护理干预对围术期乳癌患者疾病相关知识的认知及生活质量的效果分析

文/张容，秦菊，杨娴

乳腺癌是女性的高发肿瘤，是全球女性的第一癌症，疾病的患病率近年来发病率不断升高，且呈现年轻化趋势发展。我国是世界上乳腺癌发病率增长最快的国家，乳腺癌是激素紊乱、基因等多种因素导致的疾病，疾病会累及患者的双侧乳房，随着病情的进展，患者的癌细胞会出现淋巴细胞转移，影响患者的生命安全。乳腺癌患者多以手术治疗，如乳腺癌改良根治术、保乳治疗术和乳房切除术等。手术虽然可以提升患者的生存率，但是同样会对患者造成创伤，引发较大的自卑和绝望，严重降低患者的生存质量。为乳腺癌患者围术期提供有效的护理干预，对于改善患者预后具有重要的效果。为探究护理干预应用在围术期乳腺癌患者中的效果，本次研究将本院就诊的150例乳腺癌患者开展调研。

1 资料和方法

1.1 基线资料

2020年11月至2022年1月，将本院收治的乳腺癌患者150例作为研究对象，根据随机数字表法进行分组，命名为对照组（传统护理）与观察组（护理干预），75例/组。对照组，年龄26～70岁，平均年龄（47.75±6.52）岁；病程2年～7年，平均病程（4.05±1.05）年。其中，21例双侧乳腺癌，54例单侧乳腺癌。观察组，年龄28～70岁，平均年龄（47.66±7.02）岁；病程2～6年，平均病程（4.11±1.08）年。其中，25例双侧乳腺癌、50例单侧乳腺癌。两组乳腺癌患者的资料相比较无较大差异性（P＞0.05），可比。

纳入标准：（1）经过病理诊断为乳腺癌；（2）均接受手术治疗；（3）本次研究患者均知情，签署知情同意书；（4）患者均无手术禁忌证；（5）资料完整。排除标准：（1）存在认知功能障碍的患者；（2）中途退出研究者；（3）合并其他癌症的患者；（4）存在既往乳腺手术史的患者。

1.2 方法

对照组给予传统护理。协助患者完成相关检查，术前告知患者注意事项，可能出现的并发症，解答患者和家属的疑问。术中密切配合临床医师的操作，并且做好患者的生命体征检测，已顺利完成手术。术后指导患者饮食与康复注意事项，做好各项体征的监测。

观察组提供护理干预。（1）术前。完善术前访视，采用一对一的面谈为患者讲解手术流程，通过与患者交流掌握患者的心理健康情况，针对性进行梳理，改善患者的焦虑与恐惧，帮助患者纠正错误认知。针对理解能力较差的患者，可以采用视频和动画讲解的方式进行反复播放，帮助患者更好认知疾病的相关知识。针对术前出现严重心理问题的患者，护理人员需要满足患者的心理需求，尽可能消除患者的焦虑和不安，减轻心理负担，帮助患者以平和的心态迎接治疗，降低对于手术的恐惧和抵触情绪。（2）术中。做好患者数据的核实，严密观察患者的体征数据，做好患者隐私的保护。待患者麻醉苏醒后做好交接。（3）术后。①给予患者疼痛护理，告知患者疼痛属于正常的术后症状，需要正视疼痛，告知积极健康的心态对于疾病康复的促进作用，通过转移注意力的方式帮助患者缓解疼痛。②给予患者健康饮食干预，多提供容易消化、高热量、高蛋白的食物，禁止食用生冷和油腻的食物。保证患者的营养供给，从而保证身体机能的正常运行，采用低盐、低脂和低糖的食物为主。③给予患者肢体功能训练，术后指导患者训练手部和腕部，采用伸指、握拳、屈腕训练。采用循序渐进的原则，后期指导患者做臂抬高运动、颈部运动、体转运动及抬肩运动训练。④给予患者心理护理，多为患者及其家属提供安慰和鼓励，术后不仅需要对患者进行心理护理，同时需要对患者的家属进行心理护理，采用夫妻共同心理护理来提升心理护理质量。通过与患者及其丈夫沟通，评估其出现的不良情绪原因，开展针对性的疏导与干预，多为患者及其家属提供安慰和鼓励，稳定患者及其家属的情绪，站在患者的角度给予患者理解和关爱，提高患者自我价值，帮助患者转变消极的心态为积极的心态。⑤给予患者切口并发症护理，做好切口的观察与护理，及时更换敷料，观察是否出现渗血问题，做好引流管的观察与护理。

1.3 观察指标

（1）疾病相关知识的认知水平。采用本院自制的乳腺癌知识调查问卷进行评定，其中包含乳腺癌的高危因素、疾病治疗知识、基础知识以及疾病筛查知识等。每项总分为100分，分数越高则代表患者的认知水平越高。

（2）不良情绪。焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表 (SDS)评分，分数越高患者的焦虑和抑郁越严重。

