理评分

在干预后，通过两组患者对护理的专业度、满意度、整体护理情况进行调研可知，人性化组患者的整体评分优于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 护理状况评分（±s）

3 讨论

子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，主要是由于子宫平滑肌细胞出现增生造成，所以又称为子宫平滑肌瘤。该病常见子宫出血、腹部包块、压迫疼痛、低血糖等症状，多发于30～50岁的女性。目前，该病的病因并不十分明确，一般认为与细胞突变、激素、生长因子等有关，本病可通过腹腔镜、超声、磁宫腔镜等进行检查，本疾病的治疗多采用手术的方式。

子宫肌瘤手术有肌瘤切除术、子宫切除术、子宫动脉栓塞术。通常根据患者自身的身体状况、生育要求等选择手术方式。在进行手术后通常需要一个月左右进行恢复，严重的情况下需要两到三个月，故而术后护理很重要。由于该手术术后需要进行大量休息，故而在术后可能会发生下肢静脉栓塞的情况，该病会对生命造成极大威胁，故而对于此并发症的预防和护理非常重要。

人性化护理的核心是尊重患者的隐私权、人格等，做到以人为本，使得患者有所选择，不应当使患者发生窘迫、尴尬等情况。本文从下肢静脉血栓预防护理入手，在患者刚手术完成后，应当防止发生因为呕吐而出现的窒息事件；并在患者术后第二天就鼓励其进行下床运动，防止栓塞的发生；在饮食方面，应当食用清淡、富含维生素、粗纤维及低脂食物，防止血液黏稠度上升。从最终数据来看，人性化组患者的凝血四项TT、PT、FIB、APTT数值低于对照组（P＜0.05），并且在干预后，人性化组的血浆黏度、红细胞比积以及纤维蛋白原数值低于对照组（P＜0.05）。再从最终的静脉血栓发生情况来说，人性化组患者的发生人数为1例，概率为2.04%；对照组的发生人数为8例，发生概率为16.00%，x=4.268,p=0.039＜0.05，具有统计学意义。最后对两组患者对于护理情况进行了调查，人性化组的患者对护理的专业度、满意度、整体护理情况都评分优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在子宫肌瘤术后下肢静脉血栓栓塞预防中应用人性化护理能够降低凝血四项指标以及血流动力学指标，从而有效预防下肢静脉血栓的发生，并且能够提高患者对护理专业度、满意度、整体护理情况的评分，故值得推广。