心理护理对ICU重症患者护理质量的影响探析

文/任珊珊，张春晓

护理与治疗二者相互配合在临床医学中实现对患者地救治，它们的价值同样重大。ICU作为医院中重要的临床科室，其病患通常为危重症类型。与普通类型患者相比，ICU重症患者不仅病情更复杂，病情危险性也更高，这也就决定了护理工作困难性更大，且对于护理人员专业技能水平以及综合素质提出了更高要求。从临床实践来看，绝大部分ICU重症患者受自身病情较为严重，甚至是濒死抢救等因素的影响，其心理状态往往容易不佳。在这种情况下，不仅会给ICU重症患者治疗及护理工作带来消极影响，更为关键的是很有可能会导致ICU重症患者因此殒命！目前，针对ICU重症患者常规护理更多是注重于生理方面护理，而心理护理则存在一定程度的欠缺。有鉴于此，下文以我院2019年1月到2021年12月该时间段中ICU收治重症患者随机选择100例为研究对象，并通过平均分组方式来研究心理护理对于ICU重症患者有何种价值，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2019年1月到2021年12月这一时间段中ICU收治重症患者中随机抽选100例作为研究对象。以随机数表法将这100例ICU重症患者平均分成对照组和观察组。对照组：男性32名，女性18名；年龄39～77岁，平均（45.34±3.71）。观察组：男性27名，女性23名；年龄38-76岁，平均（45.16±3.87）。纳入标准：①两组ICU重症患者病情稳定切症状正常；②两组患者的家属知情且自愿签署同意书；③本次研究获医学伦理委员会同意。排除标准：①精神不正常者；②意识模糊与认知障碍者。通过比较对照组和观察组ICU重症患者上述资料可知，他们一般资料组间差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理方式，主要包括：对ICU重症患者生命体征实施密切检测；谨遵医嘱来予以气道雾化吸入，定期帮助患者翻身，轻拍其后背，帮助其顺利咳出痰液，维持气道畅通，如有必要还需要进行吸痰处理；每天做好患者口腔清洁工作，以每日2～3次为宜，避免出现口腔感染的现象；因为ICU重症患者都是插留置尿管或是在病床上解决大小便，这样极易导致泌尿系统发生感染，所以需要做好患者的会阴护理工作，尽可能避免出现泌尿系统感染；做好引流管护理工作，禁止出现引流管被压迫、扭曲或是打折的情况，做好其固定工作，保证引流畅通，同时还需要对引流液的数量、质量以及颜色进行密切观察等。

在本次研究中，观察组50例ICU重症患者除了采取上述常规护理以外，还联合了心理护理。具体方法如下：第一，尽可能减少负面刺激，ICU重症患者清醒后会出现不同程度的恐惧、紧张等负面心理，尤其是器官切开或是插管患者，面临着身心上的痛苦，所以可能会出现自己拔管、拔管等不配合行为，此时护理人员需要有耐心的与患者进行沟通与交流。首先，将ICU的基本情况、在ICU治疗的暂时性与必要性等详细告知给患者，同时事先告诉患者在使用资料仪器时可能会出现的响声，让其做好思想准备。其次，护理人员可以增加和患者接触的频率，将患者独自一人在ICU中治疗的孤独感以及不安全感消除。再次，患者手术完毕且恢复意识后，需要告知其手术完成情况，消除其不安的心理，同时要详细解释患者身上留置的各类管道与导线，并告知其重要性，让其能够配合治疗工作的开展。最后，保持整齐的仪表仪容，使用温和亲切的语言，让患者感到安心与放心，并且有利于患者提高治疗的信心。但是，因为ICU中常常会有抢救任务，所以医护人员不免会出现严肃的表情，这样可能会让患者认为医护人员过于冷漠。所以在实际交谈过程中，护理人员应对患者予以尊重，同时利用礼貌、真诚的语言来与患者交流，消除患者的心理隔阂。

第二，需要对患者的言行进行密切观察，帮助患者维持稳定的心情。ICU中患者的病情可能会出现变化，在此过程中，其心理状态也会随之改变，所以需要护理人员能够留意患者的言行举止，通过其面部表情，肢体动作以及交流过程所透露出来的情感来了解患者的心理情况，如若出现消极情绪则需要及时对其进行引导，给其正面的心理暗示，切不可单纯地关注仪器数据而忽略了患者的情感。对于气管切开、使用呼吸机治疗等无法说话的患者，则采取书写或者打手势等方法来跟其进行交流，及时消除患者的疑虑。

第三，做好患者心理疏导工作。在治疗过程中，ICU重症患者可能会出现较大的心理波动，所以非常有必要做好患者的心理疏导。通过对疾病的介绍以及治疗的引导来帮助患者慢慢消除其心理负担，让其由最开始的不配合治疗转变为积极主动的接受与配合治疗，让其树立起正确的认知，勇敢主动地面对病情，增强其恢复的信心。