（3）并发症发生率。其包含切口感染、上肢淋巴水肿、皮瓣坏死、皮下积液。

（4）护理满意度。使用本院自制的护理满意度评分量表进行评定，其中包含护理人员配合度、护理人员态度、护理人员讲解能力以及科室环境。每项总分为10分，分数越高则代表患者满意度越高。

（5）生活质量。采用乳腺癌生活质量测评量表（FACT-B）进行评定，其中包含情感状况（0～28分）、社会家庭状况（0～28分）、生理状况（0～28分）、功能状况（0～28分）、附加关注（0～36分）。分数越高则代表患者的生活质量越高。

1.4 统计学处理

数据输入统计学软件SPSS22.0处理，采用（均数±标准差）表示疾病相关知识的认知水平评分、HAMD评分、HAMA评分、护理满意度评分和FACT-B评分，差异性应用t检验。使用（%）表示并发症发生率，应用卡方检验。若统计学意义存在，则P＜0.05。

2 结果

2.1 两组乳腺癌患者疾病相关知识的认知水平对比

两组乳腺癌患者（护理前）疾病相关知识的认知水平相比无明显差异性（P＞0.05）。观察组护理后乳腺癌的高危因素、疾病治疗知识、基础知识以及疾病筛查知识高于对照组，（P＜0.05），见表1。

表1 两组乳腺癌患者疾病相关知识的认知水平对比 [±s，分]

2.2 两组乳腺癌患者SAS评分、SDS评分对比

两组（护理前）不良情绪相比无明显差异性（P＞0.05）。观察组护理后的SAS评分、SDS评分均低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组乳腺癌患者SAS评分、SDS评分对比[±s，分]

2.3 两组乳腺癌患者并发症发生率对比

观察组并发症（切口感染、上肢淋巴水肿、皮瓣坏死、皮下积液）发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组乳腺癌患者并发症发生率对比[n(%)]

2.4 两组乳腺癌患者护理满意度评分对比

两组乳腺癌患者护理满意度（护理人员配合度、护理人员态度、护理人员讲解能力以及科室环境）评分高于对照组，（P＜0.05），见表4。

表4 两组乳腺癌患者护理满意度评分对比 {±s，分}

2.5 两组乳腺癌患者生活质量对比

两组（护理前）FACT-B评分生活质量无明显差异性（P＞0.05）。观察组护理后情感状况、社会家庭状况、生理状况、功能状况、附加关注评分均高于对照组（P＜0.05），见表5。

表5 两组乳腺癌患者生活质量评分对比 {±s，分}

3 讨论

乳腺癌已成为现代女性常见的恶性肿瘤。乳腺癌患者多应用手术治疗，通过切除乳房与胸肌筋膜来切除病灶。虽然手术治疗乳腺癌可以延长患者的生命，但是多数患者出现较大的心理障碍，生存质量焦虑，容易出现悲观情绪，为乳腺癌患者围术期提供安全有效的护理对于改善患者预后具有重要的作用。

护理干预对于围术期乳腺癌患者的术后恢复具有重要的作用，不仅可以改善患者的肢体功能，降低并发症发生率，还可以改善患者心理健康，有利于提升术后生活质量，帮助患者早日回归家庭与社会。在护理干预下，利用术前的访视、疾病教育和心理干预，能够帮助乳腺癌患者降低应激反应，提高患者对于乳腺癌的知识掌握程度，消除恐惧感，能够对患者出现的心理问题进行及时疏导，提升心理健康程度。利用术中的严密护理，可以有效地保障手术的顺利进行，降低并发症的发生率。乳腺癌患者在术后会出现切口疼痛，利用术后的疼痛护理，可以使患者改善身体舒适度，降低疼痛感。利用饮食指导，可以更好地帮助患者提高免疫力和抵抗力，对于疾病康复进程具有积极地作用。利用康复指导，可以提升肌力以及关节活动度，促进患肢恢复，可以更好地促进患者的肢体康复情况。利用心理护理，可以提高患者改善患者的恐惧与焦虑感，帮助患者克服心理负担，提升生活的积极性，有利于提高患者生活质量具有积极效果。据本次研究结果显示，观察组的乳腺癌的高危因素、疾病治疗知识、基础知识以及疾病筛查知识高于对照组，观察组HAMD评分、HAMA评分均低于对照组，观察组并发症（切口感染、上肢淋巴水肿、皮瓣坏死、皮下积液）发生率低于对照组，观察组乳腺癌患者护理满意度（护理人员配合度、护理人员态度、护理人员讲解能力以及科室环境）评分高于对照组，观察组FACT-B评分生活质量（情感状况、社会家庭状况、生理状况、功能状况、附加关注评分）均高于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。这说明在乳腺癌患者围术期应用护理干预，可以更好地提高患者对于疾病的认知程度，降低患者的焦虑和抑郁评分，还可以明显降低并发症的发生概率，对于改善乳腺癌患者满意度，提升生活质量具有重要的效果。

综上所述，为围术期乳腺癌患者提供护理干预的效果突出，有利于提升患者对于疾病的认知，改善生活质量，降低不良情绪，值得推广。