第四，重视患者自尊的维护。在为患者换药、换衣服、灌肠、协助大小便等过程中护理人员应当采取遮挡措施，尽量将患者裸露的次数以及时间减少。并做好患者的基础护理工作，包括手脚的清洗、擦拭身体、对受压部位进行按摩等。不但能够维持患者身体的干净，而且还能让患者得到安慰，有利于良好护患关系的形成。

第五，提升患者的认知。护理人员还应当要帮助患者建立起对自身病情正确、客观的认知，让其树立起积极的心理态度，提高其战胜疾病的信心。护理人员要不断提升自我专业技能以及道德素养，利用丰富的知识、熟练的操作来提升患者认知，增强其信心。

第六，注重做好患者家属的沟通。对于患者而言，家属是其最为信任的人，家属的态度以及言谈都会对患者产生较大影响。所以在家属探视前，护理人员需要做好其心理知识的宣教工作，让其尽可能在患者面前保持稳定的情绪，避免对患者的心情以及治疗产生影响。

1.3 观察指标

在本次研究中，对照组和观察组临床护理效果地对比通过护理前后焦虑抑郁评分、睡眠质量、生活质量以及满意度这四项观察指标。第一，焦虑抑郁评分。借助于汉密尔顿焦虑自评量表与抑郁自评量表来开展，评分越高焦虑抑郁情况越厉害。第二，睡眠质量评分。采用睡眠状况自评量表来开展，评分越低睡眠质量越好。第三，生活质量评分。通过QOL对两组ICU重症患者心理、躯体、社会功能以及物质生活四个方面进行评分，分数越高患者生活质量越好。第四，护理满意度。以科室自拟调查问卷进行评价，由两组患者出院前独立完成，评分越高护理满意度越高。

1.4 统计数据处理

2 结果

2.1 对照组和观察组护理前后焦虑抑郁评分对比

由统计数据处理结果来看，对照组和观察组ICU重症患者护理前焦虑抑郁评分差异并不明显，但经过护理后观察组评分要低于对照组。这意味着其改善情况较好，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对照组和观察组护理前后焦虑抑郁评分对比

2.2 对照组和观察组护理前后睡眠质量评分对比

在护理前，对照组和观察组ICU重症患者睡眠质量评分差异不明显。但经过护理后观察组睡眠质量评分要优于对照组，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对照组和观察组护理前后睡眠质量评分对比

2.3 对照组和观察组生活质量评分对比

在ICU重症患者康复出院后，统计分析对照组和观察组的QOL可知，后者在心理、躯体、社会功能以及物质生活四个方面指标都明显高于前者，并且组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 对照组和观察组生活质量评分对比

2.4 对照组和观察组护理满意度对比

在ICU重症患者康复出院后，统计分析对照组和观察组的调查问卷可知，后组以96%（48/50）护理满意度要远高于对照组72%（36/50），并且组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表4。

表4 对照组和观察组护理满意度对比

3 讨论

ICU作为医院重要科室，和普通科室相比，其所收治病患情况通常较为严重，并且存在着机体病情恶化较为迅速、生理体征十分不稳定等特点。同时，患者还面临着疼痛、语言较难表达或者是免疫功能等其他方面因素影响。在这种情况下，绝大部分患者在进入到ICU后很容易出现一定程度的不良心理。另外，由于他们对于疾病知识及治疗护理手段没有较好地认识会导致其潜意识觉得到了ICU很大概率就会死亡！这样一来势必会导致其原本不良心理状态进一步加剧，使他们的情绪变得十分敏感、易于失控。一旦患者处于这种不良心理状态下临床治疗与护理工作将十分难以开展，最终会导致疗效大大降低，甚至出现死亡情况！此外，如果ICU重症患者不良心理得不到改善，使其长期维持着消极状况还会致使他们出现心率过快、血压升高等不良反应，这对于治疗工作也会带来不利影响。在这种情况下，十分有必要针对ICU重症患者开展心理护理工作。

心理护理作为护理工作中一项重要内容，简单来说它经由护理人员采用一定方式与手段来影响并改善患者不良心理状态，从而使后者建立起治愈信心并积极配合治疗工作。通过对相关文献研究来看，ICU重症患者实施心理护理确实能够有效地保证临床疗效。为此，本文通过对我院2020年1月到2022年12月这一时间段中ICU收治重症患者中随机抽选100例进行分组研究表明，给予心理护理的观察组临床疗效明显优于常规护理的对照组。具体研究结果为：经过护理后，观察组50例ICU重症患者焦虑抑郁评分要低于对照组，这就意味着其改善情况较好；观察组睡眠质量评分要优于对照组，这表明该组ICU重症患者护理后休息情况更好；而在生活质量评分当中，观察组心理、躯体、社会功能以及物质生活四个方面指标都明显高于对照组，这则表明了该组患者生活状况要更好；最后在护理满意度上，观察组以96%（48/50）护理满意度要远高于对照组72%（36/50）。同时，上述这四项观察指标组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在临床护理工作中增加心理护理，对ICU重症患者而言能够很好地改善他们焦虑抑郁、睡眠质量以及生活质量，同时医患关系也得到了有效提升，因而其值得在临床上大力推广